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心血管内科（中级）复习题（二） 考试时间：60分钟 总分：200分 题目数：200题 准考证号(工号)： 姓名： 科室： 分数： 一、单选题(200题):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示 ( )A洋地黄中毒 B服用过洋地黄 C已达洋地黄化 D停药指征 E血钾低于正常 2、患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是 ( )A颈静脉怒张 B下肢水肿 C上腹部胀满 D呼吸困难 E咯血 3、下列哪项引起左心室后负荷增加 ( )A主动脉瓣关闭不全 B肺动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E动脉导管未闭 4、洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选 ( )A双氢氯噻嗪 B安体舒通 C速尿 D丁脲胺 E环戊甲噻嗪 5、女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药 ( )A度冷丁 B异丙肾上腺素 C肾上腺素 D氨茶碱 E西地兰 6、下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭 ( )A主动脉瓣狭窄 B高血压病 C二尖瓣关闭不全 D肥厚型心肌病 E肺动脉瓣狭窄 7、男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误 ( )A吸氧 B补钾 C利多卡因 D西地兰 E停双氢克尿塞改用安体舒通 8、使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的 ( )A对心脏有抑制房室传导作用 B可减慢心室率 C可增加心肌收缩力 D反射性地使周围血管阻力下降 E综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加 9、左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的 ( )A三尖瓣区收缩期杂音 B发绀增加 C咯血减少 D肺淤血加重 EP2减弱 10、可以导致心力衰竭加重的因素应除外 ( )A感染 B心律失常 C回心血量不足 D肺栓塞 E受体阻滞剂 11、男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了 ( ) A左心衰 B右心衰 C收缩功能不全性心力衰竭 D舒张功能不全性心力衰竭 E冠心病 12、某患者颈静脉压为637Pa(65mmH2O)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭 ( )A心脏双侧增大 B肝颈静脉回流征阳性 C肺无啰音 D奇脉 E发绀 13、一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度 ( )A普罗帕酮 B利多卡因 C莫雷西嗪 D胺碘酮 E苯妥英钠 14、转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点 ( )A同时扩张动、静脉，降低前、后负荷 B可与洋地黄及利尿剂合用 C不引起心率反射性增快 D无继发性钠水潴留作用 E适宜于多型心力衰竭 15、一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为 ( )A吗啡 B速尿 C吸氧 D西地兰 E氨茶碱 16、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变 ( )A心排出量不明显减少 B心肌收缩力增强，心率增快 C外周血管阻力升高 D血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多 E心肌耗氧量增加 17、关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确 ( )A交感神经兴奋 B水钠潴留 C心肌肥厚 D迷走神经兴奋 E心钠素释放 18、一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为 ( ) A低血钾 B心衰加重 C电解质紊乱 D洋地黄中毒 E洋地黄用量不足 19、下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现 ( )A食欲不振，恶心、呕吐 B窦性心动过速 C心房颤动并房室传导阻滞 D头痛、乏力、黄视/绿视 E房性心动过速伴房室阻滞 20、下列哪一个是左心衰竭最早期的改变 ( )A消化道症状 B劳力性呼吸困难 C咳嗽、咳痰、咯血 D端坐呼吸 E夜间阵发性呼吸困难 21、除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制 ( )AV/Q值改变 BRAS系统的激活 CFrank-Starling机制 D交感神经兴奋性增强 E心肌肥厚 22、下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变 ( )A血管升压素分泌减少 B心钠素分泌增加 C缓激肽分泌减少 D醛固酮分泌减少 E心钠素分泌减少 23、下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用 ( )A米力农 B受体阻滞剂 CACEI/ARB D安体舒通 E洋地黄 24、心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节 ( )ACa2+的调节作用 B心肌纤维的长度 CNa+-K+-ATP酶活性 D细胞内钠离子浓度 E心肌供血状态 25、风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为 ( )A吗啡 B速尿 C垂体后叶素 D西地兰 E止血敏 26、不属于洋地黄使用禁忌证的是 ( )A病态窦房结综合征 B肥厚梗阻性心肌病心力衰竭 C重度二尖瓣狭窄伴心房颤动 D预激综合征伴心房颤动 E单纯舒张性心力衰竭 27、治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 ( )A苯妥英钠和钾盐 B乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐 C异搏定(维拉帕米)和钾盐 D心律平和钾盐 E奎尼丁和钾盐 28、下列哪项与洋地黄中毒无关 ( )A恶心、呕吐 B心电图ST段鱼钩样改变 C频发室性早搏 D黄视、绿视 E三度房室传导阻滞 