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跟师笔记20 年 月 日（上午、下午、全天）跟师规培学员姓名师承指导老师姓名本次跟师主要情况（诊疗人次、主要病种等） 、典型病例摘录、老师指导意见、个人心得体会等：患者,女，30岁。以“两胁肋疼痛数日”就诊，平时怕凉，有时伴左侧腹痛、心烦、急躁易怒。食少乏力，舌质偏暗，苔薄白，脉弦而虚。处方如下：当归、芍药、柴胡、云苓、炒白术、干姜、薄荷、香附、木香、沙参、麦冬、甘草（量略），日一剂。老师分析：该病人四诊合参，当拟诊为祖国医学“胁痛”之范畴。而胁痛为临床常见病，主要证型有肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足等，病位在肝胆，基本病机为气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，不通则痛，或肝阴不足，络脉失养，不荣则痛。以辨外感、内伤，在气、在血和辨虚、实为辨证要点。胁痛的治疗着眼于肝胆，分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。临床上还应据“痛则不通”，“通则不痛”的理论，以及肝胆疏泄不利的基本病机，在各证中适当配伍疏肝利胆，理气通络之品。但应注意，对于香燥理气之晶，不宜过量服用。 跟师规培学员签名： 年 月 日 师承指导老师的批阅意见： 师承指导老师签名： 年
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