“冬病夏治”穴位敷贴操作技能的规范化研究

“冬病夏治”穴位敷贴操作技能的规范化研究?92O?护士进修杂志2011年5月第26卷第lo期冬病夏治穴位敷贴操作技能的规范化研究孙妹凌燕邹莹(成都中医药大学附属医院,四川成都610072)摘要目的探讨穴位敷贴操作技术的规范化.方法将300例穴位贴敷患者分为两组,对照组按改进前的方法贴敷,观察组按改进后的方法贴敷.结果观察组与对照组在取穴准确率上差异无显着意义(P>O.05);患者等待贴敷时间,单人次比较,对照组优于观察组(P%0.05);药饼规范比较,观察组与对照组差异有显着意义(P<0.05).结论取穴,定位,敷贴沿用改进前的贴敷方法,药饼制作采用改进后的方法,既可保证取穴的准确,规范药饼大小,又能提高贴敷效率.关键词穴位贴敷规范操作药饼护理StudyforthenormativepracticeofwinterdiseasecuredinsummerbyapplyingacupointpatchingSunShu,LingYan,ZouYing(PAffiliatedHospitalChengduUniversityofTraditionalChineseMedicineChengdu,610072)Abstract0bjectiveTostudythestandardizedoperationprocessforacupointpatching.MethodThreehundredpatientswereselectedanddividedrandomlyintotreatmentgroup(150cases)andcontrolgroup(150cases).Thetreatmentgrouparepastedwiththeimprovedoperation,andthecontrolgrouparepastedwiththeunimprovedoper-ation.ResultTherewasnosignificantdifferenceintheprecisionofacupointbetweenthetreatmentgroupandcontrolgroup(P>O.05).Thetimeofwaitingforacupointpatchimginindividualinthecontrolgroupwasshorterthanthatintreatmentgroup(P<0.05).Therewassignificantdifferenceinthestandardofthepastebetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionTheunimprovedoperationshouldbeusedinseekingandapplicationacupoints,andtheimprovedoperationshouldbeusedinmakingpaste,Sonotonlytheefficiencybutthestandardizationofacupointpatchingcanheimproved.KeywordsAcupointpatchingStandardizedoperationPasteNursing中图分类号:R472文献标识码:A文章编号:10026975(2011)10092002冬病夏治穴位敷贴是以中医学天人相应,内病外治,未病先防等理论为基础,利用三伏天天气炎热,气血疏通,药物宜在人体特定穴位渗透,吸收的特点,在夏季伏天将辛温,逐痰走窜药物外敷贴于相应穴位以提高正气抗病能力的一种外治法L1.我科从2003年开始,将白芥子,细辛,甘隧,延胡索等中药共研为末,在三九三伏天将药物贴敷于背部相应穴位,有效地减少了肺系疾病的发作次数或减轻了疾病的发作程度2.为了提高取穴的准确率,缩短患者等候贴敷治疗的时间,规范药饼的大小,厚度,确保疗效,我们对贴敷操作的重要环节进行了多次的研讨,改进,以探索更加规范的穴位作者简介:孙姝(1969一),女,本科,主管护师,护士长,从事临床护理工作敷贴操作技能.1资料与方法1.1一般资料选择2010年行三伏穴位贴敷的患者300例,均符合冬病夏治的纳入标准,符合有反复上呼吸道感染,哮喘,过敏性鼻炎;5岁以上愿意接受三伏穴位敷贴的患者.