29、以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是 ( )A硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉 B硝酸甘油以降低前负荷为主 C若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药 DACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用 E以上都不是 30、下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率 ( )A哌唑嗪 B肼苯达嗪+硝酸异山梨酯 C钙拮抗剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E肺充血 31、女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是 ( )A心肌再灌注治疗及安装临时起搏器 B阿托品静脉滴注 C异丙肾上腺素静脉滴注 D安装永久起搏器 E肾上腺素推注 32、人工心脏起搏的作用机制是 ( )A替代心脏的自律性与兴奋性 B替代心脏的兴奋性与传导性 C替代心脏的自律性与传导性 D替代心脏的自律性与收缩性 E替代心脏的兴奋性与收缩性 33、属于IC类抗心律失常药物的是 ( )A利多卡因 B维拉帕米 C普萘洛尔 D莫雷西嗪 E普罗帕酮 34、关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的 ( )A心房率快于心室率 B心房节律可为异位心房节律 C心房率慢于心室率 D心室节律的QRS波群可正常 E心室节律的QRS波群宽大畸形 35、二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期 ( )A等于基本窦性RR间期 B等于基本窦性RR间期的2倍 C大于基本窦性RR间期的2倍 D小于基本窦性RR间期的2倍 E等于基本窦性RR间期的3倍 36、属于类抗心律失常药物的是 ( )A奎尼丁 B美西律 C胺碘酮 D普罗帕酮 E普鲁卡因胺 37、下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效 ( )A补充钾盐与镁盐 B普罗帕酮 C异丙基肾上腺素 D受体阻滞剂 E心脏起搏 38、预激综合征伴发心房颤动时，应选用 ( )A毛花苷C(西地兰) B普萘洛尔 C普罗帕酮 D维拉帕米 E硫氮 酮 39、顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为 ( )A心房房室结+心室+房室旁路心房 B心房房室旁路心室房室结心房 C心室房室结心房房室旁路+心室 D心房房室结+心室+房室结心房 E心室房室旁路心房房室旁路心室 40、下列哪一项心律失常可选用非同步电复律 ( )A室上性心动过速 B心房扑动 C多形室性心动过速 D心房颤动 E房性心动过速 41、心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素 ( )A严重的二尖瓣狭窄 B左心房扩大 C左心室扩大 D高龄患者 E既往有栓塞病史 42、下列哪种药物不能提高窦性心率 ( )A阿托品 B东莨菪碱 C山莨菪碱 D异丙基肾上腺素 E美托洛尔 43、下列哪种药物不引起窦性心动过缓 ( )A受体阻滞剂 B钙通道阻滞剂 C普罗帕酮 D胺碘酮 E阿托品 44、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是 ( )A正常成人可以发生室性期前收缩 B电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩 C室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者 D室性期前收缩都需要治疗 E发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压 45、心室颤动的治疗，如未能立即给予电除颤，则宜用药物治疗，但不包括以下何药 ( )A去甲肾上腺素 B利多卡因 C普鲁卡因酰胺 D肾上腺素 E盐酸普鲁卡因 46、女，20岁，突发心悸1小时。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做 ( )A超声心动图检查 B心电图检查 C心向量图检查 D心脏X线检查 ET3、T4检查 47、维拉帕米禁用于以下何种心律失常 ( )A室性早搏 B快速心房颤动 C室上性阵速 D预激综合征伴心房颤动 EQ-T延长的扭转型室速 48、有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是 ( )A治疗原发的心血管病 B48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝 C经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭 D对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律 E对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化 49、下列哪一项只见于器质性心脏病 ( )A窦性心动过速 B室性早搏 C一度房室阻滞 D阵发性房颤 E以上都不是 50、一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为 ( )A利多卡因 B乳酸钠 C盐酸普鲁卡因酰胺 D甲氧胺 E肾上腺素 51、女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S1强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波。治疗首选以下哪种药物 ( )A胺碘酮 B苯妥英钠 C维拉帕米 D普罗帕酮 E普鲁卡因胺 52、二度型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依据是 ( )AP-R间期逐次延长加漏搏 B有心室漏搏 CP-P间期逐次延长 DR-R时距逐次缩短 EP波与QRS波群无关 53、以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动 ( )ARonT型室早 B多源性室早 C偶发性室早 D成对或连续出现的室早 E频发性室早(5次/分) 54、下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 ( )A持续性室性心动过速 B特发性室性心动过速 C冠心病伴发室性心动过速 D洋地黄中毒引起的室性心动过速 E心力衰竭伴发的室性心动过速 55、男，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用 ( )A地尔硫 B维拉帕米 C美托洛尔 D普萘洛尔 E卡托普利(巯甲丙脯酸) 56、男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断 ( )A心房扑动 B阵发性房性心动过速 C缓慢型心房颤动 D快速型心房颤动 E紊乱性房性心动过速 57、心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律齐，QRS波群0.14s。