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中西医结合治疗绝育术后并发症的临床体会石峰现代诊断与治疗 1999年第5期第10卷 经验体会单位：皖南医学院弋矶山医院妇产科，安徽 芜湖 241001关键词：中西医结合；绝育术；并发症中图分类号：R242；R713.5+4文献标识码：B文章编号：1001-8174(1999)05-0313-01输卵管结扎和粘堵是有效的绝育手术，但少数人会发生并发症，给患者带来痛苦。19841998年我们用中西医结合方法治疗42例绝育术后并发症，取得了良好的效果，报告如下。 1资料与方法1.1一般资料本组42例，农民41例，工人1例。年龄2040(平均28.5)岁。42例中，40例为输卵管结扎，2例为输卵管粘堵。2例在县级医院手术，40例在县级以下农村基层医院手术。手术时间：月经前16例，其中月经前27天14例(术后发现已妊娠2例)，11天2例(术后发现宫外孕1例，剖腹探查证明为输卵管壶腹部妊娠)，月经期手术10例，月经后26天手术9例，产后4例，人流术后3例。手术顺利12例，手术不顺利30例(手术不顺利指手术时间长，术中反复提管)。1.2绝育术后并发症临床表现症状：腹痛42例(100%)，腰酸38例(90.5%)，腹胀34例(81%)，痛经12例(28.6%)，性交痛11例(26.2%)，月经失调26例(61.9%)。体征：附件增厚42例(100%)，附件压痛35例(83.3%)，子宫增大15例(35.7%)，骶韧带增厚、压痛20例(47.6%)。1.3诊断(1)患者术前无腹痛，术后出现腹痛等症状；(2)妇检有附件增厚，压痛等体征；(3)B超或腹腔镜检查排除可引起腹痛的其他病症如卵巢肿瘤、卵巢巧克力囊肿等。1.4治疗方法抗生素、理疗、中药活血化瘀、手术及气功。1.5治愈标准(1)绝育术后出现腹痛等症状消失；(2)妇检：附件无增厚或轻度增厚，无压痛。2结果42例治愈34例(80%)，明显好转8例(20%)，下腹仍有轻微疼痛或隐痛。3讨论3.1绝育术后并发症发生的主要原因(1)未能严格执行手术适应证：比如给患有盆腔炎而又未经适当治疗的妇女施行绝育手术，易发生术后并发症。(2)绝育手术时间选择不当：手术在月经前或月经期盆腔充血的时候进行，易造成组织损伤、渗出，加之此时妇女抵抗力下降，术中术后易发生感染，术后并发症易于发生。(3)手术消毒不严：致绝育手术妇女发生盆腔感染，甚至造成输卵管积水、积脓。(4)手术操作不当：手术过程中特别在提输卵管时，缺少稳、准、轻柔，反复提管或钩管会造成输卵管系膜及其周围组织损伤，粘连易于发生。3.2关于绝育术后并发症的治疗绝育术后并发症患者都有慢性炎症，因而应选用抗生素治疗。理疗和中药活血化瘀能够改善病变部位血液循环，松解粘连，消除炎症。主要方药：当归15g，川芎10g，王灵脂15g，延胡索10g，赤芍10g，乌药10g，甘草10g，每日1剂，早晚煎服。本组23例输卵管粘连较轻，无盆腔瘀血患者，给予抗生素、理疗和中药活血化瘀疗法，19例治愈，4例明显好转。另19例输卵管、大网膜粘连较重、有盆腔瘀血者，给予手术治疗，其中6例施行单纯粘连松解手术；6例除松解粘连外，同时结扎圆韧带和骨盆漏斗韧带中子宫分枝血管；4例粘连严重且有输卵管积水者，除松解粘连外，还将输卵管切除；3例盆腔瘀血严重，输卵管严重粘连、积水，子宫增大，月经过多，经期过长，经期发热，则施行子宫全切加单侧附件切除，另一侧附件施行粘连松解术。术前术后给予抗生素，手术一周后可服中药理气活血，主要方药：当归15g，川芎10g，白芍15g，益母草15g，木香10g，枳壳10g，柴胡10g，丹皮10g，有助治愈及防止手术再粘连。气功治疗：本组有4例在用上述方法治疗后仍有下腹隐痛，授以马礼堂养气功1，每日练功1小时，半年后腹痛消失。绝育手术是计划生育工作中的一项措施，防治术后并发症是一项重要工作，只要严格执行手术适应证和无菌手术规则，术中细心操作，术后做好随防，术