经腹子宫下段剖宫取胎术临床路径.doc

病种治疗临床路径患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 剖宫产 适用对象：择期剖宫产拟行：经腹子宫下段剖宫产取胎术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：8-10天/实际住院天数： 天预期术前住院天数：0天/实际术前住院天数： 天住院日数住院日（第一天）手术日（第二天）手术后第一天（第三天）日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：二级首程及入院记录住院诊查床位费 术前小结术后基本生命体征护理级别：一级手术记录和术后小结住院诊查床位费归档各项检查结果术后基本生命体征护理级别：一级住院诊查床位费处置与手术静脉采血产前检查连续胎心监护一次听胎心音6小时一次胎动记数签署单病种限价协议书、手术同意书、麻醉同意书及输血同意书经腹子宫下段剖宫取胎术连续硬膜外麻醉 或联合麻醉联合穿刺包静脉输液7吸氧/小时3心电监护 4小时套管针（麻醉）静脉注射7留置静脉针 静脉采血一次性导尿包 一次性导尿管(双腔) 备皮、皮试静脉输液7静脉注射大换药检查血常规 尿液常规 输血体检（艾滋病抗体、梅毒抗体、乙肝五项、丙肝抗体）凝血四项 心电图 B超术前体检尿常规会诊药剂青霉素 或头孢唑啉钠甲硝唑 250 mL(必要时)生理盐水注射液250mL210%葡萄糖注射液500mL15%葡萄糖注射液500mL2GNS 或林格式液500mL 止血敏2.0(必要时)维生素C针 0.54催产素10u4鲁米那针0.1阿托品针0.5mg 维生素K1 10mg青霉素 或头孢唑啉钠甲硝唑 250 mL(必要时)生理盐水注射液250mL210%葡萄糖注射液500mL15%葡萄糖注射液500mL2GNS 或林格式液500mL 止血敏2.0(必要时)手术室用药麻醉药卫生材料营养排泄活动卧床休息卧床休息卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明术前检查说明签署入院告知书、委托书、入院沟通记录 护理及卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导；术前注意事项；手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导；签署术后沟通记录病情观察分级护理用药指导康复指导功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数术后第二日（第四天）术后第三日（第五天）术后第四日（第六天）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查床位费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费术后基本生命体征评估护理级别：二 级住院诊查床位费处置与手术静脉输液7静脉输液4大换药检查血常规会诊药剂青霉素 或头孢唑啉钠甲硝唑 250 mL(必要时)生理盐水注射液250mL210%葡萄糖注射液500mL15%葡萄糖注射液500mL2GNS 或林格式液500mL 维生素C针 0.54青霉素 或头孢唑啉钠甲硝唑 250 mL(必要时)生理盐水注射液250mL210%葡萄糖注射液500mL15%葡萄糖注射液500mL1卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察分级护理用药指导康复指导功能锻炼病情观察分级护理用药指导康复指导功能锻炼病情观察分级护理用药指导康复指导功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数术后第六日（第七天） 日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查床位费 处置与手术拆线(横切口)大换药结帐出院(横切口临床检查无异常者) 检查会诊药