其中男180例,女120例;年龄572岁,平均年龄(56.2土1.5)岁.按其来院贴敷的时间先后顺序随机分为观察组和对照组各150例.排除标准:孕妇,严重心肺功能疾患,对贴敷药物过敏,皮肤长有疱,疖以及皮肤破损,疾病发作期,5岁以下不配合患儿.两组患者一般资料比较,差异无显着意义(P>0.05),具有可比性.I.2方法两组均用张氏医通方中的白芥子,细护士进修杂志2011年5月第26卷第lO期辛,延胡索,甘隧共研为末,加入蒜泥和清水调成糊状后贴敷于背部大椎,肺俞,膏肓穴.外用北京医仕信达医疗器械有限公司提供的6cm7cm医用胶贴固定,贴敷时间根据年龄或患者皮肤的敏感性有所不同,一般情况下,儿童24h,成人68h,在三伏天期间敷贴3次,即一伏二伏三伏.1.2.1观察组(1)专人现场制作贴敷小药饼,将调配好的糊剂,用自制的工具制成1.5cm1.5cm大小,厚度为0.5cm的规范化药饼;(2)取穴和贴敷分步进行,即定位取穴者只负责取准穴位,做好标记;贴敷者再根据标记将药饼贴敷在标记的穴位上,以确保取穴的准确.1.2.2对照组按常规专人根据经验徒手现场制作小药饼,一人边取穴边贴敷.两组贴敷后,均将药饼轻轻按压,使其能紧贴局部皮肤.1.2.3护理(1)贴敷前,要协助患者调整体位,一般为坐位(小孩可为站位),双手自然下垂,两肩水平,保持脊柱居中.同时询问有无不适,如有发热或咳喘严重,或有严重药物,胶布过敏史者,劝说患者暂不贴敷;暴露贴敷部位要充分,检查皮肤情况,局部油腻或汗多者,需清洁后再贴敷,以保证贴敷的稳固;(2)贴敷后,要注意观察患者局部皮肤的反应,如出现发红,瘙痒,起水泡,要检查原因,若因药物过敏引起,要立即停用;严格控制贴敷时间,儿童贴敷时间为24h,成人为68h.1.3观察指标两组病人取穴的准确率(请针灸专业老师现场检查,指导),患者等候贴敷时间的长短,药饼大小,厚度的规范等,观察并记录有无局部不良反应及过敏反应等.1.4统计学方法所得数据采用X.检验及t检验.P<0.05为差异有显着意义.2结果(表1)表1两组患者观察指标比较例()?921?温养的药物易由皮肤进入穴位,这些辛香,逐痰,通经之药与经络共同作用而达到温阳利气,祛散伏痰,调整机体免疫功能和内在平衡,从而发挥防病治病的作用,增强身体抗病能力.穴位贴敷时,调整患者正确的体位,并充分暴露贴敷部位(女性患者可使用屏风遮挡).准确选取穴位,对疗效的影响至关重要.因此,每年的三伏三九贴敷开始前,我科均要对参与贴敷工作的医护人员(含研究生)进行理论和操作技能培训,考核,让每一位参与者熟悉穴位贴敷的每个流程,对贴敷的操作环节也熟练掌握.结果,观察组与对照组取穴准确率分别为98.66和96.66,差异无显着意义(x一20,P>0.05),临床实践说明,定位取穴与贴敷分人操作和取穴,定位,贴敷由一人连贯操作完成,对穴位的准确掌握无显着差异.但观察组患者单人次等待贴敷的时间显着长于对照组(f一1.9,P<0.05),贴敷操作的分解施行,局部部位暴露的时间较长,致每一名患者等待时间延长,患者易烦躁,儿童易出现不配合现象.实际操作时,既要精,准取穴,又要提高效率,切实做到让患者满意.3.2冬病夏治穴位敷贴的药物多选用化痰平喘,辛温通散,祛风活血类药物.辛香之品,为防止气味挥发,其粉剂均密封保存,糊剂要现用现配.其中,白芥子外敷可使局部皮肤发红,充血,久敷起泡,因此,合理用药,规范外用药饼的大小,既能保证治疗的有效,又不浪费药物,患者也不会因药饼的大小有差异而产生不必要的误解.经过几年的实践,总结,我们逐步对贴敷药饼的制作工具进行了改进,从而进一步规范了穴位贴敷的操作.表1的结果显示,观察组借助统一的工具制作,药饼大小1.5cm1.5CITI,厚度为0.5cm,比对照组徒手制作的药饼规范率高(X.:=50,P<0.05),观察组的药饼规范,美观,同时,减少了糊剂中蒜泥,白芥子对操作者双手的刺激,很受工作人员喜爱.我们将贴敷步骤规范为由一人连贯操作替代分步操作;现场药饼制作均借助自制的工具统一进行,使药饼外型美观,大小尺寸规范,既可确保取穴的准确,又能提高贴敷效率.参考文