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文档简介

继发性骨质疏松 继发性骨质疏松 糖尿病性骨质疏松甲亢性骨质疏松肾性骨质疏松药源性骨质疏松废用性骨质疏松 糖尿病性骨质疏松 病因病理 钙磷代谢紊乱 大量含糖尿液排除时 钙 磷由尿中丢失 机制主要为 高渗透压利尿 肾小球滤过率增加 尿钙磷排出增加 肾小管功能缺陷 对钙磷重吸收减少 肾脏1a羟化酶活性减弱 钙吸收减少 血钙水平下降 胰岛素缺乏 胰岛素缺乏是骨质疏松的重要原因 其机制为 胰岛素缺乏导致维生素D3合成减少 钙磷丢失增多 胰岛素缺乏时cAMP生成增多 促进骨吸收 胰岛素本身与成骨细胞的功能有密切关系 病因病理 甲状旁腺激素升高 促进骨吸收 抑制骨形成 降钙素降低 其他因素 低镁状态可刺激PTH功能相对活跃 胰岛素依赖型的发病与免疫功能异常有关 免疫反应可引起骨量减少 治疗 积极控制糖尿病应即时补充胰岛素 强化糖尿病的治疗 纠正负钙平衡 促进肠道钙吸收补充钙剂及维生素D3制剂骨质疏松的治疗 甲亢性骨质疏松 病因病理 钙代谢紊乱 过量甲状腺激素直接刺激骨吸收 动员骨钙 肾小球钙滤过增加 重吸收减少 肠钙吸收减少 磷代谢紊乱骨吸收与骨形成均增加 引起破骨细胞与成骨细胞过度活动 但前者较后者更活跃 维生素D代谢紊乱 治疗 针对病因治疗 使甲状腺激素恢复正常 抗甲状腺药物针对甲亢症状的对症治疗心得安等药物治疗骨质疏松的治疗 肾性骨质疏松 病因病理 骨形成减少 由于肾功能进一步减退 肾脏排磷减少 导致高磷血症 可引起低钙血症 血磷升高后 磷钙结合导致钙的排出也增多 进一步加重低钙血症 骨吸收增加 PTH分泌增多 增加破骨细胞活性 骨质吸收增多 酸性物质积聚 酸中毒 肠道钙吸收减少 骨组织中酸性物质加强了对羟磷灰石的溶解作用 抑制磷酸钙的沉积 治疗 纠正原发疾病 治疗肾功能衰竭 骨质疏松的治疗 药源性骨质疏松 病因病理 控制垂体促性腺激素的分泌 直接抑制性激素的合成与分泌 减少肠道钙吸收 增加肾脏对钙的排泄 直接抑制成骨细胞的功能 刺激破骨细胞的活动 治疗 尽量缩短糖皮质激素的使用时间和使用剂量 骨质疏松的治疗 废用性骨质疏松 病因病理 由于衰老 严重器官疾病而长期卧床 或体骨折长期固定 使机体在一段时间内运动减少而造成 肌肉运动减少 机体还
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