2型糖尿病并冠心病患者血清脂联素水平测定.pdf

J o u r n a l o f Z h e n g z h o u Un i v e r s i t y Me d i c a l S c i e n c e s N o v 2 0 0 8 V o 1 4 3 No 6 3 4 5 6 李洁 周灿权 钟依平 等 低剂量 G n R H a 在 I V F E T中的 应用之 三长效 1 3 m g G n R H a与短效 G n R H a 长方降调节 的比较 J 中华现代妇产科学杂志 2 0 0 4 1 1 4 0 L ud wi g M Fe l b e r b a um RE De v r o e y P e t a 1 S i g n i f i c a n t r e d u c t i o n o f t he i nc i d e nc e o f o v a r i a n h y p e r s t i mu l a t i o n s y n d r o m e O HS S b y u s i n g t h e L HR H a n t a g o n i s t C e t r o r e l i x C e t r o t i d e i n c o n t r o l l e d o v a r i a n s t i mu l a t i o n f o r a s s i s t e d r e p r o d u c t i o n J A r c h G y n e c o l O b s t e t 2 0 0 0 2 6 4 1 2 9 Ch e un g LP La m PM L o k I H e t a 1 Gn RH a n t a g o n i s t v e r S U S l o n g GnRH a g o n i s t p r o t o c o l i n p o o r r e s p o n de r s u n de r g o i n g I V F a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l J H u m R e p r o d 2 0 0 5 2 0 3 6 1 6 De Pl a c i d o G Mo l l o A Cl a r i z i a R e t a 1 Go na d o t r o pi n r e l e a s i n g h o r mo n e G n RH a n t a g o n i s t p l u s r e c o me b i n a n t l u t e i n i z i n g h o r mo ne s a s t a n da r d GnRH a g o ni s t s h o r t p r o t o c o l i n p a t i e n t s a t r i s k fo r p o o r o v a r i a n r e s p o n s e J F e r t i l S t e r i l 2 0 0 6 8 5 1 2 4 7 7 8 9 1 l 9 5 Bo r m G Ma n na e r t s B Tr e a t me n t wi t h t h e g o n a d o t r o ph i n r e l e a s i n g h o r mo ne a n t a g o n i s t g a n i r e l i x i n wo men u nd e r g o i n g o v a r i a n s t i mu l a t i o n wi t h r e c o mb i n a n t f o l l i c l e s t i mu l a t i n g h o r mo n e i s e f f e c t i v e s a f e a nd c o n v e n i e nt r e s u l t s o f a c o n t r o l l e d r a n d o mi z e d mu h i c e n t r e t r i a l J H u m R e p r o d 2 0 0 0 1 5 7 1 4 9 0 A l b a n o C F e l b e r b a u m RE S mi t z J e t a l Ov a r i a n s t i mu l a t i o n wi t h HMG r e s u l t s o f a p r o s p e c t i v e r a n d o mi z e d p h a s e E u r o p e a n s t u d y c o mp a r i n g t h e l u t e i n i z i n g ho r mo n e r e l e a s i n g h o r mo n e L HR H 一 a n t a g o n i s t c e t r o r e l i x a n d t h e L HRH a g o n i s t b u s e r e l i n J H u m R e p r o d 2 0 0 0 1 5 3 5 2 6 Ro mb a u t s L He a l y