应急救护培训课件92246.ppt

基础急救知识讲座 广发医疗贺州广济医院急危重症医学部李大亮 急救知识培训主要内容 心肺复苏术气道梗阻创伤急救溺水急救触电急救其他 心肺复苏术 他们因猝死走了 喀麦隆国脚维维安 福与孙继海同在曼城效力 图为他与孙继海的照片 当时是曼城2 1主场战胜利兹后 福 左 和孙继海 右 向进球功臣高特 中 道贺 在2003年6月26日举行的联合会杯半决赛中 28岁的维维安 福在下半场突然倒地 急送医院抢救45分钟后不治身亡 维维安 福与孙继海 这一走 就再也没有回来 从电视画面提供的图像信息上 我们可以推断 维维安 福在倒地的时候即发生了心脏停搏 不知是没有相关的医生在场还是其他原因 我们看到救助人员在经过一番呼叫 轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场 没有对其进行及时 有效的心肺复苏 直到福被抬出场外 眼看着时间一分一秒的过去 成功复苏的机会一步步远离 整个过程令人扼腕 北京青年报 心跳骤停发生在我们身边的 2011年7月 贺州市六路公交车上一名乘车老人突然晕倒心跳骤停 我院护士给予心肺复苏抢救 老人心跳呼吸恢复 后转120急救 老人得救 恢复良好 心跳骤停发生在我们身边的 心跳骤停发生在我们身边的 2014年12月 贺州武警学校一名学员 下课后休息时出现心跳骤停 边抢救边转送至我院急诊抢救 在我院抢救10分钟后心跳恢复转入ICU 治疗后清醒步行出院 2014年12月 英石一名村民 在电鱼过程中触电心跳骤停 家属紧急转送至我院急诊抢救 抢救17分钟后患者心跳呼吸恢复转入ICU进一步治疗 好转出院 现已经清醒 但仍需亲人照顾 2015年1月4日 20点30分左右 贺州市西湾煤矿职工宿舍区一户人家中 周某文及其二弟 二弟媳在洗澡后先后出现乏力 头昏 呕吐等症状 拨打120后 救护车赶到送往贺州市广济医院救治 医生诊断为一氧化碳中毒 心跳骤停 经心肺复苏抢救后神志清醒 转回梧州红会医院治疗出院 急病创伤中毒溺水触电 可以导致 呼吸心跳停止 在日常生活或紧急救护中 没有比抢救心跳 呼吸停止的病人更为紧迫了 心肺复苏 CPR 就是针对骤停的心跳 呼吸所采取的 救命技术 Imageinformationinproduct Image MedicalPerspectives EyeWire Notetocustomers ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly Youmaynotextracttheimageforanyotheruse 心肺复苏的目的 挽救生命 传统的救护观念 抢救实施者 医护人员 100 遇到危重病人 医生诊断处理 急诊室 尽快寻找交通工具 AB 80 87 7 30 35 40 A 人类猝死87 7 发生在医院以外 没有医护人员参与抢救 B 猝死的人有35 40 如经现场及时抢救 进行心肺复苏 可以挽救生命 你可知道 脑组织对缺氧的反应 3秒钟 头晕 恶心10 20秒 昏厥 抽搐30 45秒 昏迷 瞳孔散大60秒后 呼吸停止 大小便失禁4 6分钟 脑细胞受损10分钟后进入生物学死亡 争分夺秒 大量实践证明 4分钟内进行复苏者 可能一半人被救活 4 6分钟内进行复苏者 10 被救活 超过6分钟存活率仅4 超过10分钟存活率几乎为0 急救医生能保证在4分钟内到达现场吗 快点 急救车不能到达的原因 车辆数量不能满足需求道路拥挤人为因素 求救者地点描述不清楚接车人不主动 如果您在 碰到突发疾病 没有 急救医生 急救设备 急救药品谁来拯救患者 我们该怎么办 所以 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救 我们每一个人都应该学习自救互救知识 学习心肺复苏术 各国及地区开展公众急救培训情况 1 美国 四个人有一人2 日本 小学安全教育事例3 德国 11岁儿童使用除颤器4 香港 26人有一人 心肺复苏程序 评价现场 判断意识 呼救 矫正体位 人工呼吸 B 胸外按压 C 开放气道 A 核心 C 胸外按压 circulation 强调 A 打开气道 airway B 人工呼吸 breathing 1 评估情况 2 保障安全 3 个人防护 评估现场 心肺复苏操作步骤 判断意识和呼吸 轻拍 肩部 大声呼唤 喂 您怎么啦 呼吸停止或喘息 现场呼救 伤员没有反应高声呼救 快来人救命啊 请这位同学快帮忙拨打急救电话 有会救护的请和我一起来救护 无人则拨打 120 31 请求支援 现场有2人时 求救与CPR同时进行 若现场只有一人 1 先求救再急救 由心脏问题所引起者 以期尽快取得AED 2 先急救再求救 以下四种情況 溺水 创伤 药物中毒 小于8岁的儿童 先做CPR五个循环 约二分钟 再打电话求援 拨打急救电话 6W WHO 何人WHEN 何时WHERE 何地 发生的地点街道名称 或显而易见的地标 WHAT 何事 心脏病发作 车祸 摔伤等 WHY 