中西医治疗变应性鼻炎的进展.pdf

中西 医治疗变应 性鼻炎的进展 洪钱 江 综述 朱祥 成 审校 以发作性鼻痒 喷嚏 流清涕和鼻塞为特征的变 应性鼻炎 是临床治疗比较棘手的疾病之一 其发病 率较高 据有关统计 我国发病率约 1 5 其 中 还有 3 8 的变应性鼻炎患者可进一步发展为支气 管哮喘等更为严重的疾病 故近年来引起医学界 的广泛重视 并进行 了各种探索性 治疗 本文就近 5 年来中西 医结合治疗作一概述 1 中医对变应性鼻炎的认识和治疗 1 1 祖国医学对本病的认识 祖 国医学对 本病的认 识大 都仍以传统辨证 为 主 多辨其 为肺 脾 肾三脏阳气虚弱 卫外不固 风 邪外袭所致 钱彦方等 通过扶正祛邪对相关疾病免疫功能 影响的研究 探讨扶正祛邪原则对肿瘤 变应性鼻炎 免疫功能的影响 其方法是通过临床症状 体征的 论治对 比 以及实验检测 NK细胞 I I 2反应性 淋 转指数 I g E 组胺 P物质 超微结构等 观察扶正祛 邪药物对疾病细胞 体液免疫功能的作用 结果 益气养阴 活血散结药可延长肿瘤患者生存率 时间 P 0 0 1 0 0 0 1 可提高荷瘤鼠 NK细胞杀伤活 性 I L 一 2反应性 淋转指数 温补肺 肾 祛风通窍 药对变应性鼻炎症状 病情的有效率 9 0 7 7 降低 血清 I g E P 0 0 0 1 减少超敏豚 鼠组织 血 中组胺 P物质含量 改善鼻黏膜过敏状态和结构 结论 扶 正祛邪药能调整机体的免疫状态 减少肿瘤 变应性 鼻炎的发生 李鹏 对常年性变应性鼻炎中医辨证分型与微 量元素关系初探 发现常年性变应性 鼻炎患者头发 微量元素Z n C u Mn的检测发现 患者 z n 值降低 C u Mn值升高 其中 z n值降低的顺序为肺气虚一 脾气虚一肾阳虚 这一现象的发现 为常年性变应 性鼻炎的诊断和治疗提供 了新的线索 1 2 辨证治疗变应性鼻炎 韩斌 采用清宣肺气法用桂枝汤合辛夷清肺饮 l 浙江省中医院 杭 州 3 1 0 0 0 6 2 浙江省中医学院 通讯作者 洪钱江 副主任医师 1 3 3 3 5 7 1 8 3 3 6 6 3 化裁 桂枝 白芍 辛夷 枇杷叶 升麻 蝉衣等 治疗 变应性鼻炎 3 5例 总有效率 9 7 1 提 示鼻鼽不 单为肺气虚寒而致 肺经郁热亦应为其发病 的病理 基础 于丽 等采用认为本病 多因肺气虚弱 卫外不 固 加之风邪外袭所致 故治疗以益气固表 宣肺通 窍 祛风固涩 止痉镇嚏为主 以达标本同治 防治兼 顾之目的 黄芪 2 0 g 白术 1 5 g 防风 1 5 g 辛夷 1 5 g 苍 耳子 1 0 g 徐长 卿 2 5 g 荆 芥 1 2 g 蝉 衣 1 5 g 五 味子 1 5 g 诃子 1 0 g 地龙 1 0 g 3 0天 为一疗程 显效 2 O 例 3 3 3 有效 3 8 6 3 3 总有效率 9 6 6 1 3 成立效药治疗变应性鼻炎 李鹏等 运用鼻敏宁对 1 2 0例变应性鼻炎患者 进行了临床治疗 并对其中 7 0例正常人作了鼻黏膜 激发试验及血清 I g A I g G I g E治疗前后 的动态观 察 结果表 明 临床 治 愈率 为 1 5 0 显 效 率为 5 7 5 总有效率达9 4 2 并发现变应性鼻炎患 者鼻黏膜 敏感性 明显增 高 血清 I g A I g E含量 降 低 血清 I g E含量增高 鼻敏宁能使患者鼻黏膜敏 感性降低 血清 I g A I g G 含量升高 血清 I g E含量 降低 具有调节机体免疫功能的作用 刘淑萍等 运 用辛芩冲剂治疗 变应性鼻 炎 认 为其具有益气固表 祛风通窍之功效 