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文档简介

下肢功能障碍康复训练方法主讲 尹靖云副主任医师 一 体位疗法 早期患者床上健肢卧位 健侧在下 患侧在上 头枕不宜过高 患侧上肢下垫一个枕头 使患侧肩部前伸 前臂旋前 腕关节前伸 患侧骨盆旋前 髋关节呈自然半屈曲位 置枕上 健侧下肢平放在床上 轻度伸髋 稍屈膝 不能自行翻身者 每2h由他人辅助翻身1次 能自行翻身者 双足撑床 头转向翻身侧 向两侧摆动并翻身 每日3 4次 每次30 40min 二 下肢各关节各方向的被动活动 在开始被动活动之前可先对无力的或长期制动的肌群如髋外展肌群 由肢体近端至远端的顺序进行轻揉按摩和轻拍 并点按相关的穴位如环跳 阳陵泉等使之逐步适应之后再活动 在被动活动过程中如出现疼痛 则对疼痛部位施以穴位点按或轻揉 帮助缓解疼痛后 再完成关节与肌肉的全范围活动 同时鼓励患者用健肢帮助患肢被动活动 如下肢的桥式运动训练髋关节伸展控制 每日3 4次 每次30 40min 三 针灸按摩疗法 患者平卧 于患肢对侧头顶部取运动区上 中部 感觉区 下肢取患者的环跳 足三里 悬钟 内庭 透陷谷 穴 用75 酒精常规消毒后 取穴进针 持续快速捻转手法 使患肢有酸胀或发热感为度 留针30min 取针后在患肢采取提拿 滚 推 搓等手法从下至上进行推拿5遍 关节采用伸屈 运 拉等手法 四 体位变化训练 床头抬高30 坐位 患者承受的最长时间超过30min后 隔天床头再增高10 再训练 直到能维持90 超过30min后开始训练床边健侧卧位坐起 再到患侧卧位坐起 从需人帮助到独立坐起 五 单腿搭桥训练 健侧下肢抬起 脚离开床面 膝关节伸展 维持患足单脚支撑的搭桥动作 再将健侧膝关节屈曲放在患腿上 本训练可解除健侧代偿 强化患侧下肢的控制能力 六 从仰卧位到坐位训练 A 辅助患者坐起的方法 患者仰卧 指导患者双手交叉 健足置于患足下方 并利用健侧下肢将患侧下肢移至床边 护理人员立于患者健侧 将手从患者头下插至患侧肩胛骨部 将患者头部置于前臂 一手抬患侧肩胛骨部 另一手将下肢向床边移动 利用双手的合力完成患者的体位变化 B 从健侧坐起训练 患者从仰卧位转换成健侧在下方的侧卧位 然后用健侧前臂支撑 完成坐起动作 C 从患侧坐起训练 患者从仰卧位转换成患侧在下放的侧卧位 利用健侧手掌及患侧前臂支撑完成坐起 如困难 可辅助完成 七 从坐位到立位的训练 患者双手十指叉握 上肢前伸 头和躯干前倾 重心前移超过膝关节 然
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