广州市免费孕前优生健康检查实施办法(送审稿).doc

广州市免费孕前优生健康检查实施办法（送审稿）为深入贯彻落实科学发展观，构筑预防出生缺陷第一道关口，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，根据广东省人口计生委财政厅关于印发广东省免费孕前优生健康检查项目实施方案的通知（粤人口计生委201266号）和广州市人口出生缺陷干预工程实施意见（穗妇儿工委20123号）精神，结合我市实际，制订本实施办法。一、服务原则免费孕前优生健康检查是为计划怀孕的夫妇提供的一项优生促进公共服务。基本原则是：1.科学规范。严格执行国家相关部门规定的孕前优生健康检查的各项工作要求，科学普及预防知识，规范检查项目和检查程序，正确进行咨询指导、检查检测、跟踪随访服务。充分发挥专家作用，强化技术指导监督和全程管理与服务，注重社会效益。 2.知情自愿。充分尊重和维护个人知情权、隐私权，除法律法规规定外，不得向第三方泄露当事人检查结果。目标人群须签订知情同意书，在充分了解免费孕前优生健康检查的目的、意义、内容、作用和要求的前提下，自主、自愿、择时接受服务。3.方便群众。服务机构的确定和服务流程的设计应以方便群众、保证质量为原则。承担孕前优生健康医学检查的服务机构应建立包括健康教育、医学检查和风险评估等内容的“一站式”服务场所，为服务对象提供优质便捷的服务。4.免费服务。目标人群政策内生育的每孩次均可以享受一次免费孕前优生健康检查服务。同一孩次需要再次检查的，可在医生指导下自费进行。服务机构为服务对象提供规定的服务项目时，不得收取任何费用。二、服务对象和服务内容（一）目标人群免费孕前优生健康检查的目标人群，必须同时具备以下条件：1.符合生育政策且计划怀孕的夫妇。2.夫妇双方或一方的户籍在本市；或夫妇双方户籍在本市以外，且双方均已领取本市居住证、纳入现居住地（街镇）计生服务管理并在本市连续居住满半年以上。（二）服务内容为目标人群提供免费孕前检查服务包括:优生健康检查、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等。具体内容及各项目的、意义详见附件1。重复检查或超出附件1所列免费服务内容的其他检查，费用由个人自付。三、服务规范免费优生健康检查执行以下服务规范：（一）国家人口计生委关于印发国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）的通知（国人口发201031号）。（二）地中海贫血、G-6PD缺乏症检测技术规范（另行发文）。（三）本办法规定的服务信息数据，应由服务提供者录入“广州市优生促进工程信息系统”，按照项目管理规定按月统计逐级上报，并建立纸质档案长期保存。三四、组织管理及服务机构（一）免费孕前优生健康检查工作由市、区（县级市）人口和计划生育局负责牵头，财政局、卫生局和市人口和计划生育技术服务指导所等部门、机构共同配合协助，抓好落实。具体业务工作由区、县级市人口和计划生育局负责牵头，财政局、卫生局等部门配合组织实施。（二）区、县级市人口计生部门负责确定当地免费孕前优生健康检查定点服务机构。免费孕前优生健康检查各项服务由区、县级市人口和计划生育技术服务机构承担。区、县级市人口和计划生育技术服务机构不具备医疗机构执业许可证、相应检验室检查条件或其它服务条件的，由区、县级市人口和计划生育局负责委托市人口和计划生育技术服务指导所或本地有资质的医疗卫生机构承担相关检查和服务项目，区卫生局予以配合。区、县级市人口和计划生育局要与定点服务机构签订委托协议书，对其进行监督管理。街镇计划生育技术服务机构配合开展相关工作。（三）免费孕前优生健康医学检查和风险评估服务机构必须具备的条件。1.取得医疗机构执业许可证或计划生育技术服务机构执业许可证等相关技术服务资质。2.符合国家免费优生健康医学检查技术规范规定的服务场地、设备、服务人员、规章制度等要求。3.具备本项目要求的信息化录入、传输、接收等条件。4.接受本项目全市统一的收费标准和技术服务质量管理。四五、服务程序（一）目标人群接受免费服务流程1.登记申请。目标人群须携带户口簿、结婚证、身份证或市民卡到女方户籍所在地（户籍不在本市的，还须携带居住证、国家流动人口婚育证明或省计生服务证等相关证明到现居住地）的村居委进行登记申请，经街镇人口计生部门审核批准后（5个工作日内通知申请人），到街镇人口计生部门领取广州市孕前优生健康检查免费服务券（附件2，以下简称孕前检查服务券），并签订知情同意书。工作人员应为目标人群提供孕前优生健康检查的咨询服务。2.检查。目标人群凭身份证或市民卡、孕前检查服务券到定点服务机构接受指定的免费服务项目检查。3.查询结果及接受指导。目标人群在服务机构领取孕前优生风险评估报告，接受优生咨询指导。其中：高风险人群由区、县级市人口和计划生育技术服务机构或定点服务机构进行风险规避指导；一般人群由街镇人口和计划生育技术服务机构或定点服务服务机构进行优生指导。接受随访服务。目标人群怀孕后可接受人口和计划生育技术服务机构或定点服务机构提供的孕早期和妊娠结局随访等服务。（二）服务机构工作流程1.免费孕前优生健康检查服务机构凭身份证或市民卡、孕前检查服务券核实目标人群身份。2.按国家人口计生委国家免费孕前优生健康检查技术规范（试行）和国家、省及本办法的有关规定，提供规范的免费孕前优生检查服务。3.进行优生风险评估，出具孕前优生健康检查风险评估报告，并对高风险目标人群提供优生咨询，指导进一步检查、治疗和跟踪随访服务。4.建立免费孕前优生健康检查资料档案，统一保存15年。5.将免费服务目标人群的检查信息及时录入或共享至“广州市优生促进工程信息系统”或相关信息系统。五六、经费来源、标准及结算支付办法（一）经费来源免费孕前优生健康检查每年所需经费由各区、县级市人口计生局预算，市、区（县级市）两级财政共同负担，分担比例按照“穗府函201091号”文执行。市本级所需经费经审核后作为新增经费纳入市人口计生局部门预算，作免费孕前优生健康检查专项经费反映，经费由市人口计生局管理。 （二）结算标准及支付办法免费孕前优生健康检查根据男、女目标人群分别在定点服务机构实际接收的服务项目，逐项进行计价核算。各项服务的计价标准，参照中央、军队、武警省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格（2006年版），按物价部门规定的二级医院收费标准全市统一执行。经费结算支付办法。广州市孕前优生健康检查经费管理和结算支付办法另文下发。六七、工作要求（一）切实加强领导。各级政府要把实施免费孕前优生健康检查工作列入重要议事日程，切实加强组织领导，统一思想，提高认识，稳步推进，务求实效。（二）广泛开展社会宣传。充分利用报刊、广播、电视、网络等媒体的作用，加大社会宣传力度，创造良好的社会环境和舆论氛围，使广大计划怀孕夫妇及时了解免费孕前优生健康检查的重要性，知晓优生科学知识，建立科学健康生活方式，提高免费孕前优生健康检查的人群覆盖率。（三）专家技术支撑。成立广州市免费孕前优生健康检查专家组，负责免费孕前优生健康检查技术标准、质量监控和各环节的技术指导工作。广州市免费孕前优生健康检查专家组的职责及组成名单另行发文。市人口计生技术指导所负责各地的免费孕前优生健康检查实施过程中的技术质量监督管理工作，并制订相关的技术规范。（四）长效机制保障。建立宣传教育、监督管理、考核评估和定点服务机构管理等长效工作机制，不断完善各项工作制度和技术措施，确保免费孕前优生健康检查工作落到实处，取得实效。七八、本办法自印发之日起实施，有效期为五年。 附件：1.免费孕前优生健康检查服务项目2.免费孕前优生健康检查服务券附件1广州市免费孕前优生健康检查基本服务内容序号项目女性男性目 的意 义一优生健康教育建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性规避风险因素二优生健康检查项目1病史询问 (孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等)评估是否存在相关风险降低不良生育结局风险2体格检查常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺、心肺、肝脏脾脏、四肢脊柱检查等）评估健康状况，发现影响优生的相关因素减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险男女性生殖系统检查检查双方有无生殖系统疾病3实验室检查9项阴道分泌物白带常规检查筛查有无阴道炎症减少宫内感染淋球菌检测筛查有无感染减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等沙眼衣原体检测筛查有无感染减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）筛查贫血、血小板减少等减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病尿液常规检验筛查泌尿系统及代谢性疾患减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）预防血型不合溶血减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等血清葡萄糖测定糖尿病筛查减少流产、早产、胎儿畸形等风险肝功能检测（谷丙转氨酶）评估是否感染及肝脏损伤情况指导生育时机选择；减少母婴传播乙型肝炎血清学五项检测肾功能检测（肌酐）评价肾脏功能指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓甲状腺功能检测（促甲状腺激素）评价甲状腺功能指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等4实验室筛查6项梅毒螺旋体筛查筛查有无梅毒感染减少流产、死胎死产、母婴传播风疹病毒IgG抗体测定发现风疹病毒易感个体减少子代先天性风疹综合征：先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定筛查巨细胞病毒感染状况减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等弓形体IgM和IgG抗体测定筛查弓形体感染状况减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等 地中海贫血检测筛查地中海贫血基因携带者筛查可疑地中海贫血患者，并为针对性进行地中海贫血基因诊断提供依据。G6PD缺乏症检测检测G6PD状况加强产前指导，避免服用可导致溶血的食品和药品，避免新生儿溶血导致核黄疸。5影像1项妇科超声常规检查筛查子宫、卵巢异常减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局三风险评估和咨询指导评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险减少出生缺陷发生，提高出生人口素质四早孕和妊娠结局追踪随访了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务降低出生缺陷发生风险附件2广州市免费孕前优生健康检查服务券（女）发卡单位：（盖章） 档案号：姓 名户籍所在地身份证号码签名女男婚姻登记日期检查日期免费服务项目1优生健康教育12甲状腺功能检测（促甲状腺激素）2病史询问13梅毒螺旋体筛查3体格检查14风疹病毒抗体IgG测定4阴道分泌物检查15巨细胞病毒抗体测定（IgG、IgM）5血常规检验16弓形体抗体测定（IgG、IgM)6尿常规检验17妇科超声常规检查7血型（包括ABO血型和Rh阳性）18地中海贫血MCV、MCH、MCHC检测8血清葡萄糖测定19G6PD缺乏症筛查9肝功能检测（谷丙转氨酶）20风险评估和咨询指导10乙型肝炎血清学五项检测21早孕和妊娠结局跟踪随访11肾功能检测（肌酐）检查机构（盖章）： （此卡无发券单位和免费孕前优生健康检查机构盖章