D N o rm a n RJ e t a 1 A c o mp a r a t i v e r a nd o mi z e d t r i a l t o a s s e s s t h e i mpa c t o f o r a l c o nt r a c e p t i v e pr e t r e a t me nt o n f o l l i c u l a r g r o wt h a n d h o r mo ne p r o f i l e s i n G n R H a n t a g o n i s t t r e a t e d p a t i e n t s J H u m R e p r o d 2 0 0 6 2 1 1 9 5 2 0 0 8 0 2 0 1收稿责任编辑姜 春霞 2型糖尿病并冠心病患者血清脂联素水平测定 张苏河 李青菊 辛雅萍 陈 璐璐 1 华 中科技大学 同济 医学 院附属协 和医院 内分泌科 武汉 4 3 0 0 2 2 2 郑卅 I 大学第二 附属 医院内分泌科 郑州 4 5 0 0 1 4 女 5 2岁 博士生 主任医师 研究方向 糖尿病及 其并 发症防治 关键 词脂联 素 2型糖尿病 冠心病 中图 分类 号R 5 8 7 1 摘要 目的 探讨脂联素 A D P N 与 2型糖 尿病 并发冠心病 的关 系 方 法 采用 E L I S A法 测定 3 5例健 康体检 者 正常对照组 4 0例单纯 2型糖 尿病 T 2 D M组 及 3 7例糖尿病并 冠心病 患者 D M C H D组 血 清 A D P N及肿瘤 坏死 因子一 o t T N F o 水 平 结 果 正 常对 照 组 T 2 D M 组 和 D M C H D组 血清 A D P N水 平 分别 为 1 O 5 1 2 7 7 7 5 1 3 1 9 和 4 9 4 3 5 7 m g L 依次 降低 P 0 0 5 T N F d水 平 分别 为 0 9 6 0 2 7 1 2 0 0 2 2 和 1 5 4 0 3 0 n g L 依次 升高 P 0 0 1 糖尿病并 冠心病患者 A D P N水平与 T N F 水平呈 负相关 r 一 0 2 2 8 P 0 0 5 多因素非条件 L o g i s i t i c回归 分 析显示 AD P N水平 减低 是糖 尿病 并 发冠心 病 的独 立危 险 因素 O R 0 5 6 1 P 0 0 2 结论 血 清 A D P N水平降低与糖尿病并发冠心病有关 De t e c t i o n o f s e r u m a d i p o n e c t i n l e v e l s o f t y p e 2 d i a b e t e s me l l i t u s p a t i e n t s c o mp l i c a t e d wi t h c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e Z H A NG S u h e L I Q i n g j u X I N Y a p i n g 2 C H E N L u l u J D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y X i e h e H o s p i t a l T o g i i Me d i c a l C o l l e g e H u a z h o n g U n i v e r s i t y of S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y W u h a n 4 3 0 0 2 2 2 D e p a r t m e n t of E n d o c r i n o l o g y t h e S e c o n d A f fli a t e d H o s p i t a l Z h e n g z h o u Un i v e r s i t y Zh e n g z ho u 4 5 0 01 4 l 1 9 6 郑 州大学学 报 医学版 2 0 0 8 年 1 1月 第 4 3卷第 6期 Ke y wo r ds a di p o ne c t i n t y pe 2 di a b e t e s me l l i t u s c o r on a r y h e a r t di s e a s e Ab s t r a c t A i m T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n a d i p o n e c t i n A D P N a n d t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s T 2 D M c o mp l i c a t e d w i t h c r o n a ry h e a r t d i s e a s e DM C HD Me t h o d s T h e s e r u m l e v e l s o f ADP N a n d T NF O t i n 4 0 p a t i e n t s wi t h T 2DM 3 7 pa t i e n t s wi t