可考虑为 ( )A窦性心动过缓 B二度型房室阻滞 C交界性心律 D房性早搏二联律下传受阻 E三度房室阻滞，室性逸搏心律 58、以下不属于冲动形成异常的心律失常是 ( )A房室传导阻滞 B窦性心动过缓 C房性早搏 D室性早搏 E心房颤动 59、男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心电图如图所示，可诊断为 ( ) ABrugadasyndrome B前间壁心肌梗死 C不完全右束支传导阻滞 D完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死 E急性心包炎 60、男，26岁，突然发作心悸30分钟，心率180次/分，第一心音强度一致，心电图检查如图，可诊断为 ( ) A窦性心动过速 B阵发性室上性心动过速 C室性心动过速 D快速型心房颤动 E以上均不正确 61、心电图所示为 ( ) A室性早搏 B房性早搏伴室内差传 CRonT D室性逸搏 E以上均不正确 62、图中心电图是 ( ) A室性心动过速 B交界性心动过速 C窦性心动过速 D房性心动过速 E以上均不正确 63、女，69岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为 ( ) A多源性室性早搏 B房性早搏伴室内差传 C室性心动过速 D心房颤动伴室内差传 E以上均不正确 64、阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项 ( )A利多卡因静脉注射 B非同步直流电除颤 C同步直流电复律 D静注-受体阻滞剂 E静脉注射胺碘酮 65、触发性活动与折返机制的共同点为 ( )A超速刺激可使其加速 B具有频率逐渐增加的现像 C可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止 D能被钙拮抗剂抑制 E以上都不是 66、预激综合征患者最常见的心律失常为 ( )A正向房室折返性心动过速 B心室颤动 C心房颤动和心房扑动 D逆向房室折正性心动过速 E房性心动过速 67、一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示，诊断为 ( ) A电机械分离 B尖端扭转室速 C心电静止 D房室传导阻滞 E心房扑动 68、一患者少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，旋即心脏骤停。下列哪种电解质紊乱最常见 ( )A高钾血症 B低钾血症 C高钠血症 D低钠血症 E高钙血症 69、下列哪一种心律失常听诊时心律可正常 ( )A阵发性室性心动过速 B窦性心动过速 C阵发性室上性心动过速 D心房扑动伴4:1房室传导 E以上都不是 70、下列哪一项心律失常可作为诊断器质性心脏病的依据 ( )A室性早搏 B房性早搏 C二度型房室传导阻滞 D不完全右束支传导阻滞 E以上都不是 71、诊断心律失常最主要的检查方法是 ( )A心音图 B心电图 C超声心动图 D心电图运动试验 E心电图信号平均技术 72、下列哪项不是自律性房性心动过速的特点 ( )A心动过速的P波与窦性P波形态不同 B心动过速可被刺激迷走神经所终止 C常伴有房室传导阻滞 D心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速 E心动过速开始与终止时存在加温现像 73、常规心电图可做诊断的窦房阻滞是 ( )A一度窦房传导阻滞 B三度窦房传导阻滞 C二度窦房传导阻滞 D以上三项均是 E以上三项均不是 74、男，30岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3 kPa(120/100mmHg)，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为 ( )A高血压病 B嗜铬细胞瘤 C皮质醇增多症 D原发性醛固酮增多症 E肾动脉狭窄 75、下列哪项不是主动脉夹层的体征 ( )A夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 B胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音 C夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液 D主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全 E脉搏减弱或消失 76、下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压 ( )A急性肾炎 B主动脉缩窄 C急性肾盂肾炎 D嗜铬细胞瘤 E肾动脉狭窄 77、血管紧张素不具备以下何项作用 ( )A促进糖皮质激素合成和释放 B刺激和控制醛固酮分泌 C刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌 D高量输入引起排钠利尿 E直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩 78、男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是 ( ) A主动脉夹层 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胸膜炎 E急性心肌梗死 79、女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物 ( )A美多心胺 B硝苯吡啶 C卡托普利 D双氢克尿塞 E哌唑嗪 80、老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为 ( )A小动脉阻力增加 B大动脉弹性减退 C合并主动脉瓣关闭不全 D合并肾动脉狭窄 E水钠潴留 81、降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用 ( )A有血管扩张作用 B有利尿作用 C有轻度钙拮抗作用 D有轻度的排钾作用 E有血管紧张素转化酶抑制作用 