探究心理护理对小儿脑瘫患儿家长心理健康及患儿康复治疗配合度的影响.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 探究心理护理对小儿脑瘫患儿家长心理健康及患儿康复治疗配合度的影响 摘要：目的 探究心理护理对脑瘫患儿及其家长心理健康的影响。方法 选取100例脑瘫患儿及其一名家长作为研究对象，患儿连同家长随机分为对照组和干预组。所有患儿的药物和康复治疗基本一致。对照组患儿给予常规护理，其家长不实施心理护理干预；干预组患儿在给予对照常规护理的基础上再给予心理护理干预，其家长同时接受心理护理干预。比较两组患儿心理健康水平及患儿接受康复治疗的积极性。结果 干预组患儿家长内外向和精神质都高于对照组，神经质及掩饰性低于对照组，且内外向、神经质、掩饰性差异均具有统计学意义（P0.05）；干预组患儿家长躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分、强迫症状、敌对、恐惧和偏执评分均低于对照，且差异均具有统计学意义（P0.05）；干预组患儿康复治疗总配合度高于对照，且具有统计学差异（P0.05）； 1.2 方法 所有患儿的药物和康复治疗基本一致。对照组患儿给予常规护理，如饮食指导、康复护理指导、用药指导等，对照组家长不实施心理护理干预。干预组患儿在对照患儿护理的基础上给予心理干预，并同时对其家长进行心理护理干预。具体干预方法如下： 1.2.1患儿心理护理干预3 增进护患沟通：护士应积极、主动与患儿增进交流，与患儿做朋友。交流时应注意语气要平和、温柔，要有耐心。日常护理过程中应主动观察患儿的兴趣爱好，并在日常交流中给予适当启发和引导，调动患儿的积极性，有助于调整其心态，帮助患儿稳定情绪；增强患儿信心：多鼓励患儿，对于患儿在训练过程中的每一次进步都要给予表扬、夸赞，增加患儿的对康复治疗的信心；肢体语言沟通：在日常护理过程中，护士要经常对患儿微笑、抚摸，通过适当的肢体与语言让患儿感受到护士对其的关心、关爱；向患儿家长强调其与患儿增进沟通交流的重要性，在平常陪护时间对患儿进行教育和训练。 1.2.2家长的心理护理4-5 医护人员通过图文材料配合讲解向患儿家长宣传脑瘫形成的原因、预防和治疗、康复等相关知识。分享脑瘫治疗的成功案例和经验，加强患儿家长对疾病知识的了解，增强治疗信心；心理引导：医护人员在治疗、护理中应保持真诚、热情的服务态度，与家长之间建立相互信任的桥梁，增加与患儿家长交流，细心观察其情绪变化。对于心理焦虑的患者应耐心听取其倾诉，给予关心和安慰。正确疏导家长心理负面情绪，鼓励其勇敢面对等；社会支持：引导患儿家长建立起良好的家庭、社会关系，给予家长精神及物质方面的支持，让家长保持乐观自信的心理。组织脑瘫患儿家长之间的座谈会，让家长之间进行护理心得的交流，相互鼓励，让其有机会宣泄，以缓解心理压力。 1.3 观察指标 1.3.1心理状态 采用SCL-90症状自评量表6及艾森克人格问卷7评价干预组和照组家长心理状态。SCL-90症状自评量表主要包括躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分、强迫症状、敌对、恐惧和偏执九个方面，按15 级进行评分， 分数越高， 心理健康水平则越低。艾森克人格问卷主要包括内外向、神经质、精神质、掩饰性四个方面。量表由经过专业培训的护理人员统一指导家长进行填写。 1.3.2患儿康复治疗配合度 评价患儿对护理人员进行康复训练的配合度，分为配合、坚持配合及不配合三个级别。配合，患儿对康复训练配合程度良好，无抗拒行为，能完成当天康复训练；坚持配合，患儿在康复训练过程中表现出紧张，无明显抗拒行为，在医护人员及家长的鼓励及照顾下能完成当天康复训练；不配合，康复治疗过程中患儿有明显抗拒行为，无法完成当天康复训练。