且有较强的抗 过敏 调节 免疫功能及抗炎作用 取得 良好的疗效 总有效率达 8 7 9 值得临床推广应用 黄跃等 观察 口服辛芩颗粒治疗小儿变应性鼻 炎的临床疗效及毒副作用 方法 治疗组 1 5 0例选 用辛芩颗粒 按每岁每次 口服 1克 每 日 4次 对照 组 1 5 0例中 5 0例每次用扑尔敏 0 3 5 mg l k g I Z l 服 每 日4次 两组连续用药 7 l O d 结果 治疗组总 有效率为 9 6 7 无 明显不 良反应 对照组 总有效 率为 7 6 7 两组总有效率差异有显 著性意义 P 0 0 0 5 结论 辛芩颗粒能改善小儿鼻鼽的临床 症 状 1 4局部用药治疗变应性鼻炎 李佳林等 介绍鼻炎 1号滴鼻剂的处方组成和 临床应用 方法 用舜炎 1 号滴鼻剂治疗变应性鼻 维普资讯 炎 急慢性 鼻炎患者 3 8 0例 井与地塞米松麻黄素滴 鼻剂对照 结果 有效率鼻炎 1号组 9 6 8 4 地塞 米松麻黄素组 8 7 8 9 两组差异有显著性意义 P 0 0 5 结论 本品应用方便疗效肯定 无毒副作 用 有一定的临床应用价值 辛国爱 l o 等在鼻炎药膜的研制及临床应用中 观察该 药膜 对慢 性单 纯性 炎 肥厚性 炎 变 应性 鼻炎 鼻中隔糜烂及鼻窦炎等疾病的治疗作用 方 法 建立该药膜的质量控制方法 与对照组 比较 观 察疗效 结果 经临床观察 3 0 0例患者 综合疗效分 析总有效率 9 2 5 优于对照组 结论 该药膜是 一 种纯中药复方制剂 疗效确切 使用方便 1 5 根据经络原理治疗变应性鼻炎 膝春 光 采 用壮 医 药线 点 灸疗 法 治疗 变 应 性 鼻炎 4 0例 f 时设 西药组 3 0例 作为对照观 察 结果 治疗组 中 治愈 3 4例 占 8 5 0 0 有效 4例 占 1 0 0 0 无效 2例 占 5 0 0 总 有效 率 9 5 0 0 治疗 组疗 效显 优于 对照 组 P 0 0 5 两组患者治疗后鼻黏膜激发试验均有明显减 轻 P 0 0 1 血清总 I g E水平均有 明显降低 P 0 0 1 治疗后 1年总有效率 7 5 5 寻满湘 纠采用黄芪注射液 维生素 B 注射液 醋酸确炎舒松注射液注射双侧肾俞穴位的方法 分 成治疗组 和对照组治疗本病 两组远期疗效总有效 率差异有显著性意义 P 0 0 1 认 为加用黄芪的 治疗组 疗效好于对照组 Ch i n t o r hi n oI a r y n go I J l nt e l M e d 20 06 Vo I 1 4 N 综 卜 所述 祖 国医学 治 1 3 疗 本病 主要 分 为两大类 内服以益气固表 宣肺通窍 或清宣肺气法 行提出 肺经郁热为拜 J 发病原因之一 同时在常规内服煎 药的基础上 局部用约外治也越来越受到重视 如用 自制中药滴 鼻剂 中药鼻炎药膜 壮 医药线 局部 点 灸 约膜 贴穴 及穴 位注射 等 这些 治疗 方法 也为 治疗 鼻鼽提供了新思路和尝试 值得引起重视 2 西医对 变应性 鼻 炎的认 识和 治疗 2 1 变应性 炎的 表达 江占良等 为 r r解某些变应性疾病 与变应 原皮肤反应之间的关 系 采用皮内注射法 结 果发 现变应性鼻炎 荨麻疹 哮喘和皮肤癌痒四个病种的 主要变应原 为粉尘 屋尘 春季花粉 海虾 芝麻 海 鱼 过敏 阳性 率为 4 1 6 8 之 间 因此 认 为 变 应性皮肤检 测结果有助 十变应性疾 病的预 防和 治 疗 朱本洪 等在 老年支气管 哮喘临床和超敏反 应 的特 征 一文 中 对老 年 支气管 哮喘 临床 和超 敏反 应的特征进行 