太原市迎泽区部分人群艾滋病知识、态度、行为的调查及.pdf

山西医科大学硕士学位论文太原市迎泽区部分人群艾滋病知识、态度、行为的调查及干预效果的流行病学研究姓名：黄铁明申请学位级别：硕士专业：流行病学指导教师：王素萍20060505学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1 、交回学校授予的学位证书；2 、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3 、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公丌道歉。4 、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者繇垂镳丝学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。( 保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日( 本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)山西医科大学硕士学位论文太原市迎泽区部分人群艾滋病知识、态度、行为的调查及干预效果的流行病学研究中文摘要目的：调查辖区范围内各类人群艾滋病防治知识知晓情况和行为形成情况及社会对艾滋病患者的态度。探索有效的干预方法，并通过干预提高目标人群的艾滋病防治知识知晓率和行为形成率，降低辖区范围内艾滋病的发病率，营造社会关心、帮助艾滋病患者的良好氛围。方法：分别选定一定数量的高危人群( 服务小姐、长卡司机) 、脆弱人群( 青年学生) 、一般人群( 社区居民和居委会干部) 作为目标人群，对他们进行艾滋病知识知晓和行为形成调查，利用多种形式对他们开展健康教育和行为干预工作，并在干预结束后再次对他们进行艾滋病知识知晓和行为形成调查。通过对比干预前后的艾滋病知识知晓和行为形成情况，评价干预的效果。结果：干预前后各类人群在艾滋病传播途径知晓率服务小姐由6 1 9 2 提高到7 8 4 0 ，青年学生由7 8 提高到8 7 2 2 ，社区居民由7 7 0 7 提高到8 2 5 7 ，居委会干部由7 5 2 5 提高到8 6 2 5 ，差别都有显著性差异( P O 0 1 ) 。预防措施知晓率服务小姐由5 7 1 6 提高到8 4 3 5 ，长卡司机由5 4 3 8 提高到6 1 ，3 0 ( _ P 如0 5 ) ，青年学生由7 5 6 3 提高到8 3 7 9 ，差别有显著性差异( 尸 O ，0 1 ) 。行为形成正确率服务小姐由3 4 0 3 提高到5 9 6 3 ，长卡司机由6 3 4 7 提高到7 3 0 8 ，青年学生由7 2 0 0 提高到8 7 0 0 ，社区居民由7 8 2 2 提高到9 0 3 2 ，居委会干部由8 2 0 8 提高到9 2 0 8 ，差别都有显著性差异( P ( O 0 1 ) 。除社区居委会干部以外，各类人群干预前后对待艾滋病毒感染者及病人的态度变化不大，尤其是大多数人仍对艾滋病毒感染者及病人持有害怕和厌恶态度。结论：丌展健康教育和行为干预工作后，各类人群在艾滋病防治知识和行为形成均有显著提高，但对待艾滋病毒感染者及病人的态度变化不大。关键词：艾滋病，健康教育，行为干预，高危人群，脆弱人群山西医科大学硼士学位论文I n v e s t i g a t i o no n 舳SK n o w l e d g e ，A t t i t u d e ，B e h a v i o u ro fP a r t i a lP o p u l a t i o na n dE p i d e m i cS t u d yo ni n t e r v e n t i o ne f f e c to nY i n g z eD i s t r i c t ，T a i y u a nC i t yA b s t r a c t0 b j e c t i v e ：T oi n v e s t i g a t et h es i t u a t i o no fa c k n o w l e d g ep r e v e n t i o na n dr e m e d yk n o w l e d g ea n db e h a v i o u rt r a n s f o r m a t i o no nA I D Sd u r i n gav a r i e t yo fp o p u l a t i o n o fo b e d i e n c ez o n e T oi m p l o r ee f f e c t i v ei n t e r v e n t i o n a lm e t h o d s ，t h r o u g hi n t e r v e n t i o nt oi m p r o v et h er a t eo fa c k n o w l e d g eo fA I D Sk n o w l e d g ea n db e h a v i o u rt r a n s f o r m a t i o nd u r i n gt a r g e tp o p u l a t i o n ，t ol o w e rt h er a t eo fA I D Sf o r m a t i o ni no b e d i e n c ez o n e 。