康复颈椎病护理临床路径.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 康复科颈椎病护理临床路径表21天 年 月 日（住院第1-3天） 年 月 日至 月 日（住院第4-19天） 年 月 日（住院20-21天）入院介绍：介绍病房环境卫生间、电视、空调使用，责任护士自我介绍、介绍主管医生、护士长本组护士；介绍陪护、探视、休息制度、食堂；护理评估：全院共用的中医护理评估单 电子版病人基本信息采集：身份证、地址、电话、医保类型入院介绍、护理评估、病人基本信息采集安全宣教（包括防跌倒/用电安全）病情监测、巡视辨证施护疾病、药物宣教各项检查、检查前注意事项指导按照医嘱执行诊疗护理措施执行各项检查、检验饮食、日常生活指导完成常规生命体征的监测治疗前中医情志疏导、健康教育按医嘱完成护理操作、日常治疗康复护理及宣教辨证施护病情监测、巡视疾病、药物宣教颈部保健操晨晚间护理、夜间巡视完成住院病人满意度调查、留言指导办理出院手续、结账等事项指导出院带药的作用、用法家庭康复宣教饮食、日常生活护理出院随访宣教安全宣教：标识 腕带检查指导：预约、空腹、憋尿准备，大小便留取，报告追踪基本知识l 什么是颈椎病？颈椎病也称颈椎综合症，是由于颈椎退行性变，并在受寒、劳倦、外伤等病因下造成颈椎稳定性降低，引起颈肩部肌肉韧带劳损或影响了与之相邻的神经、血管、脊髓等，引发出一系列肌肉、韧带、神经、脊髓等临床的综合症侯群。l 它有哪些表现？1.疼痛颈肩部疼痛不适、疼痛或僵硬，活动不灵便，经休息无好转，颈部置于任何位置都有一种不舒服的感觉；上肢疼痛麻木，常为单侧。2.头部症状头晕，严重时有天旋地转的感觉；头昏，不清醒的感觉，定向、记忆、反应力下降；头痛，表现为偏头痛、枕部痛，甚至全头痛。3.其他无明显原因的耳鸣、耳闷、耳聋、视物模糊、眼涩、流泪、畏光、失眠、夜眠易醒、多梦等症状；走路时突然跪下，或是行走时有“踩棉花”的感觉；伴有颈痛的吞咽困难等。日常保养中应注意什么？1、 养成良好的工作生活习惯（1） 工作中我们要注意哪些方面？在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线。由于职业需要，头颈部常向某一方向转动或相对固定（特别是前屈或左、右旋转），应当在工作一段时间后，一般在30分钟，让头部向另一方向转动。因为这种相对固定和常向颈某一方向转动，不仅可以直接引起椎间盘压力的改变，而且还导致张力较大，一侧的肌肉疲劳。因此，注意改变这一不良体位是必要的。进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。这既有利于缓解颈椎的压力和负荷，又可消除疲劳感，从而达到颈椎保健的目的。在工作休息的时候，可想远方眺望片刻，并根据自身条件和工作环境，选择一些颈椎病医疗体育的动作，进行头颈部的锻炼，以消除疲劳，防止劳损。（2） 从日常生活注意预防颈椎病避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头，电视机的高度应该与视线相平，观看间距也不要太近，否则易造成颈椎曲度改变，颈背部肌肉紧张。打牌、打麻将等休闲活动，虽然可以放松精神、愉悦情绪，但若时间过长，精神过于集中，头颈部长时间前倾姿势，往往造成颈肌疲劳、加重劳损退变。避免在坐车时候睡觉。运输工具的加速、减速、转弯等，都使乘客颈椎负担加重，如果在旅馆中睡觉，则容易使颈椎产生挥鞭伤。冬季应注意保暖，如穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。避免咽喉炎、扁桃体炎等咽喉部炎症的反复发作。这些对颈椎病的防止也极为重要。George Bernard Shaw 乔治?伯纳德?萧 （也译萧伯纳，英国剧作家）2.进行颈椎保健操锻炼（1）颈椎病锻炼要注意哪些问题？ 颈椎锻炼要注意动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而性，适可而止，要过度锻炼损伤肌肉韧带。 锻炼方案要个体化，应在专业医生的指导下进行，根据患者年龄、病理改变来制定锻炼方案，不能千篇一律。例如：对于中老年人及颈椎明显失稳者，应避免作颈椎较大幅度的活动；对头晕患者，避免作颈椎环转、过度后仰运动等。（2）颈椎保健操有哪些常用动作？ 苍龟缩颈：双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位，重复5次为一组，暂停片刻再进行下一组。每次连续做6组，每日早晚各做1次 。 大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续5秒钟，然后完全放松回位，重复5次为一组，暂停片刻再进行下一组。同样的方法将手置于前额部、头部左右侧，使头手用力相对抗。每次连续做3-6组，每日早晚各做一次。 白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。重复5次为一组，暂停片刻再进行下一组。每次连续做6组，每日早晚各做一次。（3） 针对不同年龄段功法选择应用 青年人：多数为不良习惯引起颈椎两侧肌张力不对称，引起力学失衡导致颈椎相关肌肉紧张劳损。此时应该以加强颈椎周围对称性肌肉力量训练（苍龟缩颈与大鹏展翅）为主。 中年人：多数为长期肌肉失衡劳损引起颈椎不稳定阶段，影响到关节、椎间盘等。此时应该选在加强颈椎周围肌肉力量的训练（苍龟缩颈与大鹏展翅），同时增加颈椎关节活动度的训练（白鹅引颈）。 老年人：多数为颈椎退变、钙化为主并进入新的相对稳定阶段，此时应根据具体情况选择增强肌肉力量和增加颈椎活动度的训练，一般强度与幅度不宜过大并配合一些增强体质的方法（如游泳、跳舞、散步等）以达到扶正固本，防止复发。颈椎养护之科学用枕1、一般仰卧者枕头应有一拳高，侧卧者枕头应一拳半高(约10厘米左右)。对于习惯仰卧的人来说，其枕头高度应以压缩后与自己的拳头高(握拳虎口向上的高度为拳高标准)相等为宜，最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲；而习惯侧睡的人，其枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩宽高度一致为宜，应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。单人枕头的长度以超过自己的双肩宽度15厘米为宜。2、已患有颈椎病的人，建议用颈枕，即前高后低的枕头，让颈部肌肉得到支撑。选用的枕头应透气性良好，在枕头的表面，支撑脖子后面(颈曲)的部分应稍高一些，并具备一定的硬度，以便能衬托和支撑保持颈部的生理曲度。而支撑后脑勺的部分应较上述部分低35厘米的距离，使之既能完全支撑头部，又能与颈部的生理曲度相适应。 3、枕头的内充物(枕心)也至关重要，应根据个人的实际情况合理选用。