82、下列哪种情况不宜使用受体阻滞剂降压治疗 ( )A高肾素型高血压 B发病年龄较轻的高血压患者 C高血压病并心衰左心室射血分数30% D高血压病并冠心病 E高血压病并冠心室肥厚 83、高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为 ( )A利尿剂 B受体阻滞剂 C受体阻滞剂 DACEI E钙离子拮抗剂 84、关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关 ( )A年龄 B体重 C钠盐 D饮酒 E吸烟 85、常见高血压并发症有 ( )A糖尿病 B夹层动脉瘤 C心脑肾和周围血管病 D眼底血管痉挛 E慢性肾炎 86、高血压急症时不适合使用以下哪个药物 ( )A硝普钠 B硝酸甘油 C乌拉地尔 D异搏定 E拉贝洛尔 87、关于高血压的治疗，下列描述错误的是 ( )A低度危险组治疗以改善生活方式为主，如36个月后无效，再给药物治疗 B中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗 C高度危险组必须药物治疗 D非药物治疗仅适用于1级高血压病患者 E极高危险组必须尽快给予强化治疗 88、高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有 ( )A钙离子拮抗剂 B受体阻滞剂 C利尿剂 DACEI类 E受体阻滞剂 89、急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重 ( )A肾脏 B心脏 C脑 D肝脏 E视网膜 90、男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为 ( )A肾动脉狭窄 B多发性大动脉炎 C主动脉缩窄 D主动脉夹层分离 E肾性高血压 91、对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是以下哪项检查 ( )A尿17-羟皮质类固醇测定 B血钾测定 C腹膜后充气造影 D尿24h VMA测定 E基础代谢率测定 92、高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外 ( )A血糖升高 B血中游离脂肪酸增加 C血总胆固醇增加 D脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高 E纤溶活性增高 93、高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物 ( )A肾上腺皮质激素 B尼群地平 C口服巯甲丙脯酸 D含服硝苯地平 E静滴维拉帕米 94、原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于 ( )A尿常规 B肾功能 C心脏大小 D高血压的程度 E有无明显贫血 95、老年高血压患者脉压差增大的原因为 ( )A老年人心排出量较少 B老年人循环血量较少 C老年人小动脉弹性降低 D老年人大动脉弹性降低 E老年人血粘度增高 96、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率 ( )A15%20% B30% E20%30% 97、女，32岁，夜尿多，全身乏力，查体血压120/100mmHg，实验室检查血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d，首先考虑为 ( )A高血压病 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D皮质醇增多症 E肾动脉狭窄 98、女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为 ( )A高血压病1级 B高血压病2级 C高血压病3级 D临界高血压 E高血压危像 99、下列哪种疾病无心绞痛表现 ( )A肥厚梗阻性心肌病 B主动脉瓣狭窄 C隐匿型冠心病 D主动脉瓣关闭不全 E风湿性冠状动脉炎 100、缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项 ( )A主动脉狭窄 B心肌肥厚 C严重贫血 D冠状动脉粥样硬化 E主动脉瓣关闭不全 101、急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷，气急明显，心率140次/分，双肺可闻及湿啰音，最佳处理为 ( )A给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力 B给予受体阻滞剂 C给予血管扩张剂，利尿剂 D给予钙拮抗剂 E补液补充循环血容量 102、决定心肌梗死患者预后的最主要因素为 ( )A心律失常 B心功能 C年龄及病程 D心肌坏死的数量 E冠心病危险因素控制的程度 103、一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好 ( )AAMI3个月后 B半年后 C1个月内 D2个月内 E即刻 104、急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确 ( )A冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率 B溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳 CAMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用 D休克状态下溶栓治疗应选择 rt-PA或尿激酶 E选用链激酶输入过快可致血压急剧升高 105、男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1V6导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗 ( )A度冷丁+双氢克尿塞+西地兰 B硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C西地兰+速尿+卡托普利 D吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E度冷丁+氨茶碱+美托洛尔 106、急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行 ( )A溶栓治疗 B经皮腔内冠脉成形术 C冠脉内置入支架 D抗凝治疗 E冠脉搭桥术 107、一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为 ( )A急性右心梗塞 B急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 