M e t h o d s ：C h o o s i n gs o m eh i g hh a z a r d o u sp o p u l a t i o n ( s e xs e r v i c ed i s t a f f , l o n gd i s t a n c et r u c k e r s ) ，f r a i lp o p u l a t i o n ( y o u t h f u ls t u d e n t s ) ，c o m m o np o P u l a t i o n ( c o m m u n i t yi n h a b i t a n t ，c o m m u n i t yc o m m i s s i o nl e a d e r ) b e i n gt a r g e tp o p u l a t i o n ，e x p l o r i n gt h e i ra c k n o w l e d g eo fA I D Sk n o w l e d g ea n db e h a v i o u rt r a n s f o r m a t i o n ，c a r r y i n go u th e a l t he d u c a t i o na n db e h a v i o ri n t e r v e n t i o nb yl o t so fm e t h o d s ，a n di n v e s t i g a t i n gt h e i ra c k n o w l e d g eo fA I D Sk n o w l e d g ea n db e h a v i o u rt r a n s f o r m a t i o na f t e ri n t e r v e n t i o n C o m p a r i n gt h es i t u a t i o no fa c k n o w l e d g eo fA D Sk n o w l e d g ea n db e h a v i o u rt r a n s f o r m a t i o nb e t w e e nc o n t r o lg r o u pa n di n t e r v e n t i o n a lg r o u p ，t h ei n t e r v e n t i o ne f f e c t i v e n e s sw a sa s s e s s e d 。R e s u l t ：B e f o r ea n da f t e ri n t e r v e n t i o n t h er a t eo fa c k n o w l e d g eo fA I D Ss p r e a d i n gr o u t ek n o w l e d g eo fe a c hp o p u l a t i o nw a sf o l l o w i n g ：f r o m6 1 。9 2 t o7 8 4 0 f o rs e xs e r v i c ed i s t a f f ,f r o m7 8 t o8 7 2 2 f o ry o u t h f u ls t u d e n t s ，f r o m7 7 0 7 t o8 2 5 7 f o rc o m m u n i t yi n h a b i t a m ，f r o m7 5 2 5 t o8 6 。2 5 f o rc o m m u n i t yc o m m i s s i o nl e a d e r ，t h ed i f f e r e n c ew a ss i g n i f i c a n ts e n s e( P O 。