慢性盆腔炎月经期治疗观察.doc

慢性盆腔炎月经期治疗观察作者：左路原单位：【关键词】 慢性盆腔炎 月经期盆腔炎(Pelvic in fsammaforg aisease，PID)是生育年龄妇女最常见的疾病，慢性PID是急性感染未得到及时彻底治疗迁延所致，目前仍因疼痛、出血、异位妊娠等严重危害妇女身心健康，我们采用月经期治疗，观察效果较好，现将治疗效果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文收集门诊及住院病人共298 例，随机分为2 组，均为已婚妇女，年龄在2254岁之间，孕产次不等，大多数有妊娠、分娩、流产、上取环等宫腔操作史，少数有再婚及不洁性生活史。 1.2 诊断标准及疗效判定 诊断以主诉下腹隐痛及腰骶部疼痛，结合妇科检查，宫颈举痛、宫体压痛、附件包块，附件增厚及压痛等为诊断标准。 疗效判定方法：采用zhompson等（1980）用评分法判定盆腔内感染程度的方法。 其中八项指标：下腹痛及压痛；宫颈举痛；宫体压痛；左侧附件压痛；右侧附件压痛；左侧附件增厚；右侧附件增厚；一侧或双侧附件包块，全部评分由零分（正常），到24分（最重）每项评分：1分=轻度，2分=中度，3分=重度。治疗开始前的评分与治疗后的评分对比，以此来判定疗效。 1.3 治疗方法 为观察疗效，采用两组用相同方法不同时间进行治疗。第一组采用月经期治疗，第2组采用非月经期治疗，具体方法是：第1组146例，患者来月经第1天开始静脉滴注甲硝唑500 mL，庆大霉素24万单位、地塞米松5 mg, 加入5%葡萄糖250 mL溶液中，连续5 d为1疗程，为防止有衣原体感染，口服红霉素0.5 g，每日4 次，服5 d，如系淋球菌感染，将庆大霉素改为青霉素640万单位静脉点滴。 第2组152 例，采用非月经期治疗，用药方法同第1组。 2 治疗结果及疗效判定 第1组146 例，治疗后症状体征完全消失132例，好转14例，治愈率90.04%。146 例中附件炎性包块8 例，治疗后包块消失6 例，另2 例明显缩小，不孕症6 例，有2 例妊娠足月分娩，1 例流产，3 例未孕，其中最长4个疗程，最短1个疗程，平均为3个疗程。 第2组152 例，治愈94 例，好转50 例，治愈率61.8%。152例中炎性包块6 例，明显缩小3例，消失3 例，不孕症8 例，妊娠足月分娩1 例，流产1 例，异位妊娠2 例。第2组治愈率61.8%,其中最长6疗程，最短1疗程，平均为4个疗程，2组比较，无论是治愈率还是治疗时间1组均优于2组。2组治疗效果见表1。 表1 2组治疗效果比较分组n治疗前治疗后110190分110191组14637832613212202组152825218944981χ232.03025.479P0.010.01 3 讨 论 慢性PID为女性上生殖道及周围组织的炎症。其感染的诱因是多种因素所致，病情较顽固，易复发，当机体抵抗力下降时，可有急性发作。主要致病菌为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌及沙眼衣原体等。慢性PID的治疗方法很多，经临床146 例治疗观察，发现月经期治疗优于其它时间治疗，许多盆腔炎、阴道炎患者治愈后易在月经后复发，分析其原因，主要是由于月经期盆腔充血，宫腔及阴道内有血，血是细菌的最好培养基，月经出血所致宫内及阴道内pH值的改变；使细菌在人体月经期成为繁殖活跃期。月经后使炎症复发或加重，依据这一特点，我们采用月经期治疗，其优点如下:月经期子宫腔及阴道内pH值改变，及出血易使细菌繁殖活跃，月经期用大量抗生素，将细菌消灭于繁殖前或繁殖期；月经期盆腔充血，盆腔内毛细血管充盈扩张，此期用药，易于药物渗透，使抗生素能有效地发挥其药效；月经期子宫内膜剥脱，并形成新的内膜，经期用药可使原感染的内膜脱掉，在大量抗生素作用下形成新的无感染内膜