全口义齿排列流程及注意事项PPT课件.ppt

1 取印模到上牙合架出现的问题及解决方法 2 取印模 出现问题 产生气泡 模型质量差 分析原因 水粉比例不当 调拌速度 方向不正确 震荡不均匀 解决方法 适宜的水粉比例 硬石膏水粉比为1 3 调拌时速度均匀 方向一致 震荡均匀充分 3 测量模型高度 出现问题 数据测量不准确 分析原因 测量时有 飞边 干扰 游标卡尺使用不当 解决方法 用雕刻刀去除飞边后再测量 正确使用游标卡尺 4 画线 牙槽嵴顶线 模型中线 基托边缘线 磨牙后垫中点线 出现问题 牙槽嵴顶线不在牙槽嵴顶上 所有线的连线未延伸至模型边缘 分析原因 定点错误 第一前磨牙位置确定不当 解决方法 准确定位第一前磨牙的位置 所有连线延伸至模型边缘 5 涂分离剂 出现问题 基托厚度不准确 分析原因 分离剂涂布不均匀 过后或过薄 直至影响基托厚度 解决方法 均匀涂布分离剂 量适中 6 做基托 出现问题 基托边缘不密合 基托与模型不密合 分析原因 蜡片未烫软 压实 解决方法 烫软蜡片 充分压实 从模型内侧向两侧边缘加压 7 做蜡堤 出现问题 蜡堤出现分层 弧度不正确 蜡堤表面不平整 蜡堤尺寸及与牙合平面角度有误 原因 卷蜡时未压实 蜡堤未准确放在牙槽嵴顶上 压玻璃板时用力不均 未准确测量蜡堤尺寸及角度解决方法 卷蜡时压实蜡片 均匀用力压玻璃板 准确测量蜡堤高度及宽度 上颌中线处高11cm 上颌结节处高8cm 下颌中线处高10cm 正确修整蜡堤角度 上颌与牙合平面角度成85 下颌与牙合平面角度成80 以及上下牙合蜡中点前缘不要超过黏膜反折线 8 做分离复位板 出现问题 铁片位置放置不正确或未放铁片 胶带边缘未压紧 复位板厚度过厚或过薄 未打倒凹 取时复位板折断原因 复位板未清理干净 复位板过薄或取时没有着力点 取复位板过早解决方法 灌注模型前清理干净复位板及正确放置铁片 确定好复位板厚度 尖部以上3 5mm 等石膏完全凝固后再取复位板并在取前确定一个着力点 9 上牙合架 出现的问题 切导针浮起 出现反牙合 上颌模型不在牙合平面板的正确位置原因 复位板与模型未完全湿润粘固的石膏未完全凝固就移开重物模型或复位板过厚 使切导针和切导盘无接触 颠倒上下牙合 模型中线与颌平面中线不对正 压牙合架时左右移动牙合托 用来粘固的石膏调的过厚使操作时间过短 10 解决方法 完全湿润复位版与牙合托等凝固石膏完全凝固后再重物制作适宜厚度的复位板和模型 将牙合架倒置上下颌模型 上牙合架前将置于牙正确位置垂直下压牙合架使牙合托稳定 调伴适宜厚度的石膏 11 上牙合架流程 12 13 14 15 16 17 排牙 18 排牙前的准备 1 上牙合架检查2 分清上下颌人工牙 左右人工牙3 勾勒出中线 牙槽嵴顶线 19 上前牙排列注意事项 1 中切牙的近中邻接点与牙合堤中线相一致 同时与牙合平面板上的 相吻合 2 牙弓弧度与牙合堤弧度一致 3 切导针复位 与切导盘相接触 避免上浮 4 左右对称 5 精确位置要求 详见P43表5 1 20 中 侧切牙的排列 21 尖牙的排列 22 前牙排列完成 23 下前牙排列注意事项 1 首先标出人工牙切缘1mm处 2 切除牙合堤前缘2mm并衔接 3 形成浅覆牙合 浅覆盖 上下牙不接触 4 打开正中锁 检查牙合干扰 5 牙弓弧度与牙合堤弧度相一致 