护理品管圈PPT课件.ppt

护理品管圈 1 2 品管圈到底是个啥东东 3 品管圈的由来 美国的始祖起始于1950年Deming 戴明 教授的统计方法课程 以及1954年Juran 朱兰 教授的质量管理课程 日本品管圈的沿革品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创 有人的地方就适合实施品管圈活动 无论是什么行业 什么部门 因为品管圈活动完全符合人类的需求 4 品管圈概念 品管圈 QualityControlCircle 缩写QCC 就是由同一工作现场 工作性质相类似的基层人员 自动自发地进行品质管理活动 所组成的小集团 又名质量控制圈 质量小组 QC小组等 5 品管圈活动的基本概念 同一工作场所 工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定部门内部的问题 以PDCA管理循环为基础以自动自发的精神 结合群体智慧通过团队力量 运用各种品管手法使成员感受到参与感 满足感 成就感 群众性 目的性 自主性 民主性 科学性 6 技术技巧 头脑风暴 品管圈活动的基本概念 7 品管圈之运转 管理 改善 管理 改善 进步 向上 管理 改善 品质持续改善 8 PDCA循环分为四个阶段 什么是PDCA循环 PDCA循环及其特点 PDCA循环的特点 PDCA循环及其特点 1 大环套小环 小环保大环 互相促进 推动大循环 A P C D P D A C P A D C P A C D PDCA循环的特点 2 2 PDCA循环是爬楼梯上升式的循环 每转动一周 质量就提高一步 PDCA循环及其特点 原有水平 新的水平 P A D C P A C D 实施品管圈的目标 持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能 培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行 12 品管圈精神与做法 解决问题品质管理教育训练无形成果 品管圈的精神1 尊重人性2 团队精神3 开发无限脑力资源 品管圈的做法1 自动自发2 全员参与3 持续改善 13 比较数据的数量柱状图数据对时间的变化推移图数据内层次分类饼图选择观察重点柏拉图 查检表安排工作进度甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图 系统图 各类图表使用时机 14 成立QCC小组 设定圈名及圈徽 圈员报名 15 QCC的组织架构 16 品管圈的组成 圈长圈员辅导员 17 18 圈长 品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神 意义和作法要有 我能把品管圈带好 的企图心领导整个活动 拟定并执行活动计划 分派阶段负责人 创造全员参加 全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系 培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 品管圈的组成 19 圈员 基石了解品管圈的精神 意义和方法积极参加圈会 踊跃发言 认真执行分派到的各项工作工作时 遵守作业标准书 并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的 一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流 互助合作 品管圈的组成 20 守护圈 丫丫圈 飞翔圈 薇涟圈 白羽圈 甜恬圈 海鸥圈 喜洋洋圈 品管圈圈名圈徽举例 21 萤火圈的形成 圈名的确定 圈名的确定过程 22 圈名的涵义 萤火 没有阳光的耀眼 没有月光的柔美 不似烟花的绚丽夺目 但是 当数十盏萤火聚集在一起 就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向 EICU的每一位护理人员 愿化成盏盏萤火 共同飞翔 为每一位病人奉献我们的光和热 23 萤火圈的形成 圈徽绘制 24 圈徽总体由Y和H两个英文字母组成 YH 正是 萤火 的缩写 天使般飞舞的盏盏萤火 寓意我们肩负天使的使命 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的 Y 树苗处汇聚 努力燃烧 释放能量 最终 树苗得到了新生 我们相信 每个人都奉献出有限的光和热 就能汇聚出最强大的力量 让枯萎的生命之树重现勃勃生机 对圈徽加以解释 萤火圈 25 品管圈基本步骤 26 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 1 主题选定 27 主题选定 何谓问题 28 找出问题点的方向 按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求从作业的结果或反省中发现各种调查中发现 29 评价法 记名式团体技巧法 优先次序矩阵 头脑风暴 亲和图 KJ 记名式团体技巧 查检表 2 3 4 1 列出工作场所之问题点 对问题加以讨论及理解 对于问题进行评价 决定主题 决定主题的步骤 可协助的方法 主题选定 30 头脑风暴法 又称智力激励法 脑力激荡 自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程是自我启发 相互启发的过程 即使是狗屎 也能找出金子 31 Together 头脑风暴广开言路 激发灵感 集体创造思维的方法 所有的小组成员都应该参与明确头脑风暴会议的目的发表想法 观点 但不评论 不驳斥别人的想法和观点发表观点时应简单明确每次讨论结束之后组织 归类和评估 TOOLS 头脑风暴 四大基本原则 禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解 用不着客气 33 亲和图将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类 汇总 作用归纳思想 认识事物打破现状 提出新的方针计划组织贯彻方针 TOOLS 评价项目与等级分数 主题选定 35 萤火圈主题选定 36 主题选定 说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感 价值感并藉由此过程判断此题目的合适性 说明选题理由 37 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 高危导管 滑脱后需有创途径才能重置 或费用昂贵的导管 也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管意外拔管 UEX 指未经医护人员同意患者将导管自行拔出 或其他原因 包括医护人员操作不当 造成的导管脱落 主题选定 陈爱萍 蔡蟒 ICU患者非计划性拔管及相关研究进展 中华护理杂志 2008 42 10 934 937 38 萤火圈主题选定 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 拔管率 监测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次 