h DM CHD a nd 35 h e a l t h y p e o p l e a s t h e c o n t r o l we r e d e t e r mi n e d us i n g ELI S A Re sult s I n t h e c o n t r o l g r o u p T 2 DM g r o u p a n d DM C HD g r o u p t h e s e r u m l e v e l o f AD PN w a s 1 0 5 1 2 7 7 7 5 1 3 1 9 a n d 4 9 4 3 5 7 I l l g L r e s p e c t i v e l y a n d d e c r e a s e d i n t u r n P 0 叭 t h e s e r u m l e v e l o f T NF O L w a s 0 9 6 0 2 7 1 2 0 0 2 2 a n d 1 5 4 0 3 0 n g L r e s p e c t i v e l y a n d i n c r e a s e d i n t u r n P 0 0 1 T h e s e I u m l e v e l o f ADP N w a s n e g a t i v e l y n e g a t i v e l y r e l a t e d t o t h a t o f T N F i n D M C H D p a t i e n t s r 一 0 2 2 8 P 0 0 5 C o n c l u s i o n D e c r e a s e o f s e c r u m A D P N l e v e l ma y p r o mo t e t h e d e v e l o pme n t o f T2DM c o mpl i c a t e d wi t h CHD 脂联 素 a d i p o n e c t i n A D P N 又名 A c r p 3 0 A d i p o Q a p M1 G B P 2 8 是 近 年 来 新 发 现 的 由脂 肪 细 胞 分泌的蛋 白质 人脂联素 由 2 4 4个氨基酸组成 其 基因定位于 3 q 2 7 国外研究发现脂联素具有降低 血糖 血 脂 改 善胰 岛 素 抵抗 拮 抗 动 脉 粥样 硬 化 形 成的作 用 2型 糖 尿病 并 发 冠 心 病 是 糖 尿 病 患 者死亡 的主要原 因 其病 理基础 是动 脉粥样 硬化 A S 为探讨 2型 糖 尿 病并 发冠 心 病 与 A D P N 的 关系 作者检测了单纯 2型糖尿病患者 并发冠心病 2型糖尿病患者血清脂联素水平 并进行 比较分析 报道 如下 1 对 象与方法 1 1 研究对 象 所有 病例均 为 2 0 0 4年 9月至 2 0 0 5 年 6月河南 省人 民 医 院 内分 泌 科 及 心 内科 住 院 患 者 单纯 2型 糖 尿 病 组 T 2 D M 4 0例 其 中男 2 3 例 女 1 7例 年 龄 6 0 6 5 2 岁 无糖 尿 病急 慢性 并发症 未应用胰 岛素及 胰岛素增敏剂噻唑烷二酮 类治 疗 2型 糖 尿 病 并 发 冠 心 病 组 D M C H D 3 7 例 其 中男 1 9例 女 1 8例 年 龄 5 8 4 6 6 岁 心 肌梗死 2 0例 心绞痛 l 7例 根据典型的临床表现和 典型 的心 电图或 冠脉造 影显 示管 腔直径 减少7 0 7 5 确立诊断 排除应用胰岛素及噻唑烷二酮类治 疗者 正常对照组 3 5例 其中男 1 6例 女 1 9例 年龄 5 7 7 3 7 岁 为健康 体检者 排除糖尿病 高血压 冠心病 1 2 血 清 A DP N T NF O t 水 平 测 定 研 究 对 象 均 于清晨 空腹抽取肘静 脉血 2 m L 采用 E L I S A法检 测 A D P N及 T N F 试剂 盒购 自北京 岳泰 生物 技术 公 司 严 格按 说 明书操作 1 3 血脂测 定 血脂 由全 日立 7 0 6 0自动 生化 分 析 仪测定 甘油三酯 T G 胆 固醇 T C 采用 C HO D P A D法 试剂购 自伊利康生物技术公司 高 密度脂 蛋 白 H D L 低密度脂蛋 白 L D L 采用清除法 血 糖采用葡萄糖氧化酶法测定 试剂盒购 自中生北控 生物技 术公 司 1 4统计学处理 计量资料 以 S表示 多组间 样本均数的比较采用单 向方差分析及最小显著差 t 检验 A D P N及 T N F 水 平相 关性 用直 线相关 分 析 采用多因素非条件 L o g i s t i c回归分析并发症发生的 独立 危 险因素 检验 水准 O L 0 0 5 2 结 果 2 1 3组一般 资料 比较见表 1 表 1 3组一般资料比较 与 正常对照组比较 P 0 0 5 与 T 2 D M组比较 P 0 0 5 2 2 3组血清 AD P N T N F O L 水 平 比较 及相 关分 析 见表 2 相关 性分 析结 果显示 A D P N水平 与 T N F 一 仅 水平 呈 负相关 r 一 0 2 2 8 P 0 0 5 2 3 疾病 危 险 因 素 的非 条件 L o g i s i t i c回归 分 析 结 果 多 因素非 条件 L o g i s i t i