C冠心病合并急性心包填塞 D冠心病心力衰竭型 E急性心肌梗死并室间隔破裂 108、一胸痛患者以地尔硫 治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下哪项最可能解释其胸痛的机制 ( )A冠脉循环小动脉病变 B血红蛋白和氧的离解异常 C主动脉瓣狭窄所致心绞痛 D交感神经活性过强 E冠脉痉挛 109、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 ( )ALDH BGOT CCPK DGPT ECPK同工酶 110、男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是 ( )A急性心包炎 B变异型心绞痛 C急性肺动脉栓塞 D急性心肌梗死 E肥厚型心肌病 111、关于血脂调整剂，以下哪项正确 ( )A烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始 B益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效 C阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇 DHMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG E不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇 112、以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确 ( )A颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块 B任何年龄出现肾动脉狭窄 C体重指数大于28 D老年人出现间歇性跛行 E高密度脂蛋白下降 113、哪组药控制稳定型心绞痛效果最好 ( )A维拉帕米+硝苯地平 B美托洛尔+硝酸异山梨酯 C双嘧达莫+硝酸异山梨酯 D巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯 E地尔硫 +阿司匹林 114、急性心肌梗死早期应用受体阻滞剂不适于以下何项 ( )A反射性心动过速 B反射性收缩期高血压 C动脉血压13.3kPa(100mmHg)的窦性心动过速 D无Q波心肌梗死 E血清酶再次升高提示心肌多发性损伤 115、一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当 ( )A静脉滴注硝酸甘油 B静脉注射利多卡因 C肌内注射度冷丁 D嚼服阿司匹林 E静脉注射链激酶溶栓治疗 116、男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是 ( )A交感神经系统抑制 B肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制 C心排出量增加 D心钠素分泌降低 E水钠潴留 117、有关心绞痛的用药，哪项描述不正确 ( )A受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作 B硝酸甘油舌下含化12min起效，30min作用消失 C异山梨酯舌下含化25min起效，23h作用消失 D异山梨酯口服半小时起效，持续35h E服用受体阻滞剂不可突然停药 118、男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为 ( )A二尖瓣狭窄 B左心衰竭 C乳头肌功能不全 D急性感染性心内膜炎 E主动脉瓣狭窄 119、一急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确 ( )A控制高血压和糖尿病 B口服ACEI C只要没有禁忌证，常规使用受体阻滞剂 D长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)” E无限期应用阿司匹林 120、冠心病主要危险因素不包括 ( )A血脂紊乱 B父母有早发冠心病病史 C吸烟 D高同型半胱氨酸血症 E糖尿病 121、缺血性心脏病最常见的病因是 ( )A二尖瓣狭窄 B原发性心肌病 C严重贫血 D主动脉瓣关闭不全 E冠状动脉粥样硬化 122、急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗 ( )A静滴硝酸甘油 B口服普萘洛尔 C尿激酶溶栓治疗 D口服卡托普利 E静滴低分子右旋糖酐 123、急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用 ( )A麻黄碱 B阿托品 C异丙基肾上素 D血管紧张素转换酶抑制剂 E临时心脏起搏器 124、梗死后的心绞痛是指心肌梗死后 ( )A3个月后发生的心绞痛 B6个月后发生的心绞痛 C1个月内发生的心绞痛 D1周后发生的心绞痛 E半个月内发生的心绞痛 125、急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需 ( )A4周以内 B68周 C3个月 D6个月 E以上均不是 126、心绞痛发作的典型部位是 ( )A心尖部 B胸骨上中段之后 C心前区向颈咽部放射 D胸骨下段后 E剑突下 127、急性心肌梗死最先出现下列哪一症状 ( )A心律失常 B低血压和休克 C疼痛 D发热 E呼吸困难 128、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 ( )A乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1) B乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2) C乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3) D谷草转氨酶(AST) E肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB) 129、缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好 ( )A心痛定 B洋地黄 C阿托品 D硝酸甘油 E吗啡 130、鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是 ( )AST段抬高 BT波异常高耸 C新出现的病理性Q波 D合并室性心律失常 ET波倒置 131、急性高侧壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联 ( )AV1V4 BV1V3 CV3V5 