癲癇患者一季不發病打工賺錢好獨立？.doc

許孩子一個健康的未來迷走神經刺激器植入一年後頑固型癲癇病患發作降低重拾生活自主權 神經外科主治醫師 李旭東 時間:98/3/27 地點:第四會場刺激產生器model 102刺激產生器 model 103一名深受癲癇所擾15載的劉姓少年，平均每個月癲癇總會發作個4至5次，發作時，不僅會說話不清、全身抖動，甚至失去張力、意識，父母曾試過所費不貲的針灸、中藥與五榖湯等方式，仍都只是治標不治本。但在經過迷走神經刺激術治療1年後，現在的他不僅發作時間、強度、頻率大幅減少，還能獨自到外地唸書，獨立出門打工賺取生活費。另一名年約20歲的少年，以前每週癲癇至少會發作2至3次，讓他飽受困擾，但在接受神經刺激術治療後，醫師追蹤發現，該名少年有3個月癲癇未曾發作，甚至，現在發作的頻率也大幅降低至每月1次，讓該名少年重返正常生活。還有一名歐姓癲癇患者在植入迷走神經刺激術後，不僅學習成績進步，癲癇發作更由每週1次，降至僅有打籃球或情緒興奮時才發作，而且可以用迷走神經術的磁石將發作壓下。行動緩慢、眼神渙散、注意力不集中，甚至失去意識、身體局部抽搐、麻木、牙關緊閉與口吐白沫等對全台約有近十萬名的癲癇患者來說，似乎是都是家常便飯，也因為如此常造成許多悲劇。隨著醫學的進步，迷走神經刺激術的出現，也將治療癲癇推向另一境界。台中榮民總醫院神經外科醫師李旭東表示，在經過1年的門診追蹤上發現，接受迷走神經刺激術治療的癲癇患者，無論是在發作時間、強度、頻率上，平均都能減緩5成以上，甚至還有患者因此出現智商上升，術前的憂鬱症症狀也因此改善。李旭東表示，癲癇是一種因腦部神經細胞不正常放電，且無法抑制的發作所造成的疾病。在治療上可透過飲食、藥物與手術。癲癇患者對藥物控制無效且放電病灶單一，可透過外科手術控制病情。可是，對許多對藥物控制無效、且有多處放電病灶的患者，是不適合經由侵入性開顱手術來治療的。於美國約翰霍普金斯醫院專研神經刺激術的李旭東醫師表示，隨著迷走神經刺激術技術的成熟，癲癇患者在外科手術上也多了另一較安全的選擇。有別於開顱手術部位在大腦，迷走神經刺激術的手術部位則是在左頸與左胸，原理則是利用24小時的定量電衝動傳到左側頸部的迷走神經，再傳送至大腦，減低腦部不正常放電的產生，達到控制癲癇的發作。根據國外研究及國內臨床經驗顯示，迷走神經刺激器治療術在降低對藥物無反應之小孩及成人的癲癇發作頻率上皆具有顯著成效，且可同時改善病人之注意力，記憶力及情緒，所以除了控制頑固型癲癇之外，在美國也已經核准使用於頑固型憂鬱症之病患治療。目前，全球則已有超過75個國家，超過50,000名癲癇患者使用迷走神經刺激術。迷走神經刺激器是安全的頑固型癲癇輔助療法，並且可以與其他癲癇藥物一起使用，在適合的病人身上是可以見到最大的療效。【附件資料一】迷走神經刺激術：項目迷走神經刺激術手術解說零組件透過一個埋在胸前之脈衝節律器，傳遞脈衝的導線，以及連接在迷走神經上的電極。植入節律器及導線只需要一個簡單的外科手術。固定每天24小時定時定量產生電衝動，並將電衝動傳送到左側迷走神經，進而減低因腦部不正常放電而產生的發作。優點約可降低4050%以上的癲癇發作頻率。在植入後數個月到一或兩年之內達到最理想的程度，而且效果會隨著時間越久而越好。超過三分之一植入迷走神經刺激器的病人是在18歲以下的病人，而這些病人的癲癇降低效果，可以在安裝後的第18個月達到降低44%的效果。生活品質上病人可改善反應力，記憶力及情緒，是目前唯一不需開顱的癲癇治療手術，家屬、病患較可接受。缺點刺激器開啟後可能會有下列現象：1、暫時性的聲音沙啞2、聲音語調改變3、咳嗽4、喉