r探讨 方法 3 例 老年组与 4 5例 青年组 支气 管哮 喘 患者 相 比较 其 临 床 特 征和 超 敏 反应测试指标 结果 老年组支气管哮喘起病年龄 多在 4 0岁以后 病程大于 l 5年 冬季发病 全年 发 作 吸烟 史 呼吸道感染和脓痰 肺功能显著降低 呼 气相延长和干湿性 音体征 肺部呼吸音强度降低 较多 见 患者常 伴有慢性支气管 炎 肺气肿 肺心 病 肺部感染 高血压 冠 心病 f u 糖尿病等疾病 而 春秋季发作 吸 入诱因 家庭 变应 史 P h a r ma c i a 瑞 典 p h a r ma c i a公 司 生 产 捌剂 变 应 原 阳性 者 f u E C P 血清嗜酸性细胞阳离 子 白 值升高较少见 与青 年组 卡 H 比差 异 仃显 苫性 崽 义 P 0 0 5 感 冒 本 人过 敏史 变应性 鼻炎 和 l g E缸升高 两组 之间差 异 无显著性意义 结论 虽老年支气管哮喘有其持有 的临 表脱 干 订 超 敏 反应 特 征 但 超 敏 反 应是 重 要 而 又不是 唯 一的发 病 机制 然 而超 敏 反 应 病 的体 外 诊 断仍有其临J 木意义 但土要依稚病史 症状和体征综 合诊断 并发慢性 阻塞性肺部疾病f 肺部感染 易漏诊和误诊及治疗 不当 故 必须进一步提 高诊断 率 和疗效 王 6 1 j 等 圳 采用荧光酶联法对 3 8例 AR患者进 行吸入性变应原过筛试验 S i g E佃血清 E C P含骷测 定 结果 吸入性变应原过筛试验阳性率 为9 4 7 1 0例对单 变应原有反应 2 6例俭出 2 6种变应 原 户尘螨 履尘 普通豚草 蒿草 藜草和动物皮毛 维普资讯 屑 的 S i g E 测定值为 0 3 5 6 3 6 Ku 血清 E C P 水 平 为 2 4 8 7 1 0 5 5 t g I 健 康 对 照 组 为 9 9 3 5 6 2 t g L 两 组差异 有显 著性 意 义 P0 0 5 结论 检查血清 I g E 对变应性鼻炎特异性病因诊断是非常重要 的 也对 该病病程发展和治疗监测有一定的参考意义 2 2 抗 敏治 疗 冷晓亮等 观察曲安 奈德对 变应性 鼻炎 的疗 效和不良反应 方法 典型的变应性鼻炎 5 0例 男 性 1 9例 女性 3 1例 年 龄 3 8土 s l 0 a 用 曲安 奈德 5 0 1 0 0 mg i m 隔日 1次 共 2次 结果 所有患者 症状迅速缓解 但会复发 平均复发 间隔时间为 9 7 土1 3 mo 不 良反 应 有 女 性 患 者 皆 出现 不 同 程 度 的 月经改变 结论 曲安奈德治疗变应性鼻炎有效 但 皆有复发 且有月经过 多 王建中等 州观察西替利嗪 比特力 治疗变应 性鼻炎的疗效及不 良反应 对 3 0例患者 平均年龄 3 8 9岁 病 程 4个 月 5 0年 每 日 口服 比特 力 1 0 mg 连续 6天 禁用其他抗过 敏药或滴鼻剂 结 果 使用西替利嗪后患者打喷嚏 鼻痒 流涕 鼻塞 下 鼻 甲 肿 胀 改 善 率 分 别 是 7 5 0 0 7 9 6 9 5 5 4 2 5 4 0 9 4 2 2 1 总积分下降率 6 6 1 9 3 0例患者 中 显效 1 9例 有效 1 0例 无效 l 例 发 生轻度不良反应 1例 结论 西替利嗪作为新型选 择性 H 受体 拮抗剂 治疗变应性 鼻炎具 有明显疗 效 而 且不 良反 应极 小 石昭泉等 研究特非那定对成人哮喘的作用 方法 采用随机 单盲 交叉对照法 以呼气峰流速仪 监测 2 0例稳定期或轻度发作期成年 哮喘患者 口服 特非那定 6 