新口腔组织病理学大纲.doc

郧阳医学院口腔专业口腔组织病理学（）教学大纲一、课程课程基本信息课程中文名称：口腔组织病理学课程代码：学分和学时：3.5学分，72学时。课程性质：必修授课对象：五年制本科口腔专业二、课程教学目标和任务 通过本课程教学,使学生了解口腔组织胚胎学和口腔病理学的基本概念和常用术语，掌握口腔基本组织结构如牙体组织、牙周组织、口腔黏膜、涎腺等的组织形态特点；掌握口腔组织的胚胎发育过程如牙齿发育、口腔颌面部发育等。使学生系统掌握口腔组织的形态特点、结构和功能，掌握口腔组织的发生和形成过程。掌握和熟悉口腔颌面部疾病的病因、发生、发展规律及其形态结构变化特点。通过实验课的学习，培养动手能力、发现问题和解决问题的能力。通过本课程学习，培养创新性意识、科学的思维方式和学习能力。旨在培养并提高学生的观察能力、辩证分析能力和综合应用能力，为学习后续口腔临床课程和临床实习打下必要的理论基础、为防治口腔疾病奠定坚实的知识基础。三、学时安排课程内容和学时分配表章标题学时理论实验合计1口腔颌面部发育2132牙的发育4153牙体组织6174牙周组织2135口腔粘膜2136涎腺2137颞下颌关节自学008牙发育异常自学009龋病62810牙髓病21311根尖周炎21312牙周组织病21313口腔粘膜病61714颌骨疾病自学0015颞下颌关节疾病自学0016涎腺疾病42617口腔颌面部囊肿41518牙源性肿瘤和瘤样病变821019口腔颌面部其它组织来源的肿瘤和瘤样病变213学时合计541872四、课程教学内容和基本要求第一篇 口腔组织胚胎学第一章 口腔颌面部发育目的要求：掌握：颌面部的发生过程；面部各突起生长、分化、联合过程及时间；舌、腭开始发育的时间、组织来源，融合及联合过程；颌面部各种畸形的位置及发生学背景。了解：涎腺及口腔粘膜的发生。授课学时：2学时重点和难点：颌面部的发生过程。教学内容：1.腮弓及咽囊的发生及演变。2面部各突起生长、分化、联合过程，面部各组织来源。3腭的发生过程。4舌的发生过程，甲状舌管的形成及意义。5面部、舌、颌、腭发育畸形的部位及发生背景。第二章 牙的发育目的要求：掌握：牙齿发育的过程；成牙上皮组织的演化（牙板，成釉器，上皮根鞘）。熟悉：牙齿硬组织形成过程及其和机体内在环境及外界因素的关系；牙齿萌出顺序和时间。授课学时：4学时重点和难点：牙齿发育的过程。教学内容：1牙板的发生：（附前庭板的发生及前庭沟的形成）。2牙胚的发生：成釉器（蕾状期，帽状期，钟状期）、牙乳头、牙囊。3硬组织形成：釉质、牙本质形成，牙齿发育和内外环境之间的关系。4牙根的发生：上皮根鞘的形成，根形成多根牙的发生，牙骨质的形成。5牙髓及牙周组织的发生。6牙齿萌出及萌出后发育。7乳恒牙交替过程。第三章 牙 体 组 织目的要求：掌握：牙体的基本结构，四种组织的分布；釉质的组织学组成，有机物集中之处的形态特点；牙本质的组织结构，牙本质的增龄及反应性改变。熟悉：牙骨质的组织学结构及生物学特性；牙髓组织的细胞成分、分布及生物学特性；釉质生物学特性、理化特性及代谢。了解：牙本质的神经分布和感觉。授课学时：6学时重点和难点：牙釉质、牙本质的组织学特点。教学内容：1牙体基本组织学结构和四种组织分布。2釉质的表面结构：釉面横纹、釉质窝沟形态。3釉质组织学结构：釉柱的光镜及电镜结构。4釉质的化学组成、物理特性及代谢特点。5釉质中有机物集中之处的特殊形态：釉板、釉丛、釉梭、釉质生长线、新生线、釉牙本质界。6牙本质的理化特性。7牙本质的组织结构：牙本质小管、成牙本质细胞胞浆突起、细胞间质、罩牙本质、托姆斯粒层、小管周牙本质、小管间牙本质、小球间牙本质、前期牙本质、突周间隙、限制板。