0 1 ) T h er a t eo fa c k n o w l e d g eo fA I D Sp r e v e n t i o nm e t h o d sw a si n c r e a s e df r o m5 7 1 6 t o8 4 3 5 i ns e xs e r v i c ed i s t a f f , f r o m5 4 3 8 t o6 1 3 0 i nl o n gd i s t a n c et r u c k e r s ( P O 0 5 ) ，f r o m7 5 。6 3 t o8 3 。7 9 i ny o u t h f u ls t u d e n t s 、t h ed i f f e r e n c ew a ss i g n i f i c a n ts e n s e ( P 0 0 1 ) T h er a t ea b o u tA I D Sb e h a v i o rw a sr i s e nf r o m3 4 0 3 t o5 9 6 3 i ns e xs e r v i c e + d i s t a f f , f r o m6 3 4 7 t o7 3 0 8 i nl o n gd i s t a n c et r u c k e r s ，f r o m7 2 0 0 t o8 7 0 0 j ny o u t h f u ls t u d e n t s ，f r o m7 8 2 2 t o9 0 3 2 i nc o m m u n i t yi n h a b i t a n t ，f r o m8 2 0 8 t o9 2 0 8 i Uc o m m u n i t yc o m m i s s i o nl e a d e r ，t h ed i f f e r e n c ew a ss i g n i f i c a n ts e n s e ( P 厌恶 谴责 同情，其中害怕占到总人数的7 5 ，厌恶占总人数的6 3 ，谴责和同情古总人数的1 8 和1 5 表1 1 服务小姐艾滋病知识知晓和行为形成情况调查项目干预前( 正确率)艾滋病的传播途径预防措施行为形成率6 1 9 2 5 7 1 6 3 4 0 3 i 2 。2 长卡司机艾滋病知识知晓和行为形成情况从表1 2 可以看出，长卡司机对艾滋病的传播途径回答正确率平均为5 5 1 9 ，对艾滋病的预防知识回答正确率平均为5 4 3 8 ，对艾滋病发病相关的行为形成正确率平均为6 3 4 7 。三项指标正确率N J N 超过5 0 ，显示了长卡司机这一类人群艾滋病知识知晓和行为形成有基本认识。图1 2 显示，长卡司机在于预前对艾滋病感染者的态度排列为害怕 厌恶 同情 谴责，其中害怕占到总人数的8 5 ，厌恶占总人数的7 5 ，同情和谴责占总人数的1 8 和5 8山西医科- 大学碗士学住论文表1 2K 卡司机艾滋病知识知晓和行为形成情况调查项目干预前( 正确率)艾滋病的传播途径5 5 1 9 预防措施行为形成率5 4 3 8 6 3 4 7 1 2 3 青年大学生艾滋病知识知晓和行为形成情况从表1 3 可以看出，青年大学生对艾滋病的传播途径回答正确率平均为7 8 ，对艾滋病的预防知识回答正确率平均为7 5 6 3 ，对艾滋病发病相关的行为形成正确率平均为7 2 。三项指标正确率远远超过5 0 ，显示了青年大学生这一类人群艾滋病知识知晓和行为形成有较高的认识。图1 3 显示，青年大学生在干预前对艾滋病感染者的态度排列为同情 害怕 厌恶 谴责，其中同情占到总人数的6 6 ，害怕占总人数的5 9 ，厌恶和谴责占总人数的4 6 和7 3 。既明青年大学生对艾滋病毒感染者确实有一定的爱心。表i 。3 青年大学生艾滋病知识知晓和行为形成情况项目干预前( 正确率)艾滋病的传播途径预防措施行为形成率7 8 0 0 7 5 6 3 7 2 0 0 9山西医科犬学碗十- f f c 矗t ：论文1 2 4 社区居民艾滋病知识知晓和行为形成情况从表1 4 可以看出，社区居民对艾滋病的传播途径回答正确率平均为7 7 0 7 ，对艾滋病的预防知识回答正确率平均为6 3 6 7 ，对艾滋病发病相关的行为形成正确率平均为7 8 2 2 。第一项和第三项指标正确率远远超过5 0 ，但对艾滋病的预防知识还较缺乏，显示了社区居民这一类人群艾滋病知识知晓和行为形成有较高的认识。图1 4 显示，社区居民在干预前对艾滋病感染者的态度排列为害怕 厌恶 谴责 同情，其中害怕占到总人数的9 0 ，厌恶占总人数的8 8 ，谴责和同情占总人数的1 5 和1 2 。表1 4 社区居民艾滋病知识知晓和行为形成情况项目干预前( 正确率)艾滋病的传播途径预防措施行为形成率7 7 0 7 6 3 6 7 7 8 2 2 山西医科大学联士学位论文1 2 5 居委会干部艾滋病知识知晓和行为形成情况从表i 5 可以看出，居民会干部对艾滋病的传播途径回答正确率平均为7 5 2 5 ，对艾滋病的预防知识回答正确率平均为6 8 4 4 ，对艾滋病发瘸相关的行为形成正确率平均为8 2 0 8 。