c回归分 析显示 A D P N水 平 减低 O R 0 5 6 1 P 0 0 2 与 T N F O L 水平 升 高 J o u r n a l o f Z h e n g z h o u U n i v e r s i t y Me d i c a l S c i e n c e s N o v 2 0 0 8 V o 1 鱼 O R 4 4 8 4 P 0 0 0 8 是糖尿病并发冠心病 的独 立危险因素 表 2 3组血清 A D P N T N F d水 平的比较 与正常对照组比较 P 0 0 5 与 T 2 D M组 比较 P 0 0 5 3 讨 论 A S是一种慢性炎症性疾病 在 这一过程 中 内 皮细胞损伤是 A S发生 的启 动步骤 在 多种炎性 刺 激因子如 T N F 一 0 作用下内皮细胞被激活 核转录因 子 N F c B被 激 活 导 致 炎 症 因子 的表 达 增 加 从 而 导致单核细胞黏附性增加 促进 A s的形成 进 一 步研 究发 现 A D P N是 通 过抑 制 T N F 诱 导 的 I K I3 0 一 N F K p途径 抑制 细胞质抑 制 因子 I K p 一 仅的 快速磷酸化及降解 转 而抑制 N F K 8的活性 从 而 降低黏附分子的表达 A D P N还通过抑制单核细胞 一巨噬细胞一泡沫细胞的转化过程及抑制平滑肌细 胞 的增殖 与迁 移来 发挥 抗 A s的作 用 作者 观察 了单纯 2型糖尿 病及 2型糖 尿病并 发 冠心病患者血清 A D P N水平的改变 发现这些患者 的血 清 A D P N水 平 均 低 于正 常对 照 组 2型 糖 尿 病 并发冠心病组又明显低于单纯 2型糖尿病组 A D P N 水平减低是糖尿病并发冠心病的独立危险因素 作 者还发现单纯 2型糖 尿病组 T N F d水平 高于正常 对照组 而并发冠心病组 T N F 仅水平又显著高于无 并发症组 且 A D P N水平 与 T N F 水 平呈负相 关 提 示 A D P N有拮抗 A S形成 的作 用 综上所述 A D P N参与 A S形成的各个环节 通 1 1 97 过多 种作 用机 制抑 制血 管 的炎 症 反应 阻 断 A S的形 成 发挥其抗 A s作用 体 内体外实验 已证实 补充 A D P N可有效防止或抑制 A S的形成 从而有 望成为防治冠心病的有效治疗手段 参考文献 1 2 3 4 5 Ma e d a K Ok u bo K S hi mo mu r a I e t a 1 c DNA c l o n i n g a n d e x p r e s s i o n o f a n o v e l a di p o s e s pe c i fic c o l l a g e n l i k e f a c t o r a p M 1 A d i P o s e M o s t a b u n d a n t G e n e t r a n s c r i p t 1 J B i o c h e m Bi o p h y s Re s C o mmu n 1 9 9 6 2 21 2 2 8 6 Na ka n o Y To b e T Ch o i Mi u r a NH e t a 1 I s o l a t i o n a n d c ha r a c t e r i z a t i o n o f GBP 28 a n o v e l g e l a t i n b i nd i n g pr o t e i n p u r i fi e d f r o m h u m a n p l a s m a J J B i o c h e m 1 9 9 6 1 2 0 4 8 0 3 Ho t t a K F un a ha s h i T Ar i t a Y e t a 1 Pl a s ma c o n c e n t r a t i o n s o f a n o v e l a di p o s e s p e c i fic p r o t e i n a di p o n e c t i n i n t y p e 2 d i a b e t i c p a t i e n t s J A r t e r i o s c l e r T h r o mb V a s c B i o l 2 0 0 0 2 0 6 1 5 9 5 K u ma d a M Ki h a r a S S u mi t s u j i S e t a 1 As s o c i a t i o n o f h y p o a d i p 0 n e c t i n e m i a w i t h c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e i n m e n J A a e r i o s c l e r T h r o m b V a s c B i o l 2 0 0 3 2 3 I 8 5 S hi ma da K Mi y a z a k i T Da i d a H Adi p o ne c t i n a nd a t h e r o s c l e r o t i c d i s e a s e J C l i n C h i m A c t a 2 0 0 4 3 4 4 1