总配合度为配合与坚持配合之和。 1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数标准差（ xs）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 见表1表3。 由表1可以看出干预组患儿家长内外向和精神质都高于对照组，神经质及掩饰性低于对照组，且内外向、神经质、掩饰性差异均具有统计学意义（P0.05）。 由表2可以看出，干预组患儿家长躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分、强迫症状、敌对、恐惧和偏执评分均低于对照，且差异均具有统计学意义（p0.05）。 由表3可以看出，干预组患儿康复治疗总配合度达96%，高于对照组的80%，且具有统计学差异（p 3 讨论 脑瘫是儿童神经内科常见疾病，目前我国约有脑瘫患儿31.4万例，每年新增病例约4.6万例8。脑瘫患儿主要表现为运动、语言、智力、视、听、嗅觉障碍、感知觉障碍、癫痫、心理行为异常等。脑瘫患儿的治疗与康复是一个漫长、艰巨的过程。在这个过程中除了医护人员的治疗外，家长对患儿的照顾和引导起着至关重要的作用。 心理护理作为新医学模式下的一种高层次护理模式，在临床护理过程发挥着越来越重要的作用，尤其对于脑瘫这类需要接受长期康复治疗的疾病9。心理护理可以通过语言交流、理论指导给予脑瘫患儿及家长更多的关怀和心理支持，有助于患儿及家长消除紧张、恐惧、顾虑等负面情绪，对于患儿的康复及家长心理的调整具有积极的作用10。本研究通过对患儿及家长进行心理护理干预，给予家长相关疾病知识的普及，多与患儿家长进行交流，多鼓励并配合适当的心理疏导，使家长在患儿康复治疗过程中充分发挥积极作用。研究结果显示，干预组患儿家长内外向和精神质都高于对照组，神经质及掩饰性低于对照组，这表明患儿家长经心理护理干预后期内向性、焦虑、抑郁等不良负面情绪均有所消除，且与对照组相比较差异具有统计学意义（P0.05）；干预组患儿家长躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分、强迫症状、敌对、恐惧和偏执等状态评分均显著下降。家长通过心理护理干预，学会如何排解、调节在长期护理患儿中积累的心理压力和负面情绪，保持健康的心态，更好的照顾患儿。同时配合患儿心理护理，克服患儿心理障碍，可以充分调动患儿康复训练的积极。研究结果显示，经心理护理干预后，干预组患儿的康复治疗配合度明显提高。 综上所述，对脑瘫患儿及家长采取心理护理干预能有效改善患儿家长的心理压力及负面情绪，充分发挥家长在康复治疗中的重要作用，能有效提高患儿康复治疗的配合度，值得临床推广与应用。 参考文献： 1李丽媛，肖曙光，李鸿彬等.浅谈家庭康复护理对脑瘫患儿的作用J.中国卫生产业，2013，（25）：37-38. 2彭宇阁，刘晓丹，赵妍妍等.社会支持在降低脑瘫患儿家长心理应激中应用的研究进展J.中华现代护理杂志，2011，17（11）：1349-1350. 大桶3赵秋华，莫文，周访华等.心理治疗在脑瘫患儿康复中的应用C./第七届北京国际康复论坛论文集.2012：844-848. 4邓莉.脑瘫儿童家长心理状况的调查分析及护理干预J.中国医药指南，2012，（31）：639-640. 5王正香，李素，陈万流等.心理干预对脑瘫患儿家长心理状态的影响J.现代医学，2012，40（5）：549-551. 6 王征宇.症状自评量表（SCL-90）J.上海精神医学，1984，2（2）：69-70. 7 龚耀先. 修订艾森克个性问卷手册 M . 长沙：湖南医科大学出版社，1989：1-49. 8 崔剑平，刘淑华.小儿脑性瘫痪的早期诊断与康复护理J.黑龙江医药，2013，26（