三项指标正确率都超过5 0 ，显示了居委会干部这一类人群性病、艾滋病知识知晓和行为形成有较高的认识。图1 5 显示，居委会干部在干预前对艾滋病感染者的态度排列为害怕 厌恶 谴责 同情，其中害怕占到总人数的9 0 ，厌恶占总人数的8 1 ，谴责和同情占总人数的1 5 和I1 3 。与社区居民对待艾滋病感染者的态度基本相同。表I 5 居委会干部艾滋病知识知晓和行为形成情况项目干预前( 正确率)艾滋病的传播途径7 5 2 5 预防措施行为形成率6 8 4 4 8 2 0 8 1 2 。6 各类人群艾滋病知识知晓和行为形成情况对比鲞! ：! 量耋登苎鲎堕塑望垫堕型堑垄垄堕生翌堕堕服务小姐民卡司机青年学生社区居民居委会干部1 l山西睡科人学硕上学位| 仑文从表1 6 可看出，各类人群对艾滋病防治知识知晓和行为形成情况存在明显差异。传播途径答题正确率由高到低分别是青年学生、社区居民、居委会干部、服务小姐和长卡司机：预防措施答题正确率由高到低分别是青年学生、居委会干部、社区居民、服务小姐和长卡司机；行为形成答题正确率由高到低分别是居委会干部、社区居民、青年学生、长卡司机和服务小姐。1 3 讨论由于服务小姐和长卡司机的文化素质普遍较低，获得性病、艾滋病相关知识的途径较少，对性病、艾滋病的认识不足，自我保护意识较差，存在侥幸心理，他们在性病、艾滋病的传播途径、预防措施和行为形成各方面答题正确率均较低。其中长卡司机在艾滋病传播途径和预防措施知识知晓率最低，表明长卡司机对艾滋病相关知识缺乏了解，这是一个非常危俭的隐患，与张翠兰等人的报道基本一致服务小姐在行为形成方面正确率只有34 。03 ，这对服务小姐面I 临A I D S 的传染有重要作用。青年学生、社区居民和居委会干部的答题正确率相对较高，但青年学生在传播途径和预防措施方面高于社区居民和居委会干部，行为形成方面低于社区居民和居委会干部。目前，一些大学和中学开设了健康教育课，青年学生可以规范地获得生理健康和性病、艾滋病预防知识。同时，青年学生文化素质较高，接受新鲜事物的能力较强，但社会经验较差。山西医科 学硕士学位论文第二章太原市迎泽区艾滋病预防干预对策研究2 1 对象与方法2 1 1 目标人群的选择同第一章。2 1 2 调查人员的选择同第一章。2 1 3 干预措施( 1 ) 举办培训班项目启动以来，举办节r 凋瓤J 丁、聚军冶老板、服务小姐、大学生、居委会干部、机关干部的艾滋病防治知识培训班，培训内容为艾滋病流行现状、传播途径及预防措施并积极进行难确使用安全套的推广活动。为了加强迎泽区各级医疗单位医务人员对性病、艾滋病的认识，提高他们对艾滋病的防治水平，充分发挥三级预防保健网的职能作用，做到层层培训，使每个卫生人员都掌握艾滋病的防治知识，增强诊断、治疗、预防、控制其相关知识的水平和能力，根据卫生项目工作安排，举办驻区各级医院防保科长及分管传染病管理工作的业务骨干培训班。( 2 ) 印制宣传品印制艾滋病防治知识的扑克、标有性病、艾滋病防治宣传口号的一次性纸杯，制作性病、艾滋病防治宣传版面，在政府机关、社区居民、歌厅、桑拿浴以及学校中广泛发放。( 3 ) 设立爱心访谈室在歌厅、桑拿浴建立爱心访谈室，防疫站工作人员每月定期到歌厅、桑拿浴，接受服务小姐有关艾滋病防治知识相关问题的咨询。在太原师范学院社区卫生服务中心和引黄社区卫生服务站建立爱心访谈室，针对社区居民有关艾滋病防治知识相关问题，由社区卫生医务人员予以解答。( 4 ) 发放安全套在歌城、桑拿浴设立安全套免费发放点，并利用各种宣传培训的时机为广大社区居民、学生免费发放安全套。( 5 ) 开展同伴教育在太原师范学院开展同伴教育活动。选取有责任心，交流能力强的学生作为同伴教育工作者，首先对他们进行培训，通过他们的同伴教育，宣传性病、艾滋病防治知识，推广安全套的正确使用方法。( 6 ) 开展艾滋病毒( H I V ) 自愿咨询检测( V C T )迎泽区防疫站H I V 初筛实验室审核验收合格，可直接为广大群众进行H I V 检测。2 1 4 干预时间山西医科大学顼士学位论文所有干预措施从2 0 0 5 年3 月起到2 0 0 6 月3 月，共一年时间2 2 结果2 2 1 不同人群艾滋病防治知识培训情况表2 1 不同人群艾滋病防治知识培训情况2 2 。2 艾滋病防治知识宣传品印制和发放情况表2 2 艾滋病防治知识宣传品印制和发放情况2 2 3 爱心访谈室设立和运行情况表2 3 爱心访谈室设立和运行情况2 2 。4 艾滋病其它干预措施实施进展情况表2 4 艾滋病其它干预措施实施进展情况2 3 讨论艾滋病问题不仅是全球严重的公共卫生问题，还是一个社会问题，在这方面艾滋病比其他疾病更为明显。目前对艾滋病既无疫苗又无可治愈药物，从比喻的角度说，健康教育就是预防艾滋病最有效的疫苗。有关个体和群体方面的研究表明，艾滋病实际上是一种行为性疾病，个人和群体的行为决定其流行。