延续护理在康复期冠心病患者中的应用.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 延续护理在康复期冠心病患者中的应用 【摘要】 目的：探讨冠心病康复期患者实施延续性护理的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2013年7月收治的80例冠心病康复期患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用延续性护理，观察比较两组患者服药依从性及护理前后各项生活质量评分的差异。结果：护理干预6个月后对两组患者的服药依从性进行评估，观察组完全按时服药31例，占77.5%，部分按时7例，占17.5%，服药依从率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（Z=-4.430，P0.01）。两组患者护理后的生活质量各项评分均明显高于护理前，观察组以上各项评分均明显高于对照组，两组护理后组间、组内、交互作用比较差异均有统计学意义（F组间=11.76，P0.05；F组内=5.174，P0.05；F交互=9.253，P0.05）。结论：延续性护理能够有效提高冠心病患者的服药依从性和生活质量，值得临床推广应用。 【关键词】 延续护理； 冠心病； 服药依从性； 生活质量； 社会功能 中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0066-03 Application of Continuing Nursing in Patients with Coronary Heart Disease during Rehabilitation Period/YANG Pei-xiu./Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（17）：66-68 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical application value of continuing nursing in patients with coronary heart disease during rehabilitation period.Method：80 patients with coronary heart disease during rehabilitation period admitted to our hospital from December 2012 to July 2013 were selected as research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，40 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group was given continuing nursing on the basis of the routine nursing.The differences of medication compliance and quality of life before and after nursing care between the two groups were observed and compared.Result：After 6 months of nursing intervention，the medication compliance of the two groups was evaluated，in the observation group，31 cases were completely on time，accounted for 77.5%，7 cases were taking medicine part time，accounted for 17.5%，the medication compliance rate was 95.0%，which was significantly higher than 72.5% of the control group，the difference was statistically significant（Z=-4.430，P0.01）.The CCQQ scores of the two groups after nursing care were significantly higher than before nursing care，and the the scores above of observation group were significantly higher than those of the control group，there were significant differences between the groups，within the group，and interaction after nursing care（F组间=11.76，P0.05；F组内=5.174，P0.05；F交互=9.253，P0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 对照组实施常规护理。观察组在常规护理的基础上实施延续性护理，具体内容包括如下。 1.2.1 护理方式 由护理部牵头进行各项工作协调，抽调主治医师一名，主管护师两名组成医护小组，具体负责患者的医疗、护理干预、随访等全过程，根据课题设计内容，要求小组成员与患者及其家属建立良好的和谐的护患关系，向患者及其家属讲解延续护理干预对冠心病患者康复期的概念、目的和作用，提高互信度。 1.2.2 建立调查表 调查表内容包括患者的病情、生活、工作、劳动情况、性格、生活方式、自理情况、家庭情感表达、家庭功能等，以及患方与医生、护士的交流需求、心理依赖需求、出院探访需求等。以上资料均由被指派的主管护师负责收集并进行评估。 1.2.3 护理随访 患者出院后，每周做一次电话随访，每月再做一次家庭随访。指导患者坚持用药、科学搭配饮食。详实掌握患者的心理健康状况和及时解决治疗过程中存在的问题，排除影响临床治疗的不利因素。 1.2.4 康复锻炼和自我管理 患者康复锻炼时应做一些适合的运动，并控制运动量和运动时间。科学饮食，戒烟戒酒，对高脂肪、高胆固醇、油炸的食品要严格控制摄入，建议患者以低盐、低脂、高维生素的清淡食物为主，多食新鲜的绿色蔬菜、水果等。 1.3 观察指标及评价标准 （1）服药依从性量表分3级，完全按时（患者自愿按时按量服药）、部分按时（在提醒下能按时、按量服药）、拒绝服药。依从率=（完全按时例数+部分按时例数）/总例数100%。（2）采用中国心血管患者生活质量评定问卷（CCQQ）3，分为一般生活功能、社会心理功能、医疗情况、运动耐量、工作状况、病情等六个项目，共计24个问题，得分越高，表示生活质量越高。该问卷内容具有较强的客观真实性，各小组Cronbachs因子均0.76。患者可根据自己的实际情况进行相应选择，护理人员也可以向患者提出合理化建议，再根据患者的回答进行量化评分。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，比较采用重复测量的方差分析、t检验，计数等级资料以率（%）表示，采用Wilcoxon秩和检验或字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者服药依从性比较 护理干预6个月后对两组患者的服药依从性进行评估，观察组完全按时服药31例，占77.5%，部分按时7例，占17.5%，服药依从率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（Z=-4.430，P0.05），而两组患者护理后生活质量各项评分均明显高于护理前，观察组以上各项评分均明显高于对照组，两组护理后组间、组内、交互作用比较差异均有统计学意义（F组间=11.76，P0.05；F组内=5.174，P0.05；F交互=9.253，P0.05），见表2。 can n. 容器；罐头3 讨论 随老龄化速度的不断加快，冠心病的发生率不断攀升，已经成为患者家庭和社会必须面对的问题。笔者对冠心病患者在常规护理的基础上实施延续性护理干预，获得患者的延续性信息。通过电话及家访，能够及时掌握患者真实治疗的第一手资料，并随时为患者提供治疗方面的指导，为患者在治疗和恢复过程中遇到的困难答疑解惑，能够及时解决随时发现的问题，使患者树立战胜疾病的自信心，增强防病治病的主观动力。文献4报道，家庭环境能够促进患者与社会的融入和交流，避免社会功能的退缩，定期家访也能使患者得到生活技能和社交技能方面的指导，使生活质量得到提高。增强延续性护理干预管理，患者出院后能够一如既往地得到住院期间的治疗服务，指导并督促患者严格执行医嘱，能够增强治疗的延续性，在某种意义上能帮助患者排除疾病的危险因素5。 本研究中，以家庭为中心的延续性护理干预对冠心病患者的社会功能和生活质量有积极的影响，护理干预6个月后对两组患者的服药依从性进行评估，发现观察组的服药依从率达到95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（Z=-4.430，P0.01）；观察组干预6个月后，生活质量各项评分均明显高于对照组，两组护理后组间、组内、交互作用比较差异均有统计学意义（P0.05）。 综上所述，对冠心病康复期患者实施延续性护理，能够得到患者及其家属的支持和理解，有效提高患者的服药依从性、社会功能及生活质量，体现了人性化护理模式的优势，值得临床推广应用。 参考文献 1郑华蓉.延续护理服务对出院早产儿生长发育的影响J.护理学杂志，2011，26（23）：29-30. 2于德强.自拟冠心病1号方治疗不稳定型心绞痛的临床研究J.中国医学创新，2014，11（2）：101-102. 3刘江生，马深明，刘文娴，等.“中国心血管病人生活质量评定问卷”的初步应用体会J.心血管康复医学杂志，2008，17（4）：309-312. 4熊丽丽.老年急性心肌梗死病人临床护理路径的研究进展