0 m g B i d 2 wk 时的呼气峰流速 P E F 及其变异率 P E F R v 结果 口服特非那定时 P E F RV和 P E F分 别 为 1 3 s l 0 和 2 9 2 8 9 I mi n 不用特非那定时分别为 1 9 土 7 和 2 8 1 土 1 0 4 I mi n 胸 闷 气急 咳嗽 咯痰及喘鸣有效率分别 为 7 9 8 2 8 4 5 0 和 3 8 对变应性鼻炎症状 鼻痒 流涕 打喷嚏等 的改善更明显 结论 应 用 特非那定治疗哮喘患者 能降低其 P E F R V 改善临 床症状 对合并的变应性鼻炎症状改善更明显 应用 呼气峰流速仪监 测 P E F R V是评 定疗效 了解病情 变化的一种简便而可靠的手段 65 2 3老 药新用 宋江山等 对 1 4 1例患者每 日口服尼莫地平 2 3 mg k g d 连续 7 d 禁用其它抗过敏药及各 种类型的滴鼻剂 结果 使用尼莫地平后患者打喷 嚏 鼻 痒 流涕 鼻塞 的 改 善 率 分 别 是 8 1 9 0 7 8 1 1 8 7 6 7 7 3 0 1 4 1例 中显效 1 0 4例 有效 3 2例 无效 5例 总有效率 9 6 4 5 结论 尼 莫地平治疗变应性鼻炎有明显疗效 为临床治疗变 应 性 鼻炎提供 新的 用药途 径 冯爱成 用泰 胃美 治疗变应性 鼻炎也取得 较好效果 对 1 9 9 5年 8月 1 9 9 8年 5月的变应性 鼻炎患者 9 0例 进行随机分组 分成泰 胃美治疗组 和克敏 能 治疗 对照 组 然 后 进 行 回顾 性 对 比分 析 结 果 泰 胃美 治疗 组有效 率 为 8 0 显效 率为 2 0 与对照组 比较差异有 显著性意 义 P 0 0 5 结 论 泰胃美能较好的控制变应性鼻炎的各种 临床症 状 而且副作用较少 2 4 脱敏 治疗 汤彦等 比较 A l u t a r d R S Q 丹麦 A I K公司 生产 与中国现有过敏原浸液 了解国内过敏原浸液 的状况 方法 9 1例受试 者 其 中支气管哮喘或合 并变应性鼻炎 8 1 例 1 0例正 常人作对照 实验组 及 对照组 均行 A l u t a r d R 和 国 内过 敏原 浸液皮 肤点 刺试 验 测量 风团及 伪足 的直径 比较 两种过 敏 原浸 液两利 尘螨 粉尘螨 D f 屋尘螨 D P 的差异 结果 两种尘螨过敏原浸液风团及 伪足的直径差异 有显著性意 义 P 0 0 5 A l u t a r d R s q皮肤试 验结果与特异性 l g E水平相关性好 国内过 敏原浸 液 皮肤试 验 与特异性 I g E水 平相 关性 差 结 论 国 内过敏原浸液的质量仍需改善 温廷桓 回顾性调查 粉尘螨 D e r ma t o p h a g o i d e s f a r i n a e 变应原诊断和免疫治疗 哮喘及变应性 鼻炎的安全性 方法 问卷评估 1 9 7 4 1 9 9 5年用粉 尘螨变应原 S MU D r 诊断和免疫治疗变态反应的 安全性 结果 统计分析 8 4 6 3 4 2例次 全 身性不 良反应 共发生 1 4 2例次 总发生 率 为 1 6 8 万分 之 C I 1 4 万分之 2 0 万分之 依次为全身 性荨麻疹 0 8 2 万分之 哮喘大发作 0 7 7 万分之 过敏性休克 0 0 7 万分之 C I 1 4 百万 2 o 百 万 血管神经性水肿 0 0 2 万分之 出现即时全身 性反应在皮试或注射后 3 0 mi n内有 3 2例次 1 h和 2 h各 6例次 后期反应 3 4 8 h有 8 