近年来，性病与艾滋病( S T D A I D S ) 防治策略的进展表现在性病与艾滋病的防治结合，更加重视行为干预【5 l 。为此，我们始终坚持以人为本，以人类健康为己任，在制定艾滋病防治战略规划的基础上，按照国家和省、市的防治规划要求，在辖区范围内，广泛深入、扎实有效地开展健康教育和行为干预工作。尤其是针对不同的目标人群，我们刀：展了不同形式的健康教育工作，如歌厅、桑拿浴的服务小姐和长卡司机，闲暇时喜欢玩扑克，我们就印制了艾滋病防治知识宣传扑克，寓教于乐，受到了他们的喜欢；我们印制了标有艾滋病防治宣传口号的一次性纸杯，在政府机关、社区居民、歌厅、桑拿浴以及学校中广泛发放，使广大群众在工作生活中不断强化艾滋病的防治意识；同时，我们累计举办了3 8 期培训班，不断强化各类人群的艾滋病防治知识和意识。由于一些目标人群不愿意当众咨询性病、艾滋病防治知识，我们分别在歌厅、桑拿浴和社区卫生服务机构设立了爱心访谈室，并在大学生中开展同伴教育，使大家能够在个人隐私充分得到保护的前提下，有针对性地了解有关的防治知识。同伴教育就是同伴在一起分享信息、观念和行为技能，以实现教育目标的一种教育形式。一般由同伴教育者向同伴讲述自身经历( 如患性病及治疗的经历) 、体会( 如性伴协商使用安全套的体会) 、认识( 如对性病艾滋病传播途径的认识，什么情况下不会传播等) ，或充当积极的榜样角色，通过易于理解和接受的方式和被教育者进行交流，以唤起共鸣f 6 】。同伴教育正是利用同伴之间的信任感，通过榜样的示范带头作用，对同伴施加潜移默化的影响。目前，推广正确使用安全套是预防艾滋病经性传播的有效方法。为此，我们在各类目标人群中广泛发放安全套，并且通过现场演示和讲解，使大家掌握安全套的正确使用方法。许多研究表明安全套对易感者的确有保护作用，在一次大规模的研究中，坚持使用安全套的1 2 3 人虽屡次性暴露于H I v 感染的性伴侣，但经过2 年却无人发生血清变化问国外如泰国制定了i 0 0 安全套推广项目，使H I V 感染率明显下降。1 在夫妇间u 开展的V C T ，可使性伴中的危险性行为有效减少：在一些H I V 感染已达一定水平的地区，鼓励人们接受V C T ，可减少新感染的发生这是一项投入少，效果好的预防措施，尤其对无症状I I I V 携带者尤为重要，扩大v c T 服务是联合国2 0 0 1 - - 2 0 0 5 爱滋病预防战略规划的基石M 。1 6第三章太原市迎泽区艾滋病干预后流行病学调查3 ，l 对象与方法3 I I 目标人群的选择同第一章。由于暗娼的流动性大，第一次调查的人群中有1 1 3 人随访丢失，仅剩1 0 7人。长卡司机也是流动性较大，随访丢失8 人，实际有5 2 人。社区居民由于其他原因，2人随访丢失，实际有1 4 8 人。青年学生仍然为原来3 0 0 人。居委会干部仍为原来8 0 名。3 1 2 调查人员的选择同第一章。调查表与第次相同。3 2 结果3 2 i 服务小姐艾滋病知识知晓和行为形成情况干预前后对比由表3 1 可知，服务小姐在经过一年干预后，对艾滋病的传播途径知识答题正确率达到7 8 4 ，比干预前6 1 9 2 有明显提高，差别有显著性( P O 0 1 ) 服务小姐对艾滋病的预防措施干预后达到8 4 3 5 ，与干预前( 5 7 1 6 ) 差别有显著性差异( P O 。0 1 ) 。服务小姐对艾滋病相关行为形成的正确率达到5 9 6 3 ，比先前3 4 ，0 3 有显著提高，差别有显著性差异( P O 0 1 ) 图3 1 显示，服务小姐对待艾滋病毒感染者及病人的态度在于预后害怕、厌恶人数百分比都升高，同情人数百分比咯有降低，谴责人数百分比基本相同。表3 1 服务小姐艾滋病知识知晓和行为形成情况干预前后对比1 7山西医科太学磺士学位论文3 2 2 长卡司机艾滋病知识知晓和行为形成情况干预前后对比由表3 2 可看出，长卡司机经过一年干预后，对艾滋病的传播途径知识答题正确率达到5 3 2 ，与干预前5 5 1 9 差别没有显著性。长卡司机对艾滋病的预防措施干预后达到6 1 3 ，与干预前( 5 4 3 8 ) 差别有显著性差异( P O 0 5 ) 长卡司机对艾滋病相关行为形成的正确率达到7 3 0 8 ，比先前6 3 4 7 有显著提高，差别有显著性差异( P O 0 1 ) 图3 2 显示，长卡司机对待艾滋病毒感染者及病人的态度在干预后厌恶和谴责人数百分比都有降低，同情人数百分比略有升高，害怕人数百分比基本相当。表3 2 长卡司机艾滋病知识知晓和行为形成情况3 2 3 青年大学生艾滋病知识知晓和行为形成情况干预前后对比出表3 。3 可看出，青年学生经过一年干预后，对艾滋病的传播途径知识答题正确率达到8 7 2 2 ，比干预前7 8 有显著提高，差别有显著性( P O 0 1 ) 。