8牙本质的反应性改变，继发牙本质、透明牙本质。9牙本质的神经分布和感觉。10牙髓的组织学结构。11牙骨质的组织结构和生物学特性。第四章 牙周组织目的要求：掌握：牙周组织的分布和功能；牙周主纤维束的分组名称、走行方向及功能。熟悉：牙周间隙中细胞分布情况及生理、病理学意义；牙槽骨的组织学结构、生物学特性及临床意义。了解：牙龈表面结构、组织学特点、固有层纤维的分组；牙龈结合上皮和牙体附着方式、结合上皮的光镜及超微结构特点：牙周组织的血液供应及神经分布。授课学时：2学时重点和难点：牙周主纤维束的分组名称、走行方向及功能。教学内容：一、牙龈1. 表面结构：游离龈、附着龈、牙间乳头、龈谷。2组织学结构：牙龈上皮和牙槽上皮比较，龈沟上皮和结合上皮的特点，结合上皮和牙体附着方式。3牙龈和牙体附着关系，结合上皮和牙体附着的增龄性改变。4固有层纤维束的分组及起止点。二、牙周膜1. 牙周膜主纤维束：牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组、根间组的起止点及其作用。2Oxytalan纤维。3间隙组织：成纤维细胞、成骨细胞、破骨细胞及牙周上皮剩余，未分化间充质细胞、成牙骨质细胞的形态、分布及临床意义，牙骨质小体、血管、淋巴管及神经。4牙周膜功能：支持功能、感觉功能、营养功能、形成功能。5牙周膜的厚度及增龄性改变。三、牙槽骨1. 牙槽骨解剖，固有牙槽骨（筛状板、硬骨板）齿槽间隔、根间骨隔。2牙槽骨结构：骨密质、骨松质、层板骨及束状骨。3牙槽骨的形成和吸收。4牙槽骨的生物学特点及其和临床关系。第五章 口腔粘膜目的要求：掌握：口腔粘膜的基本组织学结构；口腔粘膜及其结构特征。了解：口腔粘膜的增龄性改变。授课学时：2学时重点和难点：口腔粘膜的基本组织学结构。教学内容：1口腔粘膜的一般结构：上皮（基底层、棘层、粒层、角化层各层组织学结构及超微结构）、基底膜、固有层、粘膜下层。2口腔粘膜的分类：咀嚼粘膜、被覆粘膜、特殊粘膜三种类型的特点。唇：唇粘膜、唇红部、唇皮肤的组织学特点及临床意义。腭：腭粘膜分区、软硬腭粘膜组织学特点。舌：舌背各种乳头分布及组织学结构，味蕾特点，舌腹及舌根粘膜。口底及颊粘膜。第六章 涎 腺目的要求：掌握：涎腺的一般组织学结构；浆液性腺泡、粘液性腺泡、混合性腺泡、肌上皮细胞及各级导管上皮的组织形态和超微结构特点；大小涎腺的分布、名称及特点。了解：唾液的组成成分、分泌量，涎腺组织的增龄性改变。授课学时：2学时重点和难点：涎腺的一般组织学结构。教学内容：1涎腺的一般组织学结构：主质和间质。腺泡：粘液腺泡、浆液腺泡的组织学形态、超微结构、分泌功能，混合腺泡的组成。导管：闰管、纹管、排泄管的上皮形态和功能。肌上皮细胞的形态和功能。2大小涎腺的分布及组织学特点：腮腺 ：位置、体表投影、导管开口，分泌唾液的性质，腮腺内异位淋巴结组织。颌下腺：位置、导管开口，分泌物性质。舌下腺：位置、导管开口的特点。分泌物性质。小涎腺：唇、颊、舌、腭、磨牙后腺。3唾液分泌量及化学组成。4涎腺的增龄性改变。第七章 颞下颌关节本章供学生自学，教师给予辅导。第二篇 口腔病理学第八章 牙发育异常本章供学生自学，教师给予辅导。第九章 龋病目的要求：掌握：龋病的病理变化。龋病的性质、临床特征、流行病学情况。龋病发病机理的四种学说。熟悉：龋病的发病因素。授课学时：6学时重点和难点：龋病的病理变化。【教学内容】1龋病的性质，临床特征，流行病情况，好发部位。2龋病的发病机理：酸原学说，蛋白溶解学说，蛋白分解螯合学说，“四联”因素学说。3龋病病因：病原菌、食物、糖和龋的关系，牙齿因素、唾液因素和龋。