糖代谢的意义与临床检验.ppt

血浆糖代谢紊乱 第三章糖代谢紊乱 糖类的营养价值主要是供给能量 此外糖也是人体的重要组成成分之一 正常人体内糖代谢的中心问题之一是维持血糖浓度的相对恒定 临床上重要的糖代谢紊乱也主要是血糖浓度过高 高血糖症 和过低 低血糖症 第一节概述 一 糖的主要生理功能 氧化功能1g葡萄糖在体内完全氧化可释放16 7kJ的能量 糖类所供给的能量是机体生命活动主要的能量来源 正常情况下约占机体所需总能量的50 70 下页 构成组织细胞的基本成分1 核糖和脱氧核糖是核酸的基本组成成分 2 糖与脂类或蛋白质结合形成糖脂或糖蛋白 蛋白聚糖 统称糖复合物 糖复合物不仅是细胞的结构分子 而且是信息分子 3 体内许多具有重要功能的蛋白质都是糖蛋白 如抗体 许多酶类和凝血因子等 氧化功能 下页 1 糖是合成脂类 脂肪酸 脂肪 的重要前体 2 糖在体内可转变成非必须氨基酸的碳骨架 氧化功能 构成组织细胞的基本成分 转变为体内的其它成分 返回 二 血糖及其来源与去路 血糖的来源有 食物中的糖类物质经消化吸收进入血中 这是血糖的主要来源 肝贮存的糖原分解成葡萄糖入血 这是空腹时血糖的直接来源 在禁食情况下 以甘油 某些有机酸及生糖氨基酸为主的非糖物质 通过糖异生作用转变成葡萄糖 以补充血糖 糖异生与血糖浓度 消耗100 150g葡萄糖 天 消耗40g葡萄糖 天 人体储存的可供全身利用的糖仅150g左右 不到12小时全部耗尽 正常情况下血糖浓度 4 5 6 7mmo L 禁食数周时血糖浓度 3 9mmo L 在饥饿情况下糖异生对保证血糖浓度的相对恒定具有重要的意义 二 糖的消化 1 口腔消化次要 下页 二 糖的消化 1 口腔消化次要 2 小肠内消化主要 小肠粘膜刷状缘各种水解酶 各种单糖 下页 小肠中各种糖类水解酶的作用 下页 糖的消化与临床 机体若缺乏蔗糖酶或乳糖酶 会导致糖吸收障碍而引起腹泻和胀气 Insucrase lactasedeficiency malabsorptionleadstodiarrheaandflatuence 人不能通过食纤维素获取糖类物质 因人体内缺乏水解 1 4 糖苷键的酶 但纤维素促进肠蠕动 可防止便秘 返回 三 糖的吸收 方式 单纯扩散主动吸收易化扩散 下页 血糖的去路有 葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能 这是血糖的主要去路 餐后肝 肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原 糖原是糖的贮存形式 转变为非糖物质 如脂肪 非必需基酸等 转变成其它糖及糖衍生物 如核糖 脱氧核糖 氨基多糖 糖醛酸等 当血糖浓度高于8 9mmol L 160mg 100ml 时 则随尿排出 形成糖尿 四 糖吸收后的去向 返回 E Embden M Meyerhof P Parnas 糖的无氧分解途径 亦称为糖酵解途径 糖的无氧分解途径 亦称为EMP途径 丙酮酸 葡萄糖 乙醇 葡萄糖转变为乳酸 糖酵解过程小结 葡萄糖 糖原转变为乳酸 糖原 Gn 一 糖有氧氧化的概念 葡萄糖彻底氧化分解生成CO2和H2O的过程 糖的有氧氧化是指 体内组织在有氧条件下 有氧氧化是糖氧化的主要方式 绝大多数组织细胞都通过有氧氧化获得能量 糖有氧氧化概况 葡萄糖 丙酮酸 丙酮酸 乙酰CoA CO2 H2O ATP 三羧酸循环 线粒体内 胞浆 乳酸的利用 乳酸循环 coricycle 定义 意义 防止乳酸堆积引起酸中毒 避免乳酸的浪费 有利于乳酸的再利用 促进肝糖原的不断更新 肌糖原 乳酸循环 返回 糖的有氧氧化与糖酵解 葡萄糖 丙酮酸 乳酸 糖酵解 葡萄糖 丙酮酸 草酰乙酸 P CH2CO SoA 乙酰辅酶A 三羧酸循环总图 2H 2H 酮戊二酸 氨基酸 糖及脂肪代谢的联系 草酰乙酸 延胡索酸 琥珀酰CoA 柠檬酸 乙酰CoA 磷酸烯醇式丙酮酸 甘油三酯 葡萄糖或糖原 丙酮酸 糖浓度的调节 一 神经系统的调节作用下丘脑一方面刺激肾上腺素的分泌 另一方面也使胰岛 细胞分泌胰高血糖素 同时还可以直接作用于肝 三方面共同作用的结果是使糖原分解加速 糖异生作用增加 从而使血糖浓度升高 下丘脑了可通过迷走神经兴奋 使胰腺 细胞分泌胰岛素 同时还可直接作用于肝 使肝细胞内糖原合成酶活化 促进肝糖原的合成 此外还抑制糖异生途径 促进糖的氧化和转化 总体上使血糖的去路增加 来源减少 最终达到使血糖浓度降低的目的 二 激素的调节作用调节血糖浓度的激素可分为两大类 即降低血糖浓度的激素和升高血糖浓度的激素 各类激素调节糖代谢反应从而影响血糖浓度的机制在表3 1中简要说明 降低血糖的激素胰岛素1 促进肌肉 脂肪组织细胞膜对葡萄糖通透性 使血糖容易进入细胞内 肝 脑例外 2 促进肝葡萄糖激酶活性 使血糖易进入肝细胞内合成肝糖原2 促进肌糖原酵解3 促进糖氧化分解4 促进糖转变成脂肪5 抑制糖异生 类胰岛素生长因子 相当于胰岛素的一部分促进血糖降低的效应 促进脂肪细胞转变 摄取和氧