青年学生对艾滋病的预防措施干预后达到8 3 7 9 ，比干预前( 7 5 6 3 ) 有提高，差别有显著性差异( P 0 0 1 ) 青年学生对艾滋病相关行为形成的正确率达到8 7 ，比先前7 2 有显著提高，差别有显著性差异( P 0 0 1 ) 图3 3 显示，青年学生对待艾滋病毒感染者及病人的态度在干预后同情人数百分比有较大升高，害怕河谴责人数百分比都略有升高，厌恶人数百分比明显降低。山西医科大学颤士学位论文表3 3 青年学生艾滋病知识知晓和行为形成情况干预前后对比3 2 4 社区居民义滋病知识知晓和行为形成情况干预前后对比由表3 4 可看出，社区居民经过一年干预后，对艾滋病的传播途径知识答题正确率达到8 2 。5 7 ，比干预前7 7 有显著提高，差别有显著性( P O 0 1 ) 。社区居民对艾滋病的预防措施干预后达到6 7 4 0 ，与干预前( 6 3 6 7 ) 差别没有显著性差异社区居民对艾滋病相关行为形成的正确率达到9 0 3 2 ，比先前7 8 。2 2 有显著提高，差别有显著性差异( P O 0 1 ) 图3 4 显示，社区居民对待艾滋病毒感染者及病人的态度在干预后害怕和谴责人数百分比都有减少，同情和谴责人数百分比有较大升高。表3 4 社区居民艾滋病知识知晓和行为形成情况干预前后对比山西医科大学硕士学位论文3 。2 5 居委会干部艾滋病知识知晓和行为形成情况干预前后对比由表3 5 可看出，居委会干部经过一年干预后，对艾滋病的传播途径知识答题正确率达到8 6 2 5 ，比干预前7 5 。2 5 有显著提高，差别有显著性( P O 。0 1 k 居委会干部对艾滋病的预防措施于预后达到6 9 0 6 ，与干预前( 6 8 4 4 ) 差别没有显著性差异居委会于部对艾滋病相关行为形成的正确率达到9 2 0 8 ，比先前8 2 0 8 有显著提高，差别有显著性差异( P O 0 1 ) 图3 5 显示，社区居民对待艾滋病毒感染者及病人的态度在干预后害怕和厌恶人数百分比都明显减少，同情人数百分比有很大升高，谴责人数稍有降低。表3 5 居委会干部艾滋病知识知晓和行为形成情况干预前后对比3 3 讨论各类人群在经过一年干预后，艾滋病防治知识知晓和行为形成情况均有了明显进步，表明我们的干预工作成效显著。表明开展预防与控制AIDS ，健康教育和行为干预不但非常必要，而且非常有成效。同时，在过程中要注意干预工作不简单的是个体干预的多次重复，而是有计划有目标的、人群基础的、综合的社区行为改变战略“”。各类人群的于预前后的行为形成率均有显著性差异，特别是服务小姐和长卡司机，他们在发生性行为时正确使用安全套及出现相关症状后及时到正规医院就诊的比率均有显著提高。作为高危人群，他们危险性行为的发生率很高，他们正确的行为形成对预防艾滋病具有重要意义。性服务者文化程度普遍较低，流动性大，并且有低龄化趋势。性病、艾滋病和生育健康知识非常贫乏，对自身面临感染性病、艾滋病的危险性既缺乏认识又抱着破罐子破摔的想法。今后这类人群应继续作为干预的重点对象。在实际工作中，我们体会到，要做好性服务者的干预工作，必须选择干预的最佳时间和她们喜爱的方式，与她们平等交流，耐心讲解。向她们宣传她们感兴趣的妇女病防治知识、避孕措施等。使她们对干预工作的态度由敌视、漠视、不配合转变为主动要求血液监测sTD HIV ，接受安全套，使用安全套，规范就医行为“。高危人群和脆弱人群干预前后对艾滋病的传播途径和预防措施回答正确率有明显差异，但一般人群在预防措施方面干预前后变化不大，可能是由于这些人群还没有充分认识到艾滋病对他们每个人的威胁，认为艾滋病离他们仍然较远。除社区居委会干部以外，各类人群对待艾滋病毒感染者及病人的态度变化不大，尤其是大多数人仍对艾滋病毒感染者及病人持有害怕和厌恶的态度从表面看，歧视是人们不认同部分艾滋病病毒感染者的某些行为造成的，其实许多调查已经显示：绝大部分歧视的原因是源于恐惧，而恐惧又是对艾滋病预防的无知所造成的。随着社会宣传的不断深入和人们对艾滋病的不断了解，这种歧视现象会逐渐减少直至消失。反对歧视艾滋病病人和艾滋病病毒感染者是全社会的责任。每一个人都应该认识到，艾滋病不仅仅只是由于个人的不良行为造成的，没有不良行为的人也有感染艾滋病的可能，因此都必须懂得预防知识和措施。不管是什么原因导致感染的，艾滋病仅仅是一种病，艾滋病病人与其他病人一样，需要人 l i e u 社会给予人道主义的关心和帮助。对艾滋病病人的关心和护理不仅是出于亲情、同情和道德，也是自己的义务和责任。由此说明为艾滋病毒感染者及病人创造一个良好的工作和生活环境是一个长期而艰巨的任务。艾滋病是一种目前尚无有效治愈的疾病，是死亡率很高的传染病。它给人类和社会造成的危害是非常严重的，已成为当今人类的大敌。它不但给患者、亲人、家庭带来巨大的2 1山西医科大学硕士学位论文痛苦，而且I 乜将成为一种国家性的灾难。