4龋病病理：釉质龋：肉眼改变，镜下改变：透明层，病变体部，表层。牙本质龋：腐败崩解层，细菌侵入层，脱钙层，透明层，脂肪变性层。牙骨质龋第十章 牙髓病目的要求掌握：各型牙髓炎的病理变化，牙髓炎的病因。掌握牙髓坏死和坏疽的结构改变。各型牙髓变性的形态特点。了解：牙体吸收：内吸收、外吸收。授课学时：2学时重点和难点：各型牙髓炎的病理变化，牙髓坏死和坏疽的结构改变，各型牙髓变性的形态特点。教学内容：1牙髓充血：生理性，病理性。2各型牙髓炎的病因及病理学改变。3牙髓坏死和坏疽。4牙髓变性：成牙本质细胞层空泡变性、牙髓网状萎缩、纤维性变、牙髓钙化第十一章 根尖周炎目的要求：掌握：根尖周炎的病理改变。根尖囊肿的病理变化。根尖肉芽肿和脓肿、根尖囊肿之间的发展。了解：致密性骨炎。授课学时：2学时重点和难点：根尖周炎的病理改变，掌握根尖囊肿的病理变化，根尖肉芽肿和脓肿、根尖囊肿之间的发展。教学内容：1根尖周炎的病因。2急性根尖周炎的病变及结局。3慢性根尖周炎的分型。4根尖肉芽肿的病理变化及发展变化。5根尖周炎的免疫机理。6根尖囊肿的病理改变。7由龋病引起的牙髓炎、根尖周病发展变化过程。第十二章 牙周组织病目的要求：掌握：牙周组织疾病的定义、分类、及发病情况。龈病分类及慢性龈炎的病理变化。牙周病的分类及临床特征。牙面沉积物对牙周组织的破坏作用。牙周袋形成和牙槽骨吸收的表现和机理。熟悉：牙周病的发病机理。授课学时：2学时重点和难点：牙周组织病的定义、分类、及发病情况。龈病分类及慢性龈炎的病理变化。牙周病的分类及临床特征。牙周病的发病机理。牙面沉积物对牙周组织的破坏作用。牙周袋形成和牙槽骨吸收的表现和机理。教学内容：1牙周组织疾病定义、分类及发病情况。2龈病分类及常见龈病：慢性龈炎、龈增生、坏死性龈炎。3牙周病分类发病机理。4局部牙面沉积物对牙周病的作用。5牙周炎发展过程。6牙周袋的形成，牙周袋典型的组织病理变化，牙周袋的三种情况。7牙槽骨吸收的机理。8牙周炎的修复。9牙周变性的组织病理变化。10牙周创伤的原因及其在牙周病中的作用。第十三章 口腔粘膜病目的要求：掌握：口腔粘膜病的基本病理变化。白斑的定义、病因及癌变可能。白斑的病理改变：上皮单纯增生、疣状增生、上皮异常增生。口腔粘膜红斑的病变本质及组织学改变。口腔扁平苔癣的病理改变。慢性盘状红斑狼疮的肉眼及病理改变。天疱疮的临床特征。天疱疮的组织病理变化。复发型阿弗他溃疡的临床及病理改变。白塞氏综合征的临床特点、病理改变。白色念珠菌病的临床分型及组织学表现熟悉：复发性坏死性粘膜腺周围炎、舌淀粉变性。熟悉天疱疮的发病因素。了解：艾滋病在口腔的表征。白色海绵状斑痣、白色水肿和白斑鉴别。授课学时：6学时重点和难点：口腔粘膜病的基本病理变化。白斑的病理改变：上皮单纯增生、疣状增生、上皮异常增生。口腔扁平苔癣的病理改变。慢性盘状红斑狼疮的肉眼及病理改变。天疱疮的组织病理变化。白塞氏综合征的临床特点，熟悉其病理改变。教学内容：1口腔粘膜病的基本病理变化：过度角化、角化不良、棘层增生、上皮异常增生、基底细胞空泡性变及液化、棘层松解、疱。2白斑的定义、病因、临床病理改变、癌变的可能性。3红斑的定义、临床表现和病理学变化。4白色海绵状斑痣，白色水肿的临床病理改变，和白斑鉴别。5扁平苔癣的临床表现及病理变化。6慢性盘状红斑狼疮的临床变化。7天疱疮的临床特征，病理变化：上皮内疱及天疱疮细胞。8复发性阿弗他溃疡的发病因素和病理改变。9白塞氏综合征的病变范围及病理变化。10白色念珠菌病11艾滋病的口腔表征第十四章 颌骨疾病本章供学生自学，教师给予辅导。第十五章 颞下颌关节疾病本章供学生自学，教师给予辅导。第十六章 涎腺非肿瘤性疾病及涎腺肿瘤第一节 涎腺非肿瘤性疾病目的要求掌握: 舍格伦综合征的病因发病和组织病理改变。