并左右对称 6 精确位置要求 详见P43表5 1 24 下前牙的排列图示 25 上后牙排列注意事项 1 上后牙舌尖对准下颌牙槽嵴顶线 2 注意第一磨牙的扭转度 3 从牙合面观 4 5 6中央窝连线在一直线上 6 7中央沟在一直线上 交点在6的中央窝 从颊面观 4 5颊轴嵴与6的近颊轴嵴在意直线上 6的远颊轴嵴与7的颊轴嵴在意直线上 4 上颌3 4中间留有适当空间 5 牙弓弧度与牙合堤弧度相一致 并左右对称 6 边缘嵴不能形成台阶 7 达到横牙合 纵牙合曲线的要求 8 4 5颊舌尖连线与6 7的近颊舌尖连线近似平行 9 精确位置要求 详见P45 26 27 2020 2 6 28 29 下后牙排列注意事项 1 尖窝锁结关系 颊舌侧咬合关系均良好 2 颊侧突度协调3 中央沟的连线协调4 边缘嵴高度协调 避免形成阶梯5 先排下66 牙弓弧度与牙合堤弧度相一致 并左右对称7 达到横牙合 纵牙合曲线的要求 30 31 容易犯错的地方 1 若发现上颌牙偏高于牙合平面 下颌牙偏低于牙合平面 须将牙取下并继续加蜡切忌不可用蜡刀直接挑 拨 避免蜡收缩变形2 每颗牙烫牢固3 避免切导针上浮4 牙弓弧度与牙合堤弧度相一致 并左右对称 32 调前伸 侧方平衡牙合 33 一 前伸平衡牙合的调整 调纵牙合曲线 1 上下前牙有接触后牙不接触 通常是由于前牙排列覆牙合深 切导斜度大而后牙补偿曲线太小等原因造成的 调整方法 加大补偿曲线曲度 即增加牙尖工作斜面斜度 在不影响美观和功能的前提下 可略降低下前牙并将切缘向唇侧倾斜 减小前牙覆牙合 正中牙合时保持紧密接触 磨改个别阻挡的牙尖 34 2 上下前牙无接触后牙接触 这说明前牙覆牙合过浅后牙补偿曲线曲度过大 调整时先采取减小补偿曲线曲度的方法 必要时在不超出正常覆牙合范围的情况下 可升高下前牙 加大前牙覆牙合 35 图示 36 二 侧向平衡牙合的调整 调横牙合曲线 1 工作侧早接触而平衡侧无接触时的调整 主要是通过加大横牙合曲线的方法来调整 即加大平衡侧上后牙牙合端的颊向倾斜 相对的下后牙则加大牙合端的舌向倾向 2 平衡侧早接触而工作侧无接触时的调整 可用减小横牙合曲线的方法 一般不宜磨改平衡侧牙尖 37 图示 加大横牙合曲线 38 加蜡的注意事项 1 蜡的位置 主要加在基托的边缘和牙颈部 2 基托的厚度 一般为2mm 边缘为2 5 3mm 3 缓冲区基托可适当加厚 以备缓冲时留有余地 4 蜡要烫光滑 大体上形成凹面 39 蜡型修整 形成凹面形成凹面时要注意不能把蜡去除的太多 要靠边缘的蜡来衬托出凹面凹面在上中1 3处 40 画牙颈线 60度切割 牙颈线最低点多在中线偏远中处 修整龈缘 龈乳突处要适当凹陷 形成外展隙 41 画牙根线在压根和牙颈线之间的蜡要去除 42 牙根偏远中 43 牙根与牙根之间要过度自然 44 1 3 6的牙根要凸起尤其是3 这些凸起比实际牙根短 前牙最多与人工牙一样 后牙更短 45 牙根长度要适中 3的牙根最长 46 系带要完全露出来 做成切迹 47 此处要过度自然 修正光滑 48 修整龈沟 龈沟要做成凹陷 此处是食物的排溢道 龈沟不要太深 49 修整龈沟时刀的切割方向 50 龈缘最终用雕蜡器勾勒出形态 不能勾的过深 导致牙周病的形态 51 舌侧修整时也要注意要有凹面 52 打磨抛光 先用牙刷把牙上和牙面的蜡清