衡量指标 每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率 100 39 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由 高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一 根据有关文献报道 意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25 提高护理人员的安全意识 责任心 1 2 3 注明循证结果为佳 40 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 2 拟定活动计划书 41 42 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 3 现状把握 43 流程图 查检表 柏拉图 现状把握 44 2020 2 6 45 高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 现状把握 46 2010年8月各项留置管道累计总人次 152 意外拔管人次 15 总意外拔管率为9 87 改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 现状把握 47 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80 20原则表明 本圈将改善重点定为 降低可留置时间内空肠营养管 气管插管 深静脉导管的意外拔管率 意外拔管率 现状把握 48 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 4 目标设定 49 目标设定 目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9 87 目标值 5 13 改善幅度 48 02 设定理由目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 圈能力 改善重点 9 87 9 87 0 6 0 8 5 13 50 高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅48 02 9 87 5 13 目标设定 51 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 5 解析 52 问题 原因 要因 真因 头脑风暴 鱼骨图 系统图 表决 记名式团体技巧 查检 柏拉图 解析 53 因果图 鱼骨图 因果图 是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图 一张因果图只能解決一个主要品质问題 如果有几个主要改善问題 那么就画几张因果图 人员 材料 流程 环境 机器 主要问题 中原因 小原因 大原因 54 原因性系统图 55 关联图 0 3 2 3 1 3 2 2 2 1 2 1 1 3 1 4 1 1 2 4 1 箭头只进不出是问题 箭头只出不进是主因 箭头有进有出是中间因素 56 冲管方法 人员 日常维护 为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高 实习 进修人员多 工作人员状态 人员流动大 冲管 冲管液 频次 输注液性质 药液 封管液 封管 封管不及时 相关宣教不够 病人 工作人员 情绪 病人状态 操作前准备 神志不清 烦躁 封管方法 方法 外露管 镇静不到位 置管过程 深度 操作暴力 营养液 固定 责任心 其他 约束不当 无维护流程 57 患者个体差异大 病情重 缺少反馈 个人状态 知识掌握不全 学历 不善沟通 缺少耐心 新的药物内容掌握不全 思想上不重视 年资和学历 情绪 年龄 缺乏对护士的信任 患者病情 患者学习意愿低 内容多记不住 专业性太强 诊断不明 工作量大 红灯呼叫多 环境嘈杂 缺示教室 宣教方法单一 宣教工具少 宣教资料形式单一 是否宣教不作为交班内容 为何患者药物宣教知晓率低 缺少交接班 家属要求隐瞒 表要因 宣教内容专业性太强 58 空肠营养管意外拔管真因验证 解析 59 60 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 6 对策拟定 61 对策拟订评分表 问题点 原因 对策拟定 采纳 负责人 总分 评价计分方式 优 5分 可 3分 差 1分 圈员人数 人 总分分以上判定为采行对策 对策拟定 62 63 六 对策拟定 64 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 7 对策实施与检讨 65 对策实施 66 对策表举例 67 68 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 8 效果确认 69 效果确认 目标达成100 10 是不错的 目标达成率高于150 或低于80 者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形 柱状图 推移图 比较可计算效益 金额 文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A 自己打分数或由主管打分数B 评价项目是偶数较好 大约5 8项较佳 C 每项目均衡发展是较好的 70 2011年2月各项留置管道累计总人次 77 意外拔管人次 3 总意外拔管率为3 89 改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 目标值 5 13 效果确认 有形成果 71 改善前 中 后效果比较 目标达成率目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 3 89 9 87 5 13 9 87 100 126 16 效果确认 有形成果 72 效果确认 意外拔管率 73 改善前 后3大改善重点柱状图对比 效果确认 有形成果 74 说明 由圈员自我评分 每项最高5分 最低1分 总分35分 取平均分 效果确认 无形成果 75 幸福感 解决问题能力 责任心 沟通协调 自信心 团队凝聚力 积极性 品管手法 活动后 活动前 效果确认 雷达图 76 77 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 9 标准化 78 标准化 79 80 QCC活动的步骤 1 主题选定 2 拟定活动计划书 3 现状把握 4 目标设定 5 解析 6 对策拟定 7 对策实施与检讨 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进 有效果 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 10 检讨与改进 81 十 检讨与改进 82 效果在持续 83 下一期主题选定 84 萤火圈第三期圈活动 85 尾声 86 小组将活动的成果进行总结 是自我提高的重要环节 也是成果发表的必要准备 还是总结经验