冠心病合并糖尿病临床特点分析.doc

【摘要】 目的 初步探讨冠心病合并糖尿病的临床特点。方法 本院2008年1月2010年1月住院确诊冠心病患者100例，其中冠心病合并糖尿病42例作为观察组,单纯冠心病58例作为对照组。住院期间完成血糖、糖化血红蛋白、血脂、超敏C反应蛋白、血压检查，比较两组差异、死亡率。结果与结论 两者间比较差异有显著性。 【关键词】 冠心病;糖尿病笔者于2008年1月2010年1月对收治的冠心病合并糖尿病患者42例进行治疗，并与单纯冠心病患者58例作对照，以探讨冠心病合并糖尿病的临床特点。1 资料与方法1.1 研究对象2008年1月2010年1月住院确诊冠心病患者100例，分为观察组与对照组。糖尿病诊断标准采用1999年WHO糖尿病专家委员会采纳的新的诊断标准。糖尿病病程(4.36.1)年，冠心病病程(5.55.2)年。1.2 研究方法将上述研究对象分为两组，观察组(冠心病合并糖尿病)42例，年龄(65.47.6)岁，BMI(25.5+3.5)kg/m2;对照组(单纯冠心病)58例，年龄(667.4)岁，BMI(24.43.4)kg/m2。两组患者的一般资料差异无显著性。1.3 观察指标所有患者均空腹12h以上采集静脉血。血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)采用酶法测定;高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL)采用直接清除法测定;糖化血红蛋白(HbA1c)采用高效液相色谱分析法测定;超敏C反应蛋白(HsCRP)采用免疫散色光比浊法测定。行24h动态血压监测(美国太空90207型动态血压监测仪)。1.4 统计学处理所有数据均用SPSS13.0进行统计分析。组间计数资料用2检验，计量资料用t检验。以P0.05为差异有显著性。2 结果2.1 观察组与对照组空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白的比较见表1。表1 两组空腹血糖、糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白比较2.2 观察组与对照组血脂水平的比较见表2。表2 两组血脂水平比较2.3 观察组与对照组24h平均血压、住院期间死亡率的比较见表3。表3 两组24h平均血压住院期间死亡率比较3 讨论欧洲心脏调查显示超过2/3的冠心病患者合并高血糖。在我国7城市52家医院的调查也显示约80%心血管疾病患者合并高血糖。糖尿病是冠心病的等危症，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者心血管危险男性增加23倍，女性增加35倍。在糖尿病的长期发展过程中，机体产生代谢和血流动力学异常，包括高血糖、胰岛素抵抗、致动脉粥样硬化性高脂血症、炎症、凝血系统和血栓形成，尤其是高糖环境，引发血管组织病变，导致内皮功能障碍，促进炎症反应和氧化应激，加速动脉粥样硬化进展，最终导致冠状动脉狭窄或血栓形成。糖尿病患者总死亡率的3/4是直接和冠心病有关。本研究结果显示冠心病合并糖尿病患者的血糖、血脂、超敏C反应蛋白、血压水平均较对照组增高，差异有显著性。且住院期间死亡率高，预后不良，提示我们在临床工作中应重视心血管患者合并高血糖的早期筛查。确诊糖尿病急性期应严格控制血糖，治疗性生活方式干预联合药物或胰岛素治疗控制血糖，同时予以积极抗栓、调脂、控制血压的综合治疗，全面控制心血管危险因素，延缓动脉粥样硬化的进展和心血管事件的发生。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 18