对公共卫生硕士专业学位教育的思考.doc

对公共卫生硕士专业学位教育的思考【关键词】 公共卫生硕士;医学教育;管理;专业学位公共卫生硕士(MPH)是国际公认的公共卫生领域主流学位。其最早起源于美国，任务是为公共卫生部门，包括政府机关、疾病控制中心、检疫机构、医院和国际卫生组织等培养复合型、应用型的高层次公共卫生人才，特别是培养卫生项目、卫生防疫和医院管理等卫生事业管理的高级人才1。我国的公共卫生硕士专业学位教育起步较晚，2000年初卫生部组织了公共卫生专业学位培养方案的论证，2001年国务院制定了公共卫生专业学位试行办法，2002年开展了公共卫生硕士专业学位的试点工作，共有22所院校作为首批试点单位。1 我国的公共卫生现状我国地域辽阔，经济发展不平衡，其公共卫生状况也不相同。一是在老少边穷地区，各种传染病、营养不良和寄生虫病等仍是主要卫生问题;二是虽总体卫生状况有了较大改善，但环境污染和生态平衡、肠道传染病和退行性疾病比较突出;三是社会紧张、人口老龄化、不良生活方式带来的慢性非传染病等构成了主要预防保健问题2。三种类型的卫生状况同时存在，且第一次、第二次卫生革命任务交叉混杂，疾病控制难度增加，公共卫生管理更加复杂，被世界卫生组织称之为双重疾病负担国家。2 我国MPH教育现状随着我国社会经济的发展，医学模式的转变，人们对公共卫生服务的需求在量和质上都提出迫切的和更高层次上的要求，对公共卫生从业人员的从业标准、知识结构、技术含量和解决实际问题的能力上要求也日益提高。国务院学位委员会第十五次会议通过了关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见，将医学学位调整为医学科学学位和医学专业学位。前者注重学术性研究，以培养科研型人才为主。随着我国社会经济的飞速发展及适应经济全球化和日趋激烈的国际竞争，不断扩大专业学位的培养规模，使行业和岗位的从业资格与专业学位衔接紧密，加强和重视专业学位人才培养，对增强我国的国际竞争实力具有重要意义。与发达国家相比，我国的MPH培养规模还有很大的差距，同时又面临公共卫生任务繁重的现实，大力发展MPH教育急不容缓。3 对我国MPH教育的思考3.1 更新专业学位教育观念 相对于科学学位教育而言，我国的专业学位教育起步较晚，尤其是公共卫生专业学位教育，且首批试点单位全国仅有22家教学单位，社会的认知度低，还有一个逐步认识和接受的过程。当前的首要任务是加大宣传力度，在社会上广泛树立专业学位人才培养与科学学位人才培养同样是高层次人才培养的两个重要方面，在高等院校人才培养中具有同等重要的作用。专业学位与科学学位只有培养目标、教学内容和方法不同，没有层次和质量的差异的观念。33.2 加强招生宣传力度，拓宽招生渠道，扩大招生规模 充足的生源是办好MPH教育的前提。根据各试点单位总结的经验，应将MPH教育纳入国家公共卫生人才培养的范畴，取得卫生行政部门对MPH教育的重视和支持;其次还要多渠道、多层次地开展MPH招生宣传，增强MPH的社会影响力，扩大MPH的招生规模。我国目前MPH仅有卫生事业管理、疾病预防与控制、卫生学与卫生执法监督、妇儿保健与人口健康、社区卫生与健康教育及临床评价6个学科方向，人员大多来源于医疗和卫生管理领域，而美国ASPH认证公共卫生学院开设的专业方向分为11大类，多达60余种，学生职业背景来源十分广泛。在当前倡导多维健康影响因素生态模型的观念基础上，公共卫生已不仅只是卫生部门的事情，更是一个需要社会多部门合作的社会问题，亟需一支有良好教育和多学科背景的公共卫生队伍，才能保证公众的健康。因此我国今后仍需鼓励吸收不同职业背景的生源。3.3 高度重视MPH教育质量，铸造MPH教育品牌(1)针对性设置课题体系，拓宽知识结构，实行灵活的教学模式：国家在指导性培养方案中明确了公共卫生硕士的培养目标是适应我国社会主义市场经济需要，促进卫生事业的发展，培养德智体美全面发展、高素质、高层次的公共卫生应用型专门人才。因招生起步晚，反映MPH培养特点的学位课程体系尚未构建，各试点院校设置的课程体系虽然也分了必修课和选修课，但都是松散地罗列了一些课程，内容基本上在公共卫生与预防医学一级学科范围内，自然、人文、管理等跨学科的课程很少，缺少对MPH学生实践能力培养的课程，不适合我国现阶段研究生层次的培养需要。对比美国公共卫生学院课程，专业设置种类多、内容丰富、国际化程度高，体现了MPH教育的国际化视野和贴合实际的实用性。我们应借鉴学习，增加一些有针对性的实践能力培养课程。另外专业学位教育是以培养应用型人才为主，应多采用案例教学、课堂讨论、互动教学、网络教学等灵活的教学手段。(2)加强社会实践环节的学习：针对MPH专业学位培养的特点，国家明确要求在培养过程中，强调与工作实际需要相结合，采用理论学习、社会实践、课题研究三结合的培养模式，注重培养解决公共卫生实际问题的能力和组织管理能力，了解我国公共卫生机构、卫生体制、工作范畴、任务职责、管理形式、卫生服务需求等现状和亟待解决的公共卫生实际问题，并运用所学理论和方法去分析和解决。根据各试点单位的经验，社会实践是MPH培养过程中最难把握的培养环节，涉及到社会实践基地的筛选和建设，现场导师的遴选及实践效果的考核等一系列问题。我校采用的办法是将学员分为两部分：在省一级疾病控制中心工作的学员以单位为主，在导师教研室工作的以教研室为主，同时增加教学中的实验(如食品检查、流行病调查、水质分析、空气检测、突发事件预案设计等)作为社会实践内容并进行规范，目前反映效果良好。(3)保证学位论文质量：专业学位的论文工作，应结合公共卫生和卫生管理的实际需要，鼓励学员结合原单位或所在地区的实际需要进行选题，突出课题的实际意义和应用价值。在完成学位论文过程中，力求反映学员综合运用所学知识分析问题和解决问题的能力。一方面应正确把握专业学位论文要求，避免用学术性学位论文的标准来衡量和要求，否则会影响专业学位的健康发展。另一方面也不能因为是专业学位培养就放松学位论文质量，必须通过学位论文工作的完成，使学员受到规范的科学研究思维和方法的训练。我校实行的是统一开题、统一课题中期检查、统一学位论文盲审、统一学位论文答辩等四统一的管理模式，对整个培养流程进行严格管理，从而保证学位论文的质量。【参考文献】 1高鸿雁，王云贵.公共卫生硕士(MPH)质量保证体系初探.西北医学教育.2006，14(1)50.2王青，宋文质，康风娥，等.应用型公共卫生硕士研究生培养模式的研究.中国公共卫生管理.2000，16(6)428.3王青，康凤娥，宋文质，等.中国公共卫生教育改革的思考.医学教育.2001，(2)1.4吴映红，施超，朱方艳.公共卫生人才调查及培养的思考.医学与哲学.2005