急性缺血性脑卒中早期康复介入治疗临床分析.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 急性缺血性脑卒中早期康复介入治疗临床分析 【摘要】 目的 探讨急性缺血性脑卒中早期康复介入治疗的价值。方法 120例急性脑卒中患者， 采用数字表法随机分为观察组及对照组， 各60例。对照组患者给予神经内科常规药物治疗， 观察组患者在对照组治疗基础上行早期康复介入治疗 。观察两组患者的临床疗效。结果 介入康复4周后， 观察组患者日常生活活动能力量表（ADL）评分为（55.909.65）分， 显著高于对照组的（44.788.78）分（P【关键词】 急性缺血性脑卒中；早期；康复介入 DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.085 Clinical analysis of early rehabilitative intervention treatment for acute ischemic stroke HUANG Bin. Department of Rehabilitation Medicine， Jiangsu Province Branch Institute of Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong 226001， China 【Abstract】 Objective To investigate value by early rehabilitative intervention treatment for acute ischemic stroke. Methods A total of 120 patients with acute stroke were divided by random number table into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received conventional neurology drug therapy， and the observation group also received additional early rehabilitative intervention treatment. Clinical effects were observed in both groups. Results After 4 weeks of rehabilitative intervention， the observation group had obviously higher activities of daily living （ADL） score as （55.909.65） points than （44.788.78） points in the control group （P 1. 2 治疗方法 对照组患者给予神经内科常规药物治疗， 主要包括减轻、控制血压、维持水电解质平衡、消除脑水肿及一系列对症支持治疗。观察组患者在对照组治疗基础上行早期康复介入治疗， 在患者意识清晰， 生命指征正常的48 h后可实施康复治疗， 康复治疗内容包括：良肢位摆放：为防止肢体痉挛模式的出现， 卧床期患肢应取拮抗位放置， 即上肢诸关节全位伸展， 下肢诸关节全位屈曲。平卧时头部抬高1530， 翻身时保持头部平稳。正确摆放肢位， 使患者取靠患侧卧位。关节肢体功能锻炼：当生命体征平稳后尽早进行被动关节活动训练， 训练应在无痛状态下进行， 动作宜缓慢， 每个动作重复510次。肢体功能锻炼根据患者的病情， 卧床时适度进行神经功能促通技术及举臂、抬腿、内收、外展、患腿上下活动等锻炼；早期帮助患者坐起、抬头、站立（起立床训练）等肢体动作。根据患者康复情况， 适度调整康复锻炼的时间和强度， 一般每天应坚持3 h以上， 1周保持5 d以上的锻炼时间。恢复期康复增加患肢的运动， 对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常生活训练。心理康复：帮助其排除烦恼， 对患者正确的安慰、引导， 增加患者面对现实的勇气并树立克服疾病的意志， 鼓励患者康复阶段每一点的进步， 同时加强与其家属的交流。让其明白功能锻炼的目的与方法， 对自己的病情有个具体的了解， 增加治疗疾病的信心。语言障碍及吞咽障碍康复 通过张口、伸缩舌、单音节练习、交流、问答等方式指导语言障?K患者进行语言康复， 但应注意康复过程的循序渐进， 坚持锻炼；对于吞咽障碍患者在适当的时候鼓励其自己动手小口进食（稠状流食）。 1. 3 观察指标及疗效判定标准 疗效判定标准3：分为显效、有效、无效， 总有效率=显效率+有效率。运动功能采用简式 Fugl-Meyer运动功能评分法4， 95分表示有轻度运动功能障碍。日常生活能力采用ADL进行评价5。神经功能缺损神经功能缺损采用NIHSS评分进行判定。 1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 （ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05）；介入康复4周后， 观察组患者ADL评分（55.909.65）分， 显著高于对照组的（44.788.78）分， 差异有统计学意义（t=6.60， P0.05）；介入康复4周后， 观察组患者Fugl-Meyer评分为（86.897.45）分， 明显高于对照组的（75.456.38）分， 差异有统计学意义（t=9.03， P0.05）；介入康复4周后， 观察组患者NIHSS评分为（4.090.52）分， 低于对照组的（5.760.63）分， 差异有统计学意义（t=15.84， P0.05）。介入康复4周后， 观察组ADL评分为（55.909.65）分、Fugl-Meyer评分为（86.897.45）分， 高于对照组的（44.788.78）分、（75.456.38）分（P 综上所述， 通过康复治疗缺血性脑卒中， 可以提高ADL及Fugl-Meyer评分， 降低NIHSS评分， 有效地减少肢体功能障碍及对患者生活的影响， 并且提高治疗效果， 值得临床应用。 参考文献 1 张毅.早期介入康复治疗对于急性脑血管病病患神经功能缺损评分的影响.成都医学院学报， 2014， 19（5）：598-600. 2 李树兴.早期康复治疗对于急性脑血管病病患神经功能恢复的影响.现代实用医学， 2015， 27（2）：186-187. 3 覃颖鲜， 陈克妮， 陈晓玲， 等.心理康复早期介入对老年性脑卒中患者康复疗效的影响.中国老年学杂志， 2015， 32（2）：507-508. 4 李琳， 王旋， 酒晓盈.早期康复干预对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的作用.中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（11）：140-142. 5 吕改茹.超早期康复护理在脑卒中患者功能恢复中的作用.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（2）：135-136. 6 全国脑血管病会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经学杂志， 1996， 29（6）：379-380. 7 王慧英， 刘荣荣.脑卒中偏瘫患者早期康复干预效果观察.中华全科医学， 2015， 13（5）：845-846. 8 许向荣.早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（14）：14-15. 9 ?峭裣迹? 徐武华， 钟思琳， 等.运动训练联合心理治疗对脑卒中患者康复的影响.中国康复医学杂志， 2013， 28（8）：770-772. n.咔嗒声10 王晶晶， 曾玉萍， 余珂.早期康复护理干预对脑梗死后肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响.华西医学， 2015， 30（7）：1312-1314. 11 陈锡栋.对缺血性脑卒中患者进行早期规范化康复治疗的效果研究.当代医药论丛， 2016， 14（12）：113-114. 12 陈红霞， 谢仁明， 谢雁鸣， 等. 早期中医综合康复方案对急性缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响/ 中国康复医学会第七次全国老年医学与康复学术大会， 2012： 113-114. 13 邓莉. 早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者日常生活能力恢复效果的影响. 四川医学， 2013， 34（3）：470-472. 14 王大力， 张江， 李国荣， 等. 早期规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者临床疗效观察. 中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（3）：56-58. 15 郭艳平， 杨清成， 张向东. 急性缺血性脑卒中早期康复和针刺治疗效果. 中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（13）：24-25. 16 李红. 早期综