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哮喘患者在缓解期参加适宜的体育运动临床意义【关键词】 哮喘;缓解期;体育运动由于临床上经常有患者因剧烈的活动而诱发哮喘发作,所以许多哮喘患者不敢参加体育活动或娱乐活动,因此享受不到正常人的快乐,甚至有些患者因长期处于活动减少的状态,不仅身体抵抗力、肺功能下降,而且心理方面也受到影响,变得孤僻、内向,产生压抑或恐惧感。这些情况显然给哮喘病的治疗带来不利的影响,有时还会诱发哮喘的发生。实际上,哮喘患者在缓解期经常进行体育锻炼,反而可降低运动后气喘的发生。因此,近年来许多医生开始鼓励哮喘患者在缓解期参加适宜的体育运动,尽量和正常人一样生活、工作和学习,这样不仅可以改善哮喘患者的体质,也可以提高机体的抗病能力和对环境的适应能力。现将笔者的体会报告如下。1 哮喘患者锻炼时应注意的事项1.1 避免在干燥、寒冷的地方锻炼:因为寒冷的地方可导致气道黏膜渗透压增加,气道内冷却,诱发支气管痉挛,因此,应尽量在温暖、湿润的环境中锻炼,同时还应避开灰尘、花粉、烟雾,以减少过敏反应。1.2 掌握好适宜的活动量:较适当的标准是运动时的心率一般以本人最高心率增加60%70%为度,运动的开始阶段先慢后快,当患者对一定的运动量适应以后,再逐渐增加活动量。如果运动量过大,易使心肺负荷过重,导致心率过快和肺过度通气,反而容易诱发哮喘或加重缺氧。1.3 运动前不宜吃得过饱:调查显示:运动前2h食量过多,过敏症的发病率会增加,也易发生气道痉挛,因此,过敏性哮喘患者运动前不宜吃得过饱。1.4 热身运动不可少:做任何剧烈运动前,最少要有10min的热身运动,当中应包括一些轻松活动,如步行或伸展运动。1.5 运动前预防性用药:有严重运动性哮喘的患者应在运动前预防性吸入舒喘灵或舒利迭,吸入510min后再进行运动,可以避免运动性哮喘发作。1.6 急性发作期不宜活动:急性发作期患者体内处于缺氧状态,所以急性发作期应积极治疗并充分休息,哮喘缓解期应坚持不懈地进行体育锻炼。2 哮喘患者适宜的运动项目哮喘是一个难以控制的疾病,运动疗法是一个有益的附加治疗方法,运动项目以有氧运动为主,如呼吸体操、散步、慢跑及游泳等。2.1 卧式呼吸体操法:仰卧于床上,双手握拳,肘关节屈伸48次,屈肘时呼气(屈吸伸呼)→平静深呼吸48次→两臂交替平伸48次,伸举时吸气,复原时呼气(伸吸复呼)→双腿屈膝,双臂上举外展并深吸气,复原时呼气48次。缩唇深呼吸48次或(和)腹式呼气48次。反复进行,1015min/次,2次/d。2.2 散步与慢跑:哮喘患者经过上述呼吸体操锻炼23周后,逐步进行散步、慢跑运动训练,开始每次走几百米,以后逐渐增加,自我感觉良好为度。要求患者在运动过程中或间歇时,注意呼吸锻炼,每次散步或慢跑均安排在作完一定呼吸体操锻炼之后进行。2.3 游泳:游泳是哮喘患者最常用的运动疗法,室内游泳池由于有适宜的热度和湿润的空气,常被认为是最合适、也被最多地运用到哮喘患者的康复治疗中。已有的研究也表明游泳是最不容易导致哮喘的运动1-3。Cherri等3推荐的游泳运动处方是分三个水平的逐级运动处方。水平一:对象是刚开始参加康复训练的哮喘患者,运动设置为15min/d,3d/周,强度设在基线心率或心率增加不超过基线心率的20%。当患者已适应水平一,训练期间持续2周无哮喘加剧时,可进入第二级水平;水平二:游泳在30min/d,3d/周,强度设在心率增加不超过基线心率的50%,训练期间持续3个月无哮喘加剧,此时,应对患者的身体素质进行评定,以确保他们有能力安全运动在第三级水平;水平三:游泳在60min/d,3d/周,强度设在心率增加不超过基线心率的75%。只有坚持康复训练才能达到长期的治疗作用。3 哮喘患者参加体育运动的意义3.1 呼吸体操锻炼的意义:体育运动可以使哮喘患者安静时的呼吸频率下降,有助于保持肺组织的弹性,增加呼吸机力量,增加肺活量,改善肺部的通气和换气功能4。哮喘患者习惯于胸部活动为主的呼吸形式,耗氧多,导致在活动和说话时容易气促,呼吸体操是以腹式活动为主的新型呼吸运动,同时强调呼气,这样呼吸耗氧少,可以减轻气促,改善全身氧气供应,减少哮喘发作次数。3.2 散步和慢跑锻炼的意义:可以改善和增强肺部呼吸功能,增大肺活量5。患者在空气清新的户外进行轻松而有节奏的散步或慢跑,可以促进躯体和精神放轻,消除紧张的心理,从而缓解支气管痉挛,减少哮喘发作。另外,哮喘患者进行户外体育运动,经常接触大自然,逐渐适应气候和环境的变化,可以减少感冒和呼吸道炎性反应的发生。使哮喘患者能够自如地应付日常生活、工作和学习。3.3 游泳锻炼的意义:游泳是一项耐寒、耐力锻炼,呼吸运动等于一体的运动项目,既可以增强机体的耐寒能力,又能改善身体素质,尤其是呼吸功能的提高,由于水的密度比空气大数百倍,因此,在水中运动时胸腔受到的压力很大,可使呼吸肌得到锻炼,变得强而有力,大大增加肺活量。游泳时还能使血液循环旺盛,提高人体的体温调节功能,起到预防呼吸道疾病的作用。哮喘患者进行医疗体育锻炼要做好思想准备,必须持之以恒,才能取得良好效果。同时要严格遵守循序渐进、量力而行的原则,不能操之过急,否则就会诱发或加重哮喘发作。【参考文献】 1 Matsumkoto HA,Tsuda K,Odajima H,et al.Effects of swimming training on aerobic capacity and exercise induced bronchoconstriction in children with bronchial asthmaJ.Thorax,2003,54(2):196.2 Emtner M,Finne M,Stalenheim G.High-intensity physical training in adults with asthma:a comparison between training onland and in water J.Scand J Rehabil Med,2001,30(4):201.3 Rosiminal C.Benefits of swim training for children and adolescent with ashmaJ.Clinical Practice,2003,15 (6):2
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