熟悉: 涎石症的病因病理。慢性涎腺炎的病理改变。了解: 涎腺的发育异常、涎腺囊肿。授课学时：1.5学时重点和难点：舍格伦综合征的病因发病和组织病理改变。教学内容：1舍格伦综合征的病因、病理学改变。2涎石症。3慢性涎腺炎。第二节 涎腺肿瘤目的要求：掌握：涎腺肿瘤的分类。多形性腺瘤的临床和组织病理学改变，镜下的混合性特点：生物学行为及组织学发生。腺淋巴瘤组织学特点及发生，生物学行为。恶性多形性腺瘤的病理变化，诊断要点，生物学行为。腺样囊性癌的发病特点，镜下表现，生物学行为。粘液表皮样癌的组织学表现，分化程度的诊断标准，生物学行为。腺样细胞癌的组织学特点及透明细胞癌，转移的肾透明细胞癌之鉴别。腺癌的组织学变化及生物学行为。熟悉：基底细胞腺瘤，乳头状囊腺瘤，乳头状囊腺癌的组织学改变及生物学行为。了解：肌上皮瘤、嗜酸细胞腺瘤、上皮肌上皮癌的病理学变化。授课学时：2.5学时重点和难点：涎腺肿瘤的分类。多形性腺瘤的临床和组织病理学改变。恶性多形性腺瘤的病理变化，诊断要点，生物学行为。腺淋巴瘤组织学特点。腺样囊性癌的发病特点，镜下表现，生物学行为。粘液表皮样癌的组织学表现，分化程度的诊断标准，生物学行为。教学内容：1涎腺肿瘤的分型。2多形性腺瘤的临床病理，生物学行为，组织学发生。3腺淋巴瘤病理学改变，生物学行为，组织学发生。4恶性多形性腺瘤：分型、病理学改变、生物学行为。5腺样囊性癌组织学表现，分型，生物学行为：肿瘤沿纤维生长的倾向，侵犯神经的特点。6粘液表皮样癌的病理学表现，细胞的组成，分化程度和分型，生物学行为。7腺泡细胞癌病理学改变，鉴别诊断。8腺癌。第十七章 口腔颌面部囊肿目的要求：掌握：口腔颌面部囊肿的分类。牙源性囊肿的发生原因。含牙囊肿的形成原因及诊断标准。球上颌囊肿的部位及现代学说。皮样和表皮样囊肿的病理变化。腮裂囊肿的常见部位、病理学改变、发生原因。甲状舌管囊肿的胚胎学发生及病理学改变。粘液囊肿的病理变化。舌下囊肿的表现。授课学时：4学时重点和难点：含牙囊肿的形成原因及诊断标准。腮裂囊肿的常见部位、病理学改变、发生原因。甲状舌管囊肿病理学改变。粘液囊肿的病理变化。教学内容：1口腔颌面部囊肿的分类。2牙源性囊肿的定义。3含牙囊肿发生部位、临床诊断标准、病理学改变。4球状上颌囊肿。5皮样和表皮样囊肿。6腮裂囊肿的好发部位、病理学改变、胚胎学发生。7甲状舌管囊肿常见部位、病理学改变、胚胎学发生。8粘液囊肿及舌下囊肿的形成原因，潴留型囊肿及外渗型囊肿的病理表现。第十八章 牙源性肿瘤和瘤样病变目的要求：掌握：牙源性肿瘤分类。成釉细胞瘤的发生、组织学分型、生物学行为、组织来源。牙源性钙化上皮瘤的病理学改变，生物学行为。牙源性角化囊性瘤的病理改变及复发原因。牙瘤分型及组织学表现。牙源性腺样瘤临床发病特点，镜下表现。牙源性钙化囊肿分型及组织学表现，生物学行为。熟悉：牙源性纤维瘤，牙源性粘液瘤的组织来源、生物学行为。良性成牙骨质细胞瘤，牙骨质化纤维瘤的病理变化。成釉细胞纤维瘤的病理改变和成釉细胞瘤之区别。了解：牙源性鳞状细胞瘤病变及生物学行为。恶性成釉细胞瘤。授课学时：8学时重点和难点：成釉细胞瘤的发生、组织学分型、生物学行为、组织来源。牙源性角化囊性瘤的病理改变及复发原因。牙源性腺样瘤临床发病特点，镜下表现。牙瘤分型及组织学表现。牙源性钙化囊肿分型及组织学表现，生物学行为。教学内容：1牙源性肿瘤的分类。2成釉细胞瘤的临床病理特征，组织学分型，组织学来源生物学行为。3牙源性角化囊性性瘤的病理改变及复发原因。4牙源性钙化上皮瘤临床病理。5牙瘤分型及组织学改变，生物学行为。6牙源性腺样瘤组织病理学及生物学行为。