DV6、I、Avl EV1V6、及I、Avl 132、急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是 ( )A肌酸磷酸激酶 B门冬酸氨基转移酶 C乳酸脱氢酶 D谷丙转氨酶 E丁酮酸脱氢酶 133、图中冠状动脉造影结果为 ( ) A左主干近端99%狭窄 B右冠远端99%狭窄 C中间支近端99%狭窄 D右冠近端99%狭窄 E左冠前降支近端99%狭窄 134、急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图，依据心电图，其定位诊断是 ( ) A广泛前壁 B下壁 C前间壁 D后壁 E以上均不正确 135、如图所示，一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是 ( ) A高侧壁 B下壁 C前间壁 D后壁 E以上均不正确 136、下面一组图像应考虑为 ( ) A正常的右侧冠状动脉 B正常的左前降支 C右侧冠状动脉钙化 D左前降支钙化 E左旋支钙化 137、女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是 ( )A风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期 B风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 D风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 E风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 138、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为 ( )A瓣膜明显增厚 B漏斗型 C隔膜型 D二尖瓣狭窄伴关闭不全 E联合瓣膜病变 139、二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征 ( )A第一心音减弱 BP2亢进 CP2分裂 D二尖瓣开放拍击音 E二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音 140、有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误 ( )A多见于2040岁的中青年人 B新发病例减少，病人高发年龄继续后移 C女性发病多于男性 D约2/3有风湿热史 E发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内 141、下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点 ( )A风心病所致，为全收缩期杂音 B反流量很大时杂音减弱或消失 C杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤 D左心衰时杂音增强 E杂音常在级以上，可向腋下传导 142、女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为 ( ) A左心房粘液瘤 B左心房血栓 C左心房脂肪浸润 D正常左心房 E左心房脂肪瘤 143、下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是 ( )A第一心音减弱 B第三心音 C杂音吸气增强 D可向左腋下和左肩胛下区传导 E心尖区全收缩期杂音 144、心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑为 ( )A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣脱垂 C左房粘液瘤 D功能性杂音 E三尖瓣关闭不全 145、与Graham-Steell杂音有关的病变是 ( )A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣关闭不全 C右室扩大 D肺动脉高压 E左室扩大 146、男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.538.0。化验Hb82g/L，尿RBC56个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物 ( )A青霉素 B链霉素 C头孢菌素 D两性霉素 E氯霉素 147、男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对像是 ( )A房颤1年以内，伴巨大左心房 B房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓 C房颤2年，无附壁血栓 D房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓 E房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓 148、风湿性心脏病最常见的心律失常是 ( )A一度房室传导阻滞 B房性早博 C室性早博 D心房颤动 E心室颤动 149、女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异 ( )A发绀、烦躁不安 B心尖部奔马律 C肺动脉瓣区第二心音亢进 D两肺哮鸣音 E咳粉红色泡沫痰 150、女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm2，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现 ( )A二尖瓣开放拍击音 B脉压增宽及周围血管征 C左心室扩大 D主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音 E心尖部第一心音亢进 151、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 ( )A周围血管征 B主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导 C主动脉瓣区第二心音减弱或者消失 D心尖抬举样搏动 E主动脉瓣区收缩期杂音 152、女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适 ( )A吸氧 B静脉注射氨茶碱 C应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1) D速尿静脉注射 E西地兰静脉注射 153、下列哪一组合是错误的 ( )A二尖瓣狭窄杂音较局限，左侧卧位较清楚 B二尖瓣关闭不全杂音向后背