新生儿头皮血肿如何处理(血肿较大者会消不掉,钙化成骨).doc_第1页
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新生儿头皮血肿如何处理？1胎头水肿(产瘤)： 新生儿产瘤的发生是由于分娩时胎儿的光露部位(最多先露头)，一般在中间横跨两个头骨，受强烈压迫，头皮和皮下组织发生水肿，因而产生柔软的瘤体，即称为产瘤。临床不需特殊处理，3到5天后可自行消失。2帽状腱膜下血肿：出血量较大，血肿范围广。帽状腱膜下血肿的处理，对较小的血肿亦可采用早期冷敷、加压包扎，2428h后改为热敷，待其自行吸收。若血肿巨大，则应在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎，尤其对婴幼儿患者，需间隔12d穿刺次，并根据情况给予抗生素，必时尚需补充血容量之不足。3骨膜下血肿(头血肿)：颅骨骨膜下血肿，除婴儿因产伤或胎头吸引助产所致者外，一般都伴有颅骨线形骨折。出血来源多为板障出血或因骨膜剥离而致，血液集积在骨膜与颅骨表面之间，其临床特征是：血肿用界止于骨缝。骨膜下血肿的处理，幂期仍以冷敷为宜，切忌用强力加压包扎，或用手按揉和热水刺激，以防血液经骨沂缝流向颅内和再次出血，应在严格备皮和消毒情况下施行穿刺，抽吸积血1一2次即可恢复。若反复积血则应及时行CT扫描或其他辅助检查。对较小的骨膜下血肿，亦可采用先冷敷后热敷待其自行吸收的方法；但对婴幼儿骨膜下血肿，往往为时较久即有钙盐沉着，形成骨性包壳，难以消散。对这种血肿宜及时穿刺抽吸，在密切观察下小心加压包扎。切记！群主提示:对于较大血肿，且尚未确认是皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿(头血肿)的，若医院没给注射维生素K1，可以要求医生进行注射治疗，可以止血，防止血肿再次出血。发生血肿后应密切关注，一旦发现血肿边缘硬化或血肿发生后2-3周内血肿无明显变小的，应及时到医院要求医生进行穿刺抽吸、加压包扎，以防血肿机化严重错过穿刺抽吸的最佳治疗机会。机化后的血肿会导致颅骨变形，影响美观，对孩子的心里产生不良影响，严重的会导致颅骨凹陷，影响大脑发育，必须进行颅骨修复手术治疗。穿刺抽吸和全麻颅骨修复手术对比穿刺抽吸用注射器斜插入血肿内，进行积血抽取，加压包扎，几分钟时间可以完成，因幼儿的痛感神经不敏感，就像打针一样，可以不用麻醉，部分医院也有采取局部麻醉的，术后仅有一个注射器的针眼，幼儿基本无痛苦，康复较快，费用100元以内若住院观察治疗费用稍高）。PS:很多医院医生不建议抽取，认为会发生感染治疗的风险，即使家长要求抽取也不予理会，此原因有多方面，一方面这个治疗费用较低，且因孩子较小，操作难度风险大医生不愿意给予抽吸治疗；另一方面，很多医生还存在误区，认为血肿肯定能吸收，只是时间问题，这种情况下家长可以强烈要求进行治疗，鉴于国内医院的实际，可以找熟人要求抽取。如果这样医院和医生还是不予支持，可以换家医院或要求医生在病例上写明，血肿肯定能够吸收，不会机化，导致颅骨变形，我相信没那个医生敢这么写的。全麻颅骨修复手术割开头皮，磨除骨性包壳，若血肿压迫颅骨，需要进行颅骨钢钉重新修复，手术风险比穿刺抽吸积血大很多，手术后感染概率比穿刺抽吸高很多
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