何因HOW 现状 经过什么处理让120方先挂电话 120急救电话 语言 精练 清楚 准确内容 人数 原因 症状 详细地点重点提示 询问对方还需要提供什么信息或询问可不可以挂电话呼救后 畅通楼道 路口等候 准备住院物品 120急救电话 呼救的同时 应迅速将病人摆放成仰卧位 接近侧躺为主 头部的姿势要能让口中的分泌物流出 注意解开病人衣领 领带以及拉链 不可造成胸部压迫 影响换气 摆放的地点 地面或硬板床 翻身时整体转动 保护颈部 保持身体平直 无扭曲 救护者体位 跪于病人一侧 放置体位 摆成复苏姿势 C circulation 胸外按压 放松 按压 胸部正中央两乳连线中点 压在胸骨上肋骨骨折 1 按压的位置 将一手之手掌跟放在胸骨下半段 另一手置于其上 手掌根重叠 手指互扣翘起 双臂形成一直线 与患者胸部垂直 用上半身重量垂直往下压 手掌根部始终紧贴胸部 放松不离位 2 按压的手法 按压的手法 双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直 手肘伸直 3 按压幅度 下压深度5厘米 以触及颈动脉搏动有效 4 按压速率100次 每分钟 压胸与人工呼吸比率 30 2 5 按压平面 硬质平面 6 按压间隔 下压和放松时间为1 1 7 按压周期 首轮做5个30 2 复检呼吸循环情况 C Circulation 心脏按压 按压姿势按压方式 双臂伸直 双手掌根互贴 垂直压下 以髋关节作支点 摇摆身躯 交叉手 手肘屈曲 弹跳手 按摩手 1 首先清理口腔 将其头偏向一侧 用手指探入口腔 清除分泌物及异物 义齿 2 然后压头抬颌 使头部后仰 后仰程度为下颌 耳廓的连线与地面垂直 3 打开口腔4 动作轻柔 防止颈部过度伸展 防止压迫气道 1 2 3 A Airway开放气道 开放气道 救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰 另一手的食指置于病人下将下颌骨上提注意 救护人手指不要深压颏下软组织 以免阻塞气道 若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直 90度 捏紧鼻孔张大口包紧其口唇深吸气后立即吹气重复吹气二次吹气间歇放开伤员的鼻翼 B breathing 人工呼吸 注意事项 深吸气 口包严 4 5秒吹气一次气道开放下进行 吹气量不宜过大 胸部按压不可压于剑突处 伤员平躺地板或硬板 头不可高于心脏 按压時不宜对胃部施力 以免呕吐 胸部按压時 避免压于肋骨上 施救者手肘伸直 垂直下压胸骨下半段 心肺复苏术开始按压后即不可中断10秒以上 预防感染 高品质的CPR 非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压的速率应将成人胸骨按下至少5厘米 压的方法对尽量减少中断 中断压胸动作的时间不应超过10秒 包括人工呼吸和AED口诀 用力压 快快压 胸回弹 莫中断 心肺复苏有效指征 自主呼吸恢复面色由紫转红脉搏 呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动 手脚抽搐开始呻吟等 心肺复苏可以终止的条件 现场环境变得不安全伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡救护人员精疲力竭 无法继续进行心肺复苏 气道梗阻的急救 气道梗阻的表现 吞咽时发生 呼吸困难 V 型手势 气道梗塞的海姆立克急救法 方法 连续冲击5 8次 让患者配合呼气动作 配合手钩异物 取出异物提示非常规采用 明确存在气道梗阻时实施 成人立位腹部冲击法 成人 儿童气道梗阻采用腹部冲击法 卧位腹部冲击法 儿童 海式法 解除气道阻塞 婴儿气道梗阻采用背部或胸部冲击法 创伤救护 现场救护基本原则1 沉着冷静 迅速果断2 迅速准确的评估现场3 分清轻重缓急4 确保自身与伤病人的安全5 充分利用可利用的人力 物力协助救护 创伤急救的四项技术 止血 包扎 固定 搬运 常用止血方法1 压 手指或手掌压迫止血2 包 纱布 清洁布料覆盖后包扎止血3 填 纱布 清洁布料填塞深的创面4 扎 使用止血带使用时要根据具体情况 可选用一种 也可以把几种止血法结合一起应用 以达到最快 最有效 最安全的止血目的 指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血 方法为用手指压迫伤口近心端动脉 将动脉压向深部的骨头 阻断血液流通 这是一种不要任何器械 简便 有效的止血方法 但因为止血时间短暂 常需要与其他方法结合进行 指压动脉止血法 1 头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图所示 头面部指压动脉止血法 1 指压颞浅动脉 适用于一侧头顶 额部的外伤大出血 方法如下图所示 在伤侧耳前 一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉 另一只手固定伤员头部 头面部指压动脉止血法 2 指压面动脉 适用于颜面部外伤大出血 方法如下图所示 用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处 阻断面动脉血流 因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合 所以必须压迫双侧 头面部指压动脉止血法 3 指压耳后动脉 适用于一侧耳后外伤大出血 方法如下图所示 用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处 阻断耳后动脉血流 另一只手固定伤员头部 头面部指压动脉止血法 4 指压枕动脉 适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血 方法如下图所示 用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处 阻断枕动脉的血流 另一只手固定伤员头部 指压动脉止血法 2 四肢指压动脉止血法 1 指压肱动脉 适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出丑 方法如下图所示 用一只手的拇指压迫上臂中段内侧 阻断肱动脉血流 另一只手固定伤员手臂 四肢指压动脉止血法 2 指压桡 尺动脉 适用于手部大出血 方法如下图所示 用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉 阻断血流 因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支 所以必须同时压迫双侧 四肢指压动脉止血法 3 指压指 趾 动脉 适用于手指 脚趾 大出血 方法如下图所示 用拇指和示指分别压迫手指 脚趾 两侧的指 趾 动脉 阻断血流 四肢指压动脉止血法 4 指压股动脉 适用于一侧下肢的大出血 方法如下图所示 用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉 阻断股动脉血流 伤员应该处于坐位或卧位 四肢指压动脉止血法 5 指压胫前 后动脉 适用于一侧脚的大出血 方法如下图 用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉 压迫颞浅动脉 肱动脉压迫点 股动脉解剖位置压迫股动脉 填塞压迫止血 止血带止血四肢有大血管损伤 伤口大 出血量多时使用 绑紧布带打活结穿绞棒绞紧 固定绞棒标时间 止血带使用注意事项1 要加垫2 记录时间3 每半小时缓慢放松5分钟 4 放松期间要用指压压迫止血 5 布料止血带无弹性注意防止肢体损伤 禁忌用钢丝 绳索等当作止血带使用 包扎的目的1 止血2 防污染3 保护组织及内脏结构提示就地取材 止血包扎材料 敷料包扎将纱布覆盖在伤口上 用绷带在一定压力绕肢体缠绕4 5层 绷带尾端中心撕开 绕肢体打结 纱布要有足够的厚度 敷盖面积要超过伤口至少3厘米敷料盖伤口绷带包扎检查血运也可用三角巾 手帕 清洁布料等包扎止血 头部伤口头皮血运丰富 出血较多 常伴有颅骨骨折和颅脑损伤 注意如有耳 鼻漏液说明有颅底骨折 这时不能堵塞耳朵和鼻孔 伤口异物的处理 现场骨折固定 骨折后肢体表现1 剧烈疼痛2 局部肿胀3 肢体畸形4 功能障碍 固定的目的 减少二次损伤 减少疼痛 有力搬运 固定基本要求1 固定要可靠2 不能过松 过紧3 要跨关节4 在骨折和关节突起处要加衬垫禁忌在现场给骨折复位 颈部固定 创伤的搬运 正确搬运 止血包扎固定完成后评估进行 平托 轴线翻转 平稳移动 能减少病人的痛苦 防止损伤加重 淹溺 淹溺 水窒息 反射性喉痉挛窒息 呼吸道异物 损伤 水中救护 迅速接近 后面靠近 避免被抓住 托起头部 两人均采用仰泳 必要者进行口对口的人工呼吸 高声呼救 获得帮助 他人拨打急救电话 岸上救护 保持呼吸道通畅 有呼吸的可以控水 有脉搏无呼吸口对口人工呼吸 无呼吸心跳则立即人工呼吸 胸外按压 保暖 摩擦皮肤 电击伤急救 电击伤 呼吸停止 心脏骤停 电烧伤 现场救护原则 迅速切断电源 高压电5米内不要接近 自我安全防护 紧急呼救 呼吸心跳停止者 立即进行心肺复苏 创面简易包扎切忌不要直接用手接触触电者 烫伤急救 烧烫伤的概念 现场救护 烧烫伤救护 将伤处冲水或浸于水中 如无法浸水 可用冰湿的布 敷于伤处 直到不痛为止 10 15分钟 烧烫伤救护 除去伤处的衣物或饰品 若被黏住了 不可硬脱 可用剪刀小心剪开 轻度烧烫伤救护 将患处浸泡水中 若有发生颤抖现象 要立刻停止泡水 烧烫伤救护 用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位 如果皮肤起水泡 不要任意刺破 烧烫伤救护 送医院 避免用有色药物 碘酊 龙胆紫 涂抹创面 也避免用酱油 牙膏 蜜糖涂抹伤口等土方法