胃肠减压术.ppt

胃肠减压术 护理技术操作 目的 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理 将胃管自口腔或鼻腔插入 通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度 改善胃肠道血液循环及促进胃肠功能的恢复 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔 并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合 胃肠道解剖图 适应症 各型肠梗阻患者 胃部疾病 胃扩张 幽门狭窄 食物中毒需要排出胃内容物者 胃 食管 肠管手术后及腹腔内或腹膜后的手术 引起暂时性肠麻痹者 急性腹膜炎 急性胰腺炎 胆囊疾患急性期 昏迷 极度厌食需插管行营养治疗 禁忌症 上消化道出血 食道静脉曲张 食管狭窄或阻塞 胸主动脉瘤 冠状动脉病变 呼吸困难 身体极度衰弱者应慎用 核对医嘱 确定患者已在知情同意书上签字 向患者做解释告知 取得患者配合 评估 患者病情 生命体征 意识状态及合作程度 胃肠减压的目的 患者鼻腔情况 有无鼻中隔偏曲 鼻腔粘膜有无炎症 肿胀 有无息肉等 患者有无人工气道 戴眼镜和义齿取下 患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况 用物准备 护士 着装整洁 洗手 戴口罩 物品 治疗盘内盛 一次性杯子 内盛凉开水 生理盐水 治疗巾 一次性胃管 一次性20ml注射器 消毒弯盘一套 纱布2块 别针 消毒润滑剂 棉签 胶布 压舌板 听诊器 胃肠减压器 手套 手电筒 快速手消剂 软尺 污物缸 必要时备血管钳 环境 清洁 安静 光线适宜 体位 患者取半坐位或仰卧位 不能坐起者取右侧卧位 常用的负压吸引器 操作步骤 测量胃管长度 成人约为45 55cm 检查胃管是否通畅 胃肠减压装置是否密闭 润滑胃管前端 用止血钳夹闭胃管末端 顺鼻腔下鼻道缓慢插入 胃管插至咽部时 约14 16cm 嘱病人头稍微前倾并做吞咽动作 同时将胃管送至所需长度 鼻部解剖图 插管时注意事项 插管时恶心不适 嘱患者深呼吸 待缓解后继续操作 如出现呛咳 呼吸困难 发绀 提示误入气管 立即拔出 症状缓解后重下 插管不畅 阻力大时检查胃管是否盘曲在口腔内 昏迷患者插管时 应取去枕仰卧位 胃管插至会厌部时抬起患者头部 下颌靠近胸骨柄 可提高插管成功率 检查胃管是否插入胃内的方法 观察胃管是否盘曲口腔内 如没有盘曲 将胃管末端放在水碗中 无气泡溢出 用注射器抽吸有胃液抽出 用注射器从胃管注入10ml空气 同时用听诊器能在胃部听到气过水声 连接固定 胃管末端连接负压引流器 调节负压 若无引流袋 用注射器每半小时抽吸一次 用胶布将胃管固定于鼻部面颊 用别针固定于衣服或枕头上 保持负压吸引 直到腹胀消失 注意事项 经常检查胃管有无扭曲 是否通畅 负压引流袋是否堵塞 漏气 应用电动胃肠减压器时 负压不超过6 67kPa 为防止管腔被内容物堵塞 每2小时由近端向远端挤压胃管一次 必要时用生理盐水20 30ml冲洗胃管1次 胃手术者除外 注意口腔卫生的护理 每日给予口腔护理二次 每天更换负压吸引器 及时倾倒抽出液 注意观察抽出液的性质 颜色和量 在胃肠减压过程中 如口服药物 应夹闭胃管 停止吸引1小时 观察腹部体征 腹胀 腹痛 呕吐等症状是否改