人类最后遏制艾滋病流行的有效途径，不是特效药和疫苗，更不可能单单靠避孕套，而是健康的行为和积极有效的预防“”。山西医科大学碗士学位论立结论l 、歌厅、桑拿浴服务小姐和长卡司机在艾滋病知识知晓和行为形成方面均较差。相对而言，青年学生、社区居民和居委会干部的艾滋病知识知晓和行为形成较好。2 、实践再次证明，健康教育仍然是艾滋病防治工作中应该首先选择的方法。但需要注意的是，针对不同的目标人群要采取多种形式的健康教育方法，才能收到良好的效果。3 、通过行为干预可以使各类人群尤其是高危人群预防性病、艾滋病的正确行为形成率有显著提高，这对预防艾滋病具有重要意义。4 、社会对艾滋病病毒携带者及患者仍存在着歧视现象，要为他们创造一个良好的工作生活环境任重而道远。参考文献 1 孙新华全球及世界主要国家H I V A I D S 现况中国性病爱滋病防治，1 9 9 8 ，4 ( 4 ) ：1 7 6 2 吴尊友大力开展我国爱滋病行为干预研究疾病控制杂志，2 0 0 0 ，4 ( 1 ) ：4 3 山西省世界银行卫生贷款项目办公室，山西省世行贷款卫I x 项2 0 0 2 年度工作会议资料汇编，2 0 0 2 8 4 张翠兰，贾玉山大同市1 0 0 0 例长途卡车司机艾滋病知识、态度、行为调查中国健康教育，2 0 0 5 ，2 1 ( 6 ) ：4 5 4 4 5 5 5 吴颖性病艾滋病预防控制模式的探讨现代预防医学，2 0 0 4 ，3 1 ( 4 ) ：6 3 3 6 3 5 6 沈洁，程峰，杨凭，等性病艾滋病综合干预指导手册第二军医大学出版社，2 0 0 2 7 D eV i n c e n z iI A L o n g i t u d i n a ls t u d yo fh u m a ni m m U n b d e f i c i e n c yv i r u st r a n s m i s s i o nb yh e t e r o s e x u a lp a r t n e r s 。E u r o p e a nS t u d yG r o u pO i lH e t e r o s e x u a lT r a n s m i s s i o no fH I V NE n gJM e d ，1 9 9 4 ，3 3 1 ( 6 ) ：3 4 1 - 3 4 6 8 王维真在高危人群中推广安全套，预防A I D S 需要全社会参与泰国1 0 0 安全套推广项目介绍中国爱滋病性病，2 0 0 3 ，9 ( 2 ) ：1 2 5 9 沈洁，程峰，杨凭。爱滋病自愿咨询检测实用手册上海科学技术出版社，2 0 0 3 ，5 1 0 闫正民，国际H I V A I D S 防治项目评价思路简介及借鉴中国性病艾滋病防治，2 0 0 2 ，8 ( 1 ) ：1 4 1 1 4 4 ：7 1 7 1 1 宋瑛，不同人群艾滋病的干预效果评价。预防医学情报杂志，2 0 0 4 ，2 0 ( 6 ) ：6 7 0 - 6 7 2 1 2 马渝根，李绍兴，廖青，等预防控制艾滋病性病社会健康教育模式研究中国性病艾滋病防治，2 0 0 1 ，7 ( 3 ) ：1 4 1 1 4 4山西医科大学硕士学位论文附录：综述艾滋病的健康教育和行为干预“艾滋病”这个病，我国丌始报道时称为“爱滋病”，1 9 8 6 年后，考虑到人们容易误解为该病只能通过性交传播，因而会忽视其他传播方式与途径，于是又改称“艾滋病”。这是社会名称，也是为了便于人们记忆。医学上的全称为“获得性免疫缺陷综合征”。我国自1 9 8 5 年发现首例艾滋病( A I D S ) 病人以来，艾滋病在我国一直呈增长趋势。1 9 9 7 年以来我国| - I I V 感染者呈快速增长趋势“1 ，目前我国H I V 感染者为6 5 万，A I D S 病人8 万。艾滋病这一目前尚无有效治愈方法、病死率极高的性病传入我国并迅速传播扩散，在我国的传播正在逐渐从有高危行为的人群向一般人群扩散嘲，有专家估计，到2 0 1 0 年我国H I V 感染者可达到1 0 0 0 万人啪。我们必须认识到，艾滋病问题不仅是全球严重的公共卫生问题，还是一个社会问题，在这方面艾滋病比其他疾病更为明显。且前对艾滋病既无疫苗又无可治愈药物，从比喻的角度说，健康教育就是预防艾滋病最有效的疫苗。有关个体和群体方面的研究表明，艾滋病实际上是一种行为性疾病，个人和群体的行为决定其流行。近年来，性病与艾滋病( S T D A I D S ) 防治策略的进展表现在性病与艾滋病的防治结合，更加重视行为干预( b e h a v i o r a li n t e r v e n t i o n ) 。笔者就从健康教育和行为干预两个密协联系的方面谈谈艾滋病的预防。1 高危人群的健康教育和行为干预加强健康教育，让人们熟悉其临床表现的多样性，采取各种措施防范艾滋病是当前被公认的能有效控制艾滋病传播的重要手段。