7牙源性钙化囊肿分型及病理改变。8牙源性纤维瘤。9牙源性粘液瘤组织学表现及生物学行为。10良性成牙骨质细胞瘤，牙骨质化纤维瘤。11成釉细胞纤维瘤组织学变化，和成釉细胞瘤鉴别要点 。第十九章 口腔颌面部其它组织来源的肿瘤和瘤样病变目的要求掌握：肿瘤及瘤样病变的概念。鳞状细胞乳头状瘤、乳头状增生的病理变化。血管瘤的分型。牙龈瘤的四型病理学变化。了解：嗜酸性淋巴肉芽肿病理变化及病因。骨化纤维瘤、骨细胞瘤病理学变化。原位癌的病理学变化，病变范围。鳞状细胞癌的国际卫生组织分级标准。基底细胞癌的病理改变和预后。疣状癌、恶性淋巴瘤、中线致死性肉芽肿。授课学时：2学时重点和难点：鳞状细胞乳头状瘤、乳头状增生的病理变化。牙龈瘤的四型病理学变化。 血管瘤的分型。教学内容1肿瘤及瘤样病变的概念。2良性肿瘤及瘤样病变：鳞状细胞乳头状瘤、血管瘤、牙龈瘤、乳头状增生、嗜酸性淋巴肉芽肿。3恶性肿瘤：原位癌，鳞状细胞癌的国际卫生组织分级标准；基底细胞癌，疣状癌。五、课程教学方式和考核方式（一） 教学方式以课堂讲授为主，辅以实验教学、课堂作业。（二） 考核方式闭卷考试六、参考书籍和常用网址：参考书籍1、张震康，樊明文，傅民魁主编.现代口腔医学. 北京：科学出版社，20032、郑麟蕃，吴奇光主编.口腔病理学.上海：上海科学技术出版社，19923、王嘉德主编. 口腔医学实验教程.第二版北京：人民卫生出版社，2004常用网址1、3/index.htm 2、/3、/七、教学目的和要求一、实验教学目的和基本要求通过实验要求学生掌握颌面发育过程中有关各突起的发生、演变；掌握牙胚的发生，牙体、牙周组织的形成；牙体组织的结构；牙龈、牙周膜的组织学结构；口腔粘膜的一般组织学结构及口腔各部粘膜的组织学特点；掌握涎腺的一般组织学结构；龋的病理变化；各型牙髓炎的病理特点；根尖囊肿的病理变化；慢性龈炎、牙周炎的病理变化；常见口腔粘膜病的病理变化；多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌、粘液表皮样癌的病理变化，含牙囊肿、腮裂囊肿的病理变化，牙源性角化囊性瘤的病理变化，成釉细胞瘤、牙源性腺样瘤的病理变化。 二、实验内容和基本要求（一） 实验项目一览序号实验项目名称学时实验类型实验类别每组人数实验室1口腔颌面部发育及牙的发育、釉质、牙本质、牙骨质、牙髓3验证必做6人数码互动实验室2牙周组织、口腔粘膜、涎腺组织3验证必做6人数码互动实验室3龋病、牙髓病3验证必做6人数码互动实验室4根尖周病、牙周组织病、口腔粘膜病3验证必做6人数码互动实验室5涎腺疾病、口腔颌面部囊肿3验证必做6人数码互动实验室6牙源性肿瘤及瘤样病变3验证必做6人数码互动实验室（二） 实验内容及要求实验一 口腔颌面部发育及牙的发育、釉质、牙本质、牙骨质、牙髓一、 实验目的及要求： 通过实验要求学生掌握颌面发育过程中有关各突起的发生、演变；掌握牙胚的发生，牙体、牙周组织的形成；牙体组织的结构。二、 仪器设备及实验材料：生物显微镜、病理切片三、 教学方法：讲授、观察幻灯、切片四、 实验内容提要：1. 观察颌面部发育模型。2. 观察牙齿发育各阶段切片。3. 牙齿发育全过程幻灯片。4. 观察牙齿发育图谱。5. 观察牙体纵断、横断磨片。6. 观察牙体纵断、横断磨片。7观察牙体切片。 实验二 牙周组织、口腔粘膜、涎腺组织一、 实验目的及要求： 通过实验要求学生掌握牙龈、牙周膜的组织学结构；口腔粘膜的一般组织学结构及口腔各部粘膜的组织学特点；掌握涎腺的一般组织学结构。二、 器设备及实验材料：生物显微镜、病理切片三、 教学方法：讲授、观察幻灯、切片四、 实验内容提要：1.观察近远中向