乳腺癌患者的健康教育及效果评价.doc

乳腺癌患者的健康教育及效果评价【关键词】 乳腺癌；健康教育；效果；评价乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国发病率为23.810万，占全身恶性肿瘤的710。近年来，乳腺癌发病率在增高，发病年龄多在4060岁，其中以更年期和绝经期前后的妇女多见1。我科2007年1月至2008年3月对35例乳腺癌患者术前及术后实施针对性的健康教育，取得较好效果，报道如下。1 临床资料 2007年1月至2008年3月在我科行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术后的35例患者，年龄2978岁，平均48岁。高中以上学历11人，高中以下24人；职业：干部5人，工人12人，农民18人。2 健康教育的方法2.1 阶段性健康教育内容2.1.1 人院教育心理评估及心理支持。乳腺癌患者一旦得知病情真相，均有不同程度的焦虑、恐惧、忧郁等负性心理2。患者人院，即进行心理评估。通过视、听、问等来评估患者的心理状况。负责护土主动热情与患者接触，以文明、普通、大众化的语言，丰富的知识与患者进行广泛的交谈。注意收集各方面信息资料，包括患者患病前的社会角色和对所患疾病的认识；家庭及社会方面的评估。乳腺癌患者的负性心理与家庭及社会关系密切相关。通过人院与患者交谈，从家庭、社会的支持情况到对护理的各种需求等，这有助于对患者的心理、生理及家庭对患者的支持情况做出准确的评估，辨明哪些是积极因素，哪些是消极因素，以便制定出适合个体需要的健康教育计划。2.1.2 手术前知识教育术前检查的目的及注意事项。乳腺癌手术为限期手术，术前需进行各项检查，向患者讲授各种检查的目的和意义，需做哪些方面的配合等。讲解手术方式及对身体的影响。由于乳腺癌根治特点是切除组织较多、范围大，术后失去乳房，患侧胸部形态改变，给患者带来自我感观与身体形象的改变，会给患者造成极大的精神压力。术前向患者及家属讲明手术对挽救生命的必要性，让患者及家属理解并接受手术方式。同时宣教术后补救措施，术后假乳的佩带等。必要时请其他病友献身说法，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术，同时使患者真正意识到保持良好的心理状态是战胜疾病、恢复健康的重要保证。术前准备的目的及注意事项。术前教会患者深呼吸运动和有效咳嗽排痰，预防术后肺部并发症的发生。告知患者术后伤口加压包扎，创腔持续引流的重要意义，以取得患者的理解和配合。2.1.3 饮食知识的教育术前饮食：指导进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，让患者懂得术前12小时禁食，6小时禁饮的意义。术后饮食：告知合理饮食对疾病康复的作用，指导患者经常做好饮食调整，减少卧床患者的腹胀和便秘的发生。2.1.4 术后健康教育指导患者注意创腔持续引流效能。教会患者术后功能锻炼：乳腺癌根治术后循序渐进地指导患者进行握拳、屈腕、屈肘、上举和肩关节活动范围的锻炼。要求术后2周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳部，才不致影响生活自理。告知创面愈合后可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干，粗暴的擦洗易损伤新愈合的组织，以冷霜轻轻涂于皮肤表面，防止干燥脱屑。2.1.5 出院健康指导出院前一天护士向患者进行健康指导。教会切口保护方法，指导休息和活动的注意事项，帮助制定渐进式活动计划，指导饮食和营养，出院后不宜用患侧上肢测血压，行静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染的发生，防止肢体肿胀，避免用患侧上肢搬动，提拉过重物体；告知患者乳腺癌是全身性疾病，须综合治疗，手术是治疗乳腺癌的主要疗法，放疗和化疗是辅助治疗，故术后需遵医嘱放疗和化疗；定期到医院复查，告知医院联系电话；术后5年内避免妊娠，因妊娠常使乳腺癌复发；教会患者乳房自查技能，告知生活要规律，情绪要稳定。2.2 健康教育形式2.2.1 语言教育科内实行管床护士负责制，由分管护土将相关知识分阶段(人院、手术前、手术后、出院前)在护理过程中向患者讲解。2.2.2 示范教育分管护士对某些方法、行为进行示范，如向患者示范有效咳嗽、排痰、深呼吸运动、爬墙运动。2.2.3 电话咨询教育手术后的健康状况、生活质量的随访。3 效果评价 充实了患者的医学知识，患者掌握相关知识的水平有很大提高。知信行发生显著改变，由被动接受治疗变主动配合，增加治疗信心，患者及家属受益100。35例患者均能做到术后13天练习握拳，35天屈腕、610天屈肘，1114天上举活动肩关节。密切了护患关系，实施健康教育工作实际上是增加了护士与患者的沟通时间，缩短护士与患者的距离。体现了护士的自身价值。通过健康教育，护士自身价值得以体现，护士不单是促进患者健康的实施者，而且是教育者。同时，激发了护士们的学习热情，促进了自觉学习，不断完善的积极性。通过开展健康教育，使各层次护理人员临床护理工作质量、理论水平及教学能力均得到了提高，患者及家属满意度≥95。【参考文献】 1陆以佳，刘咸璋.外科护理学M.第2版北京：人民卫生出版社，