平肝熄风通络并涌泉穴药贴法治疗偏头痛.doc

平肝熄风通络汤合药贴法治疗偏头痛临床对比研究的工作报告本课题于2005年初开始课题设计，2005年6月至2007年6月进行临床研究，2007年7月开始资料收集、数据处理，并进行分析研究，2007年12月写出总结报告，2008年3月发表论文。偏头痛是一组常见的头痛类型，为伴有神经系统、胃肠道及情绪紊乱等症状的反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。本病反复发作、迁延难愈，因而给患者造成精神和肉体上的极大痛苦。目前，西医治疗偏头痛尚无特效药，积极寻求有效的方药和治法，提高疗效，降低复发率，是一个值得我们去研究探索的课题。随着目前国际上提倡的自然疗法，中医药作为中华民族的瑰宝，备受推崇，中医外用药贴疗法更是我国劳动人民和古代医家在长期与疾病斗争过程中总结出来的一套独特的行之有效的治疗方法。在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专著五十二病方有“蚖以蓟印其中颠”的记载。即用芥子泥贴敷于百会穴，使局部发红，治疗毒蛇咬伤。清代吴师机在理瀹骈文中说：“治虽在外，无殊治内也”。又说：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。七十年代穴位敷贴疗法被正式列为针灸诸多疗法的一种，在各科疾病中得到了广泛的应用。据统计，近十余年来，我国医学刊物所报道过的用穴位敷贴疗法治疗的病症种类达一百余种之多，覆盖了针灸有效病种的大部分。穴位敷贴疗法以其简便廉验的优点受到人们的青睐，临床上“可与内治并行，而能补内治之不及”。随着科学技术发展，离子透入技术和纳米技术逐渐运用于穴位贴敷疗法中，使它显示出无限广阔的前景和强大的生命力。因此，应用和推广中医药合穴位贴敷疗法参与临床常见病多发病的治疗，有较高的实用价值。课题组运用中药平肝熄风通络汤合药贴治疗偏头痛，收到较好的临床疗效，使临床疗效提高了30.23%，远期疗效提高了29.49%。患者的生活质量有了显著提高，为那些长期被疾病困扰的患者，提供了一种简便、安全、有效的治疗方法。且本课题组筛选的平肝熄风通络方药、疗效肯定、药源易得、毒副作用小。涌泉穴药贴用药经济，取材容易，操作简便，方法灵活，使用安全，无副作用。与西医钙离子拮抗剂、植物神经调节制有很好的协同作用，各自发挥独特优势，临床重复运用可操作性强。为验证中药平肝熄风通络汤合药贴法治疗偏头痛的疗效与安全性，我们采用随机分组法，以西医常用疗法为对照组，进行临床研究。现报告如下：1、对象与方法：我们选用2005年6月至2007年6月在黎川县中医院内科门诊的偏头痛患者86例，随机分为两组。治疗组43例，在对照组治疗方法基础上，运用中药平肝熄风通络方：天麻10g，生白芍15g，生甘草6g，川芎10g，丹参15g，僵蚕10g，全蝎6g，元胡15g。肝火上炎加黄芩10g，夏枯草15g；痰浊上扰加陈皮10g，法夏10g；气血亏虚加党参10g，当归10g；肝肾阴虚加女贞子15g，枸杞子10g，水煎取汁300ml，早晚分服。同时于每晚睡前温水泡脚，揩干后用拇指罗纹面在涌泉穴上揉按，至局部发热酸胀，然后用吴茱萸粉末以醋调成糊状，敷于双侧涌泉穴，用布包裹，次晨取下。对照组43例，口服氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司生产)，每次10mg，每日一次，睡前服；谷维素片(天津市中央药业有限公司生产)，20mg，每日3次。两组均治疗4周为1疗程，治疗期间两组均不再使用其它镇静止痛药物，每周记录1次变化，治疗前及治疗结束均查经颅多普勒(TCD)。2、观察研究结果：疗效评定标准：参照中华人民共和国卫生部1993年颁布的中药新药临床研究指导原则制定的标准。临床治愈：头痛及伴随症状消失，TCD脑动脉平均血流速度改善80%以上；显效：头痛强度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数、疼痛持续时间减少2/3以上，TCD脑动脉平均血流速度改善60%以上；有效：疼痛强度减轻1级，或发作间隔时间延长或头痛持续时间缩短不足2/3，TCD脑动脉平均血流速度改善30%以上；无效：疼痛强度减轻不足1级，或头痛持续时间缩短不足1/3，或疼痛加重，持续时间延长，TCD脑动脉平均血流速度无改善。疗效方面：治疗组43例，临床治愈14例，显效16例，有效9例，无效4例，总有效率90.69%；对照组43例，临床治愈7例，显效10例，有效9例，无效17例，总有效率60.46%，两组之间比较差异均有显著性(P0.01)。随访治疗组39例，治愈8例，好转12例，有效5例，无效14例，总有效率64.1%；随访对照组26例，治愈2例，好转4例，有效3例，无效17例，总有效率34.61%，两组比较差异均有显著性(P0.01)。毒副反应观察：未出现平肝熄风通络方药和