加强对高危人群的健康教育更是重中之重。截止2 0 0 0 年，全国登记吸毒人数增加到8 6 万，女性吸毒人数在增加，占总吸毒人数的1 7 ，她们中的大多数既吸毒又卖淫，为艾滋病病毒( H I V ) 从吸毒人群向一般人群传播架起了桥梁。1 9 9 6 年全国卖淫嫖娼人数为4 2 万，以近年来卖淫嫖娼蔓延的态势，专家估计仅暗娼人员全国就有数百力，而其多性伴侣及无保护性的性行为，使其成为A I D S 侵袭的重点人群“1 。中国数千万同性恋人E 1 危险的性行为方式，加速了感染H I V 的可能。由于吸毒、性乱及同性恋等高危人口规模庞大，要控$ | I A I D S 流行就必须通过干预，以减少他( 她) 们的高危险行为，包括：吸毒时避免使用不洁针具，或改用美沙酮：从事商业性服务时使用安全套：同性恋发生性行为时使用安全套。针对吸毒和性乱行为开展有效行为干预的方法，涉及到具体的措施将会有很多困难，特别是行为于预工作并不是一劳永逸，需要经常做，有松懈可能会前功尽弃，如何在全国范围内广泛地实施有效的行为干预活动将是公共卫生领域面临的新挑战“。2 农村居民的健康教育和行为干预目前中国农村人群是H I v 感染的主要人群，但农村的健康教育工作仍存在一定难度。如大众传媒覆盖率较低，受教育者流动性大且文化程度相对较低等，仅靠一两次宣传教育是咀显不够的。如何以多种形式和渠道持续地针对不同人群，特别是重点人群及农村人群开展广泛、深入、持久的健康教育，是如今急需解决的问题“1 。中国A I D S 的流中国预防性病艾滋病基金会2 0 0 0 年在山东省潍坊市和河北省邯郸市的农村地区，开展预防艾滋病的健康教育活动，探索了对农村地区开展预防艾滋病健康教育的方法，并取得了良好的效果。该活动采取了多种形式的健康教育，包括请著名专家为各级领导讲课以取得支持；通过新闻媒体开展科普教育；知识竞猜活动；深入农户家庭访谈；以人际传播为主，辅以图文并茂的宣传册子、传单、折页；依托当地的计划生育服务网络，系统全面地把艾滋病预防知识纳入到计划生育服务内容等。3 城市居民的健康教育和行为干预在四川省内江市进行的性病艾滋病社区健康教育与服务模式研究，探索了适合中国国情的城市社区健康教育模式”该模式被称为组织( o r g a n i z e ) 、运作o p e r a t e ) 、参与( p a r t i c i p a t e ) 模式，简称O O P 模式或内江模式，该模式强调政府领导，各部门配合的组织、推进功能：运作的程序与操作措施以及参与网络的水平活动，实效考证和队伍建设，并注重开展社区健康教育的深入性、持续性、可操作性、可验证性和可发展性。内江模式使社区居民的性病r 艾滋病知识水平有明显提高，态度和行为向好的方面转化，为社区性病艾滋病健康教育探索了一条可行的路子。然而仅在社区水平的合作是远远不够的，只有每级朐政府决策部门、卫生部门、科研单位与媒体都能把防艾滋病作为一件大事来抓，全民防艾才能真正实现。世界银行贷款卫生I x 项目“大众媒介在性病艾滋病宣传中的作用”课题中，探索了多种大众传媒联合应用对公众宣传性病艾滋病知识的作用、影响因素及效果评价”提出了在政府干预、性病防治机构协助下，报纸、电台等大众传媒采用适时强化传播性病艾滋病信息的方法，对提高公众性病艾滋病防治水平和自我保护能力有明显效果，其中以报纸最好，其次为广播、电视等。1 。4 学校学生的健康教育和行为干预在中国，向年轻人讲解性和生殖健康是一个棘手的问题，认为向青年人提供这些信息会助长他们过早的开始性生活。对青年学生的性行为进行引导和教育是一项迫切的任务，教育者要使青少年对婚前性行为、多性伴侣和性乱有一明智的态度，并将“如何抵御朋友的性交压力”、“安全套正确使用方法”告诉他们，使他们学会选择和使用自我保护的方法州。目前大部分在校青少年获得性健康知识的主要途径为初中时开设的生理卫生课，无论课程的内容、形式及学校的重视程度，都无法适应青少年的实际需要。1 9 9 6 年，联合国儿童基金会( U N I C E F ) 开始在艾滋病预防的政策制订和健康教育方面与中国政府合作，其中对青少年的教育是预防艾滋病的重要内容之一。在U N I C E F 资助下，教育部于1 9 9 7 年9 月在北京引进了在国际教育领域内被普遍接纳的生活技能培训方法，同时与山西医科大学硕士学位论文同伴教育结合，在中学开展长期的、持久的教育活动，使学校教育成果辐射到家庭和社区，从而将艾滋病预防教育与学生的素质教育有机的结合起来。同伴的涵义是具有相同背景、共同经历或由于某些原因使具有共同语言的人，这种共性主要体现在年龄、性别、生活环境和经历以及文化和社会地位等方面。同伴教育就是同伴在一起分享信息、信念和行为技能，以实现教育目标的一种教育形式。1 ”。5 组织和环境干预组织和环境干预是指对影响到个人、社区和社会健康情况等公共卫生问题的社会经