8例次 以哮喘 大发作的机率最高 发生的时期在皮试 时共有 1 8 维普资讯 例次 免疫递增期 9 6例 次 维持期 1 4例次 共有 6 例次过敏性休克立刻处理 全部缓解 4 1例次全身 性反应的原因 多半是在哮喘发作期或 由于差 错注 射浓度过大及剂量过大 结论 2 2年应用 S MU D f 皮试 和 免疫皮 下 注 射 治疗 证 明其 疗 效 及安 全 性 均 高 林普等 为探讨特异性脱敏疗法治疗变态反 应疾病的效果及其 临床应用价值 对 5 4 7例患者分 治疗组 对照组进行 回顾性分析 结果表明 脱敏疗 法比纯药物 治疗显著有效 P 0 0 1 对过敏性皮 炎的 症 状 改 善 较 哮 喘 和 变 应 性 鼻 炎 显 著 P 0 0 1 而哮喘 的脱敏 效果又较变应性 鼻炎显 著 P 0 0 1 儿童 治疗 总 有 效率 较 成 人 高 脱敏 治疗组的皮试反应强度 血清总 I g E 外周血嗜酸粒 细胞计数在治疗后 明显下降 P 0 0 1 而对照组 治疗前后无明显变化 表明特异性脱敏疗法疗效确 切 张汉钟等 2 对常年 性变应性 鼻炎 1 0 6例分 3 组 甲组 3 0例用粉尘蛹滴鼻法 乙组 3 5例用粉尘蛹 注射脱敏 丙组 4 1例采用联合脱敏 粉尘蛹滴鼻合 并注射脱敏 治疗 3组在鼻痒 喷嚏 鼻塞 流涕各 单项有效率问差异无显著性意义 丙组治疗方法粉 尘 蛹用量 大 疗 效 未 见 优于 甲 乙两 组 凶 此 粉 尘蛹 联合脱敏治疗常年性变应性鼻炎不宜采用 粉尘蛹 滴鼻法疗效与注射法相仿 且更方便和安全 2 5 鼻腔 局部用 药 林子 萍 等 引应 用 伯 克 纳 B e c o n a s e 丙 酸 氯地 米松鼻喷雾剂治疗 1 0 0例变应性鼻炎 经 临床研究 表明 1 0 0例患者用药期间症状 体征均得到不同程 度的改善 显效率为 8 0 副作用少而轻微 使用方 便 不失为变应性鼻炎患者 的理想治疗药物 倪非 引用小剂量曲安缩松加入呋麻滴 鼻液中 在鼻腔内局部应用 观察对变应性 鼻炎治疗的临床 疗效 方法 用曲安缩松 肌注针剂 2 mg加入呋麻 滴鼻液 8 ml 中 使其充分混合 对 9 1 例变应性 舁炎 患者局部滴鼻 t i d q d 2 3滴 次 结果 小剂挝曲 安缩松加入呋麻滴鼻液中 滴鼻治疗变应性鼻炎 有 效率为 9 3 4 0 显效率 5 9 3 4 结论 用小剂量 曲安缩松 局部应用对变应性鼻炎有 明显抗过敏作 用 并 见效快 应 用方 便 无 不 良反应 但 易复 发 杨路等b 0 观察鼻敏停治疗变应性鼻炎的临床 疗效 方法 治疗组 以 4 E鼻敏停溶液鼻腔冲洗 对 照组以 4 蒸馏水鼻腔冲洗 每 日 2次 观察两组 Ch i n Ot o r h i n ol a r v n ff ol J I n t e M e d 2 006 VO 1 1 4 NO 治疗前后症状与体征的变化 结果 治疗组 2 5例 总有效率 为 9 2 对 照组 1 5例 总效 率 为 6 0 两 组 比较差异有显著差异性意义 P 0 0 5 1年后 随访治疗 组 1 8例 复 发 率 为 2 7 7 8 对 照 组 1 2 例 复发 率 为 8 3 3 3 治疗 组 复 发率 明显 低 于对 照组 P 0 0 1 结论 鼻敏停鼻腔 冲洗能有效地 治疗变应性鼻炎 罗爱武 等 3 观察 经 面 罩式 储 雾 罐 吸 人 表 面 激 素气雾剂对小儿变应性 鼻炎并哮喘 的疗效及 副作 用 方法 表面激素选择布地奈德气雾剂 应用带面 罩式储雾罐经鼻吸人 治疗变应性鼻炎并哮喘患儿 4 9例 分别于治疗后 