卵巢内胚窦瘤切除并胶体198Au治愈一例.doc

卵巢内胚窦瘤切除并胶体198Au治愈一例肿瘤防治杂志 2000年第3期第17卷 论著摘要与病案报道作者：高梅兰宋守琴孙自平于文霞孟斌马驰单位：宋守琴（济南市250062山东省医学科学院基础所病理室）；高梅兰孙自平于文霞孟斌马驰（济南市250062山东省医学科学院放射所）关键词：卵巢内胚窦瘤；胶体金中图分类号：R737.31文献标识码：B 文章编号：1009-4571(2000)03-0334-01卵巢内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，好发于幼女及青年妇女，它是一种多见的卵巢肿瘤，预后差1。我们诊治1例，随访30余年，无瘤生存，报告如下。1病例报告患者，14岁，未婚。腹部包块50余天，明显增大10天，于1966年3月8日入院。入院检查腹部膨隆如足月妊娠，左下腹触及儿头大小包块，右腹有拳头大包块，皆有浮动感，无触痛。血象检查RBC 3.81012/L、Hb 9 g/L、WBC 16.8109/L，N 77%、L 21%、ESR 102 mm/h，入院诊断：右侧卵巢肿瘤；结核性腹膜炎?于1966年3月12日在乙醚麻醉并局麻下剖腹探查，放出桔黄色腹水约400 ml，发现右侧卵巢20 cm20 cm16 cm大小肿瘤，表面光滑，上方与大网膜粘连，实性。左侧卵巢、输卵管正常，子宫、宫颈发育不全，大网膜充血。手术诊断为右侧多房性卵巢肿瘤；病理诊断为中肾瘤(正常输卵管，大网膜未见转移癌)，图1为B类，中等分化的乳头状癌及腺癌。术后第10天用噻替哌化疗，第12天于右下腹放出血性腹水约300 ml后，注入胶体198Au 82.02 mci(303.5107 Bq/150 ml)，停用有关药物。经胶体198Au注入后第10天精神、饮食尚好，腹部平坦，无移动性浊音。于1966年3月31日出院。图1B类中等分化的乳头状癌及腺癌(HE400)患者术后4个月腹痛加剧、呕吐，诊断为粘连性肠梗阻，在当地医院行粘连性肠梗阻减压，粘连带松解，阑尾切除术。以后未行与肿瘤相关的治疗。1976年结婚生子。1986年已育二子，母子三人均健康。1998年查血常规各项指标均在正常范围。妇科B超示：附合右侧卵巢切除术后改变；宫内节育器。2讨论卵巢癌是一种恶性程度较高的肿瘤，即使早期手术切除，部分患者仍有复发，故术后5年生存率较低。有人认为放射性胶体综合治疗卵巢癌是一种颇有价值的疗法。由于放射性胶体可杀死手术中脱落和扩散的癌细胞，因此，预防复发，防止扩散，抑制腹水的生长，提高5年生存率均有很大价值。从卵巢癌的病理类型来看A类(高度分化增殖型腺癌或乳头状癌，临床上有浸润)的5年生存率达92%，B类(中等分化的腺癌及乳头状癌)为48%，而C类(分化差的固体癌)仅为7.5%。很多人把术后腹腔内放置放射性胶体列为卵巢癌的治疗常规2。放射性胶体的临床应用对卵巢癌的辅助治疗不失为一种较好的方法。(致谢：以上治疗及随访由山东医科大学附属医院，山东省立医院，山东省医学科学院李仁祯、谢志谆教授协助，特此致谢!)参考文献：1董金林，华祖德，刘慕贞，等.联合化疗和手术治疗卵巢内胚窦瘤J.上海第二医科大学学报，1990，10(1)：676