小儿哮喘冬病夏治穴位贴敷指南.doc

小儿咳喘冬病夏治穴位贴敷冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物贴敷到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，主要遵循“春夏养阳”的规律，对冬春季节容易发作的疾病在夏天进行治疗，从而达到扶正培本，增强机体抵抗力，减少、减轻发作的目的。夏季穴位贴敷法防治哮喘是“冬病夏治”的方法之一，是夏季三伏天主要在背部穴位贴敷辛温化痰的药物，通过药物和刺激穴位双重作用来防治咳喘发作。【适应症】本法适用于在秋冬春容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病，如慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘等病的临床缓解期，中医辩证属肺脾气虚证和脾肾阳虚证的患儿。【禁忌症】1年龄2岁者； 2肺肾阴虚证； 3发热患者，体温超过37.5者； 4贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染、严重荨麻疹者； 5对贴敷药物或敷料成分过敏者； 6瘢痕体质者； 7医生认为不宜使用的患者； 【药物制备】药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。基本药物组成：炙白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂，其比例为44221 。将药物烘干，粉碎，研细末，过80120目筛，备用。药膏制备方法：将上药加入姜汁或凡士林调成较干稠膏状，做成直径1cm左右、高度0.5cm左右的药饼，放在3cm4cm的脱敏胶布中心，制成定喘贴敷膏。药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。【贴敷方法】贴敷部位擦拭干净或常规消毒，选定穴位，将定喘贴敷膏贴牢在穴位上。【贴敷时机】一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏进行贴敷治疗，共贴敷3次。2013年三伏贴时间为：头伏7月13日 中伏第一贴7月23日，第二贴8月2日 末伏8月12日【贴敷时间】1贴药时间为0.5-2小时。2具体贴敷时间，应根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，或贴敷时或贴敷后局部皮肤出现灼热、疼痛、红肿、起泡等应减少贴敷时间，可自行取下。一般不要少于30分钟，不超过2小时。【疗程】每年贴敷1个疗程，连续贴敷3年。【贴敷部位】贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有双侧肺俞、心俞、膈俞六个穴位。临床可根据辨证，适当加用以下穴位：肺气虚者加膏肓、膻中；脾气虚者加脾俞、关元；肾气虚者加：肾俞、定喘。【贴敷后的皮肤反应与处理】1正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针管将泡内液体抽出，不去除泡皮，外用龙胆紫药水涂抹，以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。2不良皮肤反应及处理方法贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。贴药后局部皮肤红肿，可外涂黄芩油膏、皮康霜等减缓刺激；皮肤局部水疱或溃烂者应避免抓挠，保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，可口服抗过敏药物，并及时到医院就诊处理。如果水疱面积过大，或水疱中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到皮肤科治疗。出现上述情况时，患者均应注意保持局部干燥，不要搔抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。【注意事项】1贴敷前应向患儿家长说明穴位贴敷的有关知识，做好患儿及家长的心理指导工作。2贴敷药膏，应将其固定牢稳，贴敷期间避免患儿剧烈运动，防治移位或脱落。3贴敷时如有瘙痒、灼热感等情况可减少贴敷时间。4贴敷后如局部发红、出现瘙痒等情况，不可抓挠，以免感染。等数天（12天）后局部症状消失再进行下一次贴敷。局部出现大片红斑、大片水疱，为皮肤过敏反应太强，请及时去医院就诊。5对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。6配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。7皮肤过敏反