1 2 1 2周计分 对变应性 鼻炎 和哮喘进行疗效判定 结果 治疗 1周变应性 鼻炎 总有效率 8 0 哮喘总有效率 8 8 治疗 2周变应 性鼻炎总有效率达 9 2 哮喘总有效率达 9 4 治 疗 1 2周变应 性 鼻 炎 总 有 效 率 达 9 2 哮 喘 总有 效 率达 9 6 所 有病 例 无 明 显 副 作 用 发 生 结 论 配 合使用面罩式储雾罐吸 人布地 奈德气雾剂 对小儿 变应性鼻炎并哮喘的疗效肯定 并且具有 吸药量少 方法简便 患儿依从性高的特点 无明显副作用 值 得临 床推 广应用 2 6 冷冻激光治疗 李杰恩等 采用鼻内镜下 Nd YA G激光热凝 筛前神经 治疗变 应性 鼻炎患者 3 7例 随访观察 1 年 结果 显效 2 9例 有效 5例 总有效率9 1 8 9 无效 3例 结论 鼻内镜下 N d YA G激 光热凝筛前 神 经是 治疗变 应性 鼻炎 的一利 安全 有效 的方法 叶美云等 3 观察与探讨半导体激光 治疗 鼻炎 的方法与结果 方法 采 用 6 5 0 n m 半导体激光 输 出功率 2 0 6 0 ro W 通过光导纤维照射 腔 结果 本组共 8 0例 其中变应性彝炎 3 0例 有效率 9 0 经临床应用说明 6 5 0 n m 半导体激光治疗 鼻炎近期 疗效显 著 无创伤 无不 良反 应 操作方便 使用安 全 值 得推 广 陈鸥等 对 Nd Y AG激光 治疗的 5 6 8例变应 性舁炎患者进行 了随访 结果 对不同的病变采用 不同的激光治疗方法及功率 取得 良好的临床效果 x C J L 童 及老年 人的激 光治疗 应慎 重 结 论 认 为 Nd YA G激光治疗较手术具有疗程短 痛苦小等优 点 刘洁 3 1 9 9 7年 6月 2 0 0 0年 1 0月在鼻内镜 下用 Y A G激光气化鼻丘和下鼻甲前端治疗变应性 鼻炎 4 5例 疗效满意 经 1年后统计 有效 2 l例 维普资讯 A 显效 l 8例 无效 6例 总有效率无 8 6 7 无鼻出 血及鼻腔粘连等并发症发生 刘庆余b 应用 C O 激光 治疗各种鼻炎 9 4例 其 中 变 应 性 鼻 炎 l 8例 痊 愈 率 8 8 3 显 效 率 6 4 总有 效率为 1 0 0 用 C O 激光治疗 鼻病 手术视野清楚 精确度高 无出血或少出血 患者痛 苦少 疗效满意 为较理想的治疗方法 最适宜年老 体弱患者 2 7 手 术 治疗 李瑞垣b 采用鼻内镜 下翼管神经冷冻术加外 用中药纱布条治疗变应性鼻炎 3 6例 治疗组 与单 纯冷冻术治疗的 2 0例 对照组 进行疗效对 比 结 果 治疗组痊愈 2 0例 有效 1 4例 无效 2例 总有效 率 9 4 4 对照组痊愈 6例 有效 8例 无效 6例 总有效 率 7 0 0 两组结 果经统计 学处理 P 0 0 5 治疗组总有效率明显高于对照组 许念慈 J 指出变应性鼻炎虽有多种治疗方法 但疗效不显著 本文采用下鼻 甲黏骨膜下切除术治 疗变应性鼻炎 1 5例 结果 既解决决 了患者的鼻塞 症状 改善了鼻腔通气引流 也缓解了过敏症状 况光仪等 1 9 9 4年 3月 1 9 9 8年 l 2月 应用 鼻中隔结构不 良和翼管神经 筛前神经切断方法治 疗常年性变应性 鼻炎伴哮喘的患者 与 同期无鼻中 隔结构不 良的 1 7 5例患者进行疗效比较 所有病例 均随访 1 年以上 观察组 显效 8 8例 5 0 3 有效 7 5 例 4 2 8 无 效 1 2例 6 9 总有 效率 9 3 1 对照组 显效 3 7例 3 0 0 有 效 7 1例 5 6 5 无 效 1 