核磁共振弥散图像分析.ppt

2 6 2020 1 弥散图像的分析磁共振产品部孙楠 2 6 2020 2 弥散图像由多种成份组成 2 6 2020 3 弥散加权像 肿瘤 ADCeADC 血管性疾病 炎性病变 变性性疾病 先天性疾病 概述 弥散加权像广泛应用于临床各种疾病的诊断和鉴别诊断 2 6 2020 4 弥散图像的分析 表观弥散系数ADC透射效应shinethroughT2透射自旋质子透射 弥散图像的对比度的影响因素 2 6 2020 5 ADC值的范围 自由水的ADC值大约为2 5x10 3mm2 S正常脑组织的ADC值为0 7 0 9x10 3mm2 S脑组织急性病变的ADC值多为降低脑组织亚急性或慢性病变的ADC值多为升高ADC异常变化的上下限为0 4x10 3mm2 S 2 5x10 3mm2 S 弥散图像ADC值的变化约为正常值的3倍左右 2 6 2020 6 ADC值的生理基础 细胞内外的体积变化水分子通过细胞膜的渗透作用细胞外间隙形态的改变 组织内影响水分子弥散的因素 2 6 2020 7 ADC值的演变 绝大多数动物实验及临床病例表明ADC的下降开始于梗死后5min 较正常低35 60 随后降低的ADC值逐渐升高 5 10天左右达到一假性正常化表现 ADC值逐渐增加并高于正常值 急性脑梗死ADC的演变过程 2 6 2020 8 急性脑梗死ADC值对弥散图像信号强度改变的贡献 2 6 2020 9 弥散图像的分析 表观弥散系数ADC透射效应shinethroughT2透射自旋质子透射 弥散图像的对比度的影响因素 2 6 2020 10 Shinethrough效应 弥散图像包含有T2 质子 和ADC值变化的综合信息 我们把T2及质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应 shinethrough Shinethrough在梗死性病变发生一周左右 对弥散图像的对比度其主要作用 再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度 2 6 2020 11 Shinethrough效应 急性脑梗死一周内T2对比度的改变 2 6 2020 12 Shinethrough效应 急性脑梗死一周内弥散图像T2对比度所占比率 2 6 2020 13 Shinethrough效应 急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变 2 6 2020 14 Shinethrough效应 急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率 2 6 2020 15 Shinethrough效应 急性脑梗死一周内弥散图像对比度的决定因素 2 6 2020 16 脑缺血的演变过程 细胞内缺血表现 3小时 ADC图显示异常降低DWI显示异常高信号T2WI未见异常血脑屏障轻微破坏 间质水肿 3 8小时 ADC图无变化DWI显示异常信号的范围增大T2WI有范围小于DWI的异常信号 2 6 2020 17 血脑屏障明显破坏 8 12小时 ADC图显示的异常降低轻度增高DWI显示异常高信号T2WI与DWI显示同样的异常高信号血管源性水肿加重 间质水肿明显 12小时以后 ADC图无变化DWI显示异常高信号 面积无变化 T2WI与DWI显示同样的异常高信号 脑缺血的演变过程 2 6 2020 18 脑缺血的演变过程 2 6 2020 19 急性病变 脑梗死急性期 ADC值降低 eADC图显示为高信号 细胞毒性水肿 亚急性或慢性病变 脑梗死亚急性期 ADC值升高 ADC图显示为高信号 血管源性水肿 不同性质水肿在弥散图像上的差别 2 6 2020 20 eADC值的引进 弥散图像 ADC图 eADC图 GE引入独特的eADC值概念 2 6 2020 21 eADC Sb 1000 Sb 0eAD