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高频电刀在腔镜手术中的安全使用 吉安市第一人民医院曾艳 高频电刀的原理 电刀是利用高频电流的 集肤效应 原理而研制的 即高频电流只经人体皮肤流动 而不会流过人体内脏器官 并利用到头高密度电流产生的高频电火花 将表面组织快速融化 从而达到同普通手术刀一样的切割效果 高频电刀的不安全因素 电刀由于频率高 有效面积小 电流密度大 在使用过程中操作不当 会对人体造成电灼伤的严重后果 安全使用方法 1 入手术室前2 入手术室后手术开始前3 手术开始后 入手术室前 患者身上的所携带的金属饰物 如金戒指 项链 手镯 耳环等 都应在术前取下 入手术室后手术开始前 患者的体表部位应与金属完全隔开 输液的手与金属输液架分开 放置床边的手需用两层中单包裹好 患者需带上帽子 防止头发脱落接触金属头托 巡回护士在手术前要认真检查高频电刀的各个插头是否插好 将负极板紧贴在患者的肌肉丰富的部位 如大腿外侧 臀部 接触面积不得少于70 检查作用电极有无绝缘不良 如电钩 电凝棒 分离钳 剪刀的绝缘层包裹是否到位 裸露太多要及时更换 术前调好电切 电凝的功率 原则上能使用小功率不使用大功率 手术开始后 在手术过程中 电凝损伤可波及5CM范围 故在使用电刀时 应注意保持与空腔脏器的距离 5CM 附近的空腔脏器如小肠 膀胱等要先推开 电切时尽量靠近实质性器官侧 电凝动脉静脉时应防止损伤供血器官分离黏连时要防止损伤肠管使用电刀时应远离钛夹 5CM 防止热传导波及肠管造成损伤 注意事项 1 在使用电刀时 有节奏鼓点式的脚踏开关只在作用时打开 要在保证有效的强狂下尽量缩短使用时间 2 在停止使用时 要习惯于将器械取出体外 避免因误踩开关而造成的意外损伤 3 安装心脏起搏器者禁用电刀 以防止心室纤维颤动 避免在电解质的液体中如血液或生理盐水中使用电刀 故在腹腔镜手术中冲洗应选用5 葡萄糖溶液而不用生理盐水 因为密集的电子束可因传到至远处造成烧伤 注意事项 4 输出功率越低越好 提醒手术医生不能要求过高的高频电流 以刚好保证手术效果为限 5 肌肤电
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