预防医学考纲.doc

预防医学考纲1.谈一谈自然哲学医学模式跟生物医学医学模式有何差异？答:2. 试述一级预防？二级预防？三级预防的概念与内容答：一级预防是指亦称病因预防，是针对致病因素采取的预防措施，使健康人免受致病因素的危害。其主要内容包括改善环境措施（如贯彻有关法规和卫生标准、努力改善作业环境以及处理和综合利用工业“三废”等措施）和增进健康措施（如健康教育、有计划的进行预防接种、做好婚前检查和精神卫生等等）两方面。二级预防也就是临床前期预防，即在临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。其目的是控制或减缓疾病病程的进展，促使疾病向痊愈的方向转化，提高治愈率。（二级预防要求尽可能早期发现和诊断病人，以利于对病人及早隔离和治疗，防止周围人群受感染。）三级预防即临床预防，对已患病的病人采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症，防止病残，使之早日康复。其主要内容包括防止病残和康复工作。（三级预防常与治疗措施结合在一起，组成“防治结合体”，目的是防止疾病恶化，预防并发症，减轻伤残程度，促进身心早日康复。）3. 近几年，我国心脑血管疾病发病率和死亡率均明显增加，高血压是心脑血管疾病的主要危险因素。社区卫生服务中心也往往以高血压作为老年人慢性病社区防治的工作重点之一。那么，请以高血压为例，试述三级预防措施在卫生服务工作中是如何开展的？ 答：一、高血压的一级预防即消除高血压的病因或易患因素：1.建立健康档案 社区医师首先要进行入户走访，筛查高危人群，建立健康档案，对高危人群进行规范化管理。 2.开展健康教育 健康教育的内容主要是针对高血压的危险因素(肥胖、不合理饮食：过量饮酒、精神紧张、运动少等)和高危人群，在不同场合，用不同的媒体和方式，有针对性的进行宣传，提高群众的知晓率。 3. 进行行为和心理干预 通过改变高危人群的不良生活方式和心理状态，实现对高血压危险因素的控制。帮助患高危人群建立合理的膳食模式，进行生活起居指导，心理干预等，提高生活质量。 一级预防能够提高人们自我保健意识，他们无病防病，及时主动测血压和称体重以控制肥胖，改变不良生活方式。二、高血压病的二级预防即早期发现、早期诊断、早期治疗1.对35岁以上就医者(不知自己血压水平的人)首诊医生必须测量其血压并记录之，以便高血压病患者的早期发现。 2.对35岁以上人群每年查体测血压1次。 3.固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，预防、随访跟踪服务，早期检出的高血 压病患者每周测血压2次，治疗稳定后每周测血压1次，坚持每月测血压至少1次，以便为患者提供个性化、持续性服务。在社区中相对固定的责任医生和以患者为中心的良好医患关系，极大提高了患者治疗的依从性，从而使高血压的控制率呈逐年上升趋势。三、高血压病的三级预防即减少病残或死亡，促使其恢复劳动能力或生活能力社区高血压病防治的三级预防措施，以治疗为主。目前高血压治疗提倡的是首选非药物治疗，当血压控制无效时选用合适的降压药物进行药物治疗。 药物治疗指导。了解患者的用药情况,强调按时服药的重要性,指导并督促患者正确用药，及时在健康档案中记载患者用药情况,以便系统观察疗效及不良反应，及时调整药物。（自己结合网上写的）4.什么是职业病？其广义与狭义是如何区分的？有何特点？其诊断应根据哪些资料？答：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的机体损害已不能代偿，从而导致一系列的功能性和器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。职业病的区分：医学上所称的职业病泛指职业性有害因素所引起的所有特定的疾病，但在立法意义上，职业病却有一定的范围，是指政府法定的职业病。我国包括九大类即职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤和其他职业病（如化学灼伤、金属烟热和棉尘病等。）职业病的特点：病因明确，即职业性有害因素；病因大多数可以定量检测，接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的剂量反应和剂量效应关系；在接触同一种职业性有害因素的人群中，常常有一定数量的职业病病例发生，很少出现个别病例；如能早期发现，并及时合理的处理，预后一般良好。职业病的诊断应根据以下三方面的资料：（1）职业史，这是确定职业病的重要前提（2）生产环境的劳动卫生调查（3）临床观察和实验室检查：1）详细询问病史 2）实验室检查 3）针对职业病特点进行特殊检查5.国家生活饮用水水质标准有哪四类？，其目的是什么？答：国家生活饮用水卫生标准GB5749-85指标分四大类，共35项。其中分：感官和一般化学指标，毒理学指标，细菌学指标，放射性指标。其中感官性状和一般化学指标主要是为了保证水的感官性状良好 毒理学指标和放射性指标是为了保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害，细菌学指标是为了保证水质在流行病学上安全而制订的。其目的是：提高居民家中用水的卫生安全系数，保证水质良好。6.试述我国缺铁性贫血发病率高的原因？答：1.需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。3.铁丢失过多：慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）、咯血和肺泡出血（肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等）、血红蛋白尿（阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等）及其它（遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等）。（答案是自己做的）7. 简述碳水化合物的生理功能答：碳水化合物主要有一下生理功能：1、 构成机体的重要物质；2、 储存和提供热能；3、 维持大脑功能必须的能源； 4、 调节脂肪代谢；5、 提供膳食纤维；6、 节约蛋白质；7、 抗生酮作用；8、 解毒；9、 增强肠道功能；人每天应至少摄入50100克可消化的碳水化合物以预防碳水化合物缺乏症。8.合理营养是人体健康的基础。我国居民膳食指南的目的是向广大居民宣传合理膳食，提高居民营养知识水平，改善居民营养状况。请依据中国居民膳食指南阐述合理营养与健康的关系？ 答:合理营养是指由食物中摄取的各种营养素与身体对这些营养素的需要达到平衡，既不缺乏，也不过多。健康是人类宝贵的社会财富，是人类生存发展的基本要素。健康水平反映生命运动水平，生命运动的协调、旺盛和长寿就表现健康的良好状态。合理的营养与健康密不可分。 首先，合理营养是生命运动的保证。要达到合理营养，保证健康，必须合理调配膳食，满足对各种营养素的要求。合理而又科学地补充营养，治已病防未病，才是对健康的保证。 其次，合理营养是健康的物质基础。人体对各种营养素的需求数量都须保持一定的比例关系，少了不行，多了也不行。各种营养素在人体内发挥作用时互相依赖、互相影响、互相制约。如：人体需要较多的钙，而钙的消化吸收必须有维生素D参与完成。维生素D是脂溶性维生素，如果肠道里缺少脂肪，它也不能很好地被肠道吸收，只有在吃维生素D的同时，吃一定数量的脂肪，维生素D才能被吸收。 最后，合理营养促进健康。第一，促进发育、提高智力；发育是指身体各系统、各器官、各组织功能的完善。第二，促进优生、防止疾病；影响优生的因素有遗传方面的，但营养也是一个不容忽视的重要因素。第三，增强免疫功能、促进健康长寿；免疫是机体的一种保护反应，如免疫能力低下，则易受各种病菌的侵害，营养不良患者的吞噬细胞对细菌攻击的应付能力降低。而食物中的一些营养物质如维生素E、维生素A、维生素C、微量元素锌和硒、谷胱甘肽、类黄酮等物质都具有提高免疫能力的