8例 1 3 5 总 有 效 率 8 6 5 经统计学处理 P 0 0 5 临床观察和统计变应性鼻 炎的改善 二者是一致的 还没有发现鼻功能改善而 哮喘无改 善 的病例 2 8 与 哮 喘的关 系 王末平 综述 变应性鼻炎和支气管哮喘常常 共同存在于同一患者 变应性 鼻炎常发生在哮喘之 前 患者中支气管哮喘的发病率明显高于一般人群 用乙酰甲胆碱或组织 胺作支气管激发试验 发现一 部分不伴哮喘的变应性鼻炎患者气道反应性增高 可能是进一步发展为支气管哮喘的高危人群 治疗 变应性鼻炎可以减轻哮喘的症状 改善肺功能 降低 气道反应性 鼻 支气管反射 鼻腔阻塞后呼吸方式 的改变 后鼻滴漏的炎性 分泌物入下呼吸道可能是 变应性鼻炎与支气管哮喘有密切联系的机制 西医对变应性鼻炎的认识作了有益的探索 如 67 江占良等n 引在变应性鼻炎的表达上 认为粉尘是变 应性鼻炎的主要变应原 提 示避免去粉尘较多的地 方 而减少发病的次数和程度 而朱本洪认为 老年 人哮喘有其特有的l 临床表现和超敏反应特征 伴有 慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 高血压 冠心病和糖 尿病等疾病 故超敏反应是重要而不是唯一的发病 机制 易漏诊 和误诊 而王莉等 副通过 AR患者血 清 s i g E观察 认为检查血清 S i g E对变应性 鼻炎特 异性病 因诊断是非常重 要的 也对该病病程发展和 治疗监测有一定的参考意义 药物治疗本病还是以抗过敏为主 如冷晓亮 肌注曲安奈德 王建中等 刚口服西替利嗪 石昭泉 等 1 V I 服 特 非那 定等 还 有老 药 新用 的 宋江 山 等 用 尼莫 地 平 冯爱 成 等 2 用 泰 胃美治 疗 均达 到 8 0 以上 的有 效率 脱敏治疗也是近年来 比较流行的新方法 温廷 桓等 2 则对尘螨变应原诊断和免疫治疗哮喘和鼻 炎安全性进行了分析 认为 2 2年 应用 S MU D F皮 试和免疫皮下注射治疗 其疗 效及安全性均高 林 普等 刮 认为脱敏效果儿童治疗 总有效率较成人高 张汉钟等 2 经临床实践 认为粉尘螨滴鼻法治疗本 病与注射法相仿 且更方 便和安全 综上所述 我 们可以看到 脱敏疗法是治疗本病的重要方法 被广 泛用 来治疗 变应性 鼻炎 局部用药主要是滴鼻剂或鼻喷剂的治疗观察 没有什么新意 而近年来冷冻 激光治疗本病越来越 受到重视 如李杰 恩等I 3 在 鼻内镜下 N d YA G激 光热凝筛前神经 总有效率 9 1 8 叶美云等 用 半导体激光照射治疗变应性鼻炎 陈鸥等b 引 刘洁 等 也用 Y A G激光 治疗 本病 均 收到较 好疗效 李瑞垣等 在鼻内镜下行 鼻翼神经冷冻加 中药纱 条治疗变应性鼻炎 3 6例 有效率达 9 4 4 冷冻 激光治疗视野清楚 操作方便 使用安全 易被患者 接受 值得尝试和推广 另外有学者认为 手术仍是治疗本病的一种方 法 许念慈 引采用下鼻 甲黏骨膜下切除术 况光仪 等 应用鼻巾隔结构不 良和翼管神经 筛前神经切 断方法治疗变应性鼻炎 结果 既解决 患者的鼻塞 症状 改善了鼻通气 也缓解了过敏症状 经统计学 处理 认为临床症状和变应性鼻炎的改善 两者是一 致 的 中西医结合治疗变应性鼻炎经过诸多学者的共 同努力和尝试 已经取得了可喜的进展 但还达不到 维普资讯 治愈的目的 而且有效率大都还处于近期疗效 能做 到远期观察的还不多 因此 尚需我们不断努力实践 和总结 去攻克这个难题 参考文献 1 魏 新邦 刘秉 寿 陆书 昌 主编 耳 鼻咽喉科 医师进修 必 读 第 1 版 北 京 人 民军 医出版社 1 9 9 7 4 2 钱 彦方 李炳文 扶正祛邪对相关疾病功 能影响的研究 中国中医基础医学杂志 1 9 9 9 5 1 2 6 9 3 李鹏 常年性过敏性 鼻炎 中医辨证分 型与微量元素 关系 初探 微量元素与 继康研 究 1 9 9 8 1 5 1 3 8 3 9 4 韩斌 清 宣 肺气 法 治疗 过 敏 性 鼻 炎 3 5例 陕 西 中 医 1 9 9 8 1 9 5 1 9 8 5 于丽 宋修 江 赵淑华 玉屏风 散合苍耳子 散加减治疗变 应性鼻炎 6 O例疗效 中国中西 医结 合耳鼻咽喉科 杂志 2 0 0 2 1 0 5 2 4 0 6 李鹏 鼻敏宁治疗过敏性鼻炎 1 2 0例临床观察 新中医 1 9 9 8 3 0 1 1 2 1 3 7 刘 淑萍 徐永哲 辛芩颗粒治疗 变应性鼻 炎的 临床 观察 实用医技 杂志 1 9 9 9 6 1 1 8 3 7 8 黄跃 甘金梅 黄 碧霞 辛芩颗 粒 治疗小 儿鼻 炎 1 5 0例 华西药 学杂志 2 0 0 2 1 7 4 3 1 1 3 1 2 9 李 佳林 李 金成 鼻 炎 1号临 床应 用 中成 药 2 0 0 0 2 2 1 2 8 7 8 1 0 辛国爱 周件责 关小彬 等 鼻炎药膜的研制及临床应 用 中国医院药学 杂志 2 0 0 2 2 2 7 4 4 0 4 4 1 1 1 滕春光 壮医药点灸与西药对照治疗过敏性 鼻炎疗效观 察 中国针灸 2 0 0 0 2 0 S S 9 1 2 郑 沛仪 阮经文 三伏天 辨证配药 治疗过敏 性鼻 炎疗效 观察 中国实验方剂杂志 2 0 0 0 6 5 5 4 5 5 1 3 陈琴 林华 何 勇 穴 位注射加 中药 治疗过敏 性鼻炎 中 国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 1 9 9 9 7 S S 4 5 1 4 汤之 明 梁琼芳 斑蟹 浸出液发 泡治疗常 年性变应 性 鼻 炎3 6 0例临床研究 中国针灸 1 9 9 9 1 9 1 0 5 8 9 5 9 0 1 5 寻满湘 穴位注射 治疗变 应性 鼻炎 中 国中西 医结 合耳 鼻咽喉科杂志 2 0 0 2 1 0 4 1 8 0 1 6 江占 良 程 月爱 1 3 6 8例变 应性 疾病 原检查 结果分 析 山西临床医药 2 0 0 0 9 3 1 7 6 1 7 7 1 7 朱本洪 饧天 丢 沈 锋 等 老 年支气管 哮喘 临床和超 敏 反应的特征 实用老年医学 1 9 9 9 1 3 5 2 5 2 2 5 3 1 8 王莉 李 力 李 增 齐 等 过 敏性 鼻 炎 患者血 清 S i g E和 E C P水平 的关系探讨 西北 国防医学杂志 1 9 9 9 2 0 3 1 99 2 00 1 9 冷晓亮 迟乃林 宫 芬 曲安奈 德治疗过 敏性 鼻炎 巾国 新药与临床杂 志 1 9 9 8 1 7 2 1 2 7 2 0 王建 中 周旭 黄 风娥 等 西 替利嗪 治疗过 缈性鼻 炎的 临床观察 中国临床 医学 2 0 0 0 7 4 4 2 0 4 2 1 2 1 石昭泉 叶耀芬 修清玉 等 特非 那定对成 人哮喘 者呼 Chi n 0 t or h i n o l a r vn ff o l J I nt e M e d 20 06 Vo1 1 4 N0 1 气 流速 的作用 中国新药 与临床 杂志 1 9 9 8 1 7 4 2 2 0 22 2 2 2 宋江 山 刘艳丽 尼莫地平治疗过敏性鼻 炎 1 4 1 倒 新 乡 医学院学报 2 0 0