术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响.doc

术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响【摘要】目的 探讨术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响。方法 随机将60例子宫肌瘤和卵巢囊肿切除患者分为观察组和对照组，各30例。于术前1 d和术后3 d采用自制评估表，SAS、SDS量表对患者进行评估和测试，根据其评估及心理测量结果，观察组对患者实施心理疏导、音乐疗法和放松训练等护理干预；对照组行常规访视。结果 观察组术后3 d SAS、SDS评分显著低于对照组（t=4.40、5.23,均P0.01）；心率、血压（收缩压和舒张压）在术前5 min、切皮时两组比较，差异有显著性意义（t=3.27、3.52、2.21、2.66、3.56、3.91,均P0.05）；观察组满意度显著高于对照组（2=18.47,P0.05，差异无显著性意义。1.2 方法1.2.1 访视方法:由巡回护士或器械护士于术前1 d下午深入病房，阅读两组患者病历、了解病情及手术方案，与患者交流，发放自制评估表和SAS、SDS量表2。由患者在相应的栏目打钩，文盲者由护士代填。评估内容包括姓名、年龄、职业、文化程度、生命体征、身高、体重、过敏史、月经周期、既往病史和手术史等一般情况和心理状况；心理状况包括焦虑、恐惧心理，多疑、否认心理，孤独、自卑心理，自尊心理，无价值心理等。对照组给予常规护理，观察组根据其评估及心理测量结果，由护士针对患者的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的认识分别采用心理疏导、音乐疗法和放松训练进行心理辅导，并详细解答患者提出的各种问题，稳定患者情绪。访视时间12 h。同时在患者入院时，术前5 min，切皮时，切皮30、60 min和手术结束时测量两组患者血压、心率。手术后3 d再次访视两组患者，发放SAS、SDS量表（对照组不予干预；观察组针对其不同的心理状态再次对患者进行心理疏导、音乐疗法、放松训练，时间1 h）进行评估。1.2.2 评价方法：比较两组术前1 d及术后3 d SAS、SDS评分；比较两组入院时、术前5 min、手术切皮时、切皮后30、60 min及手术结束时的心率、血压（收缩压和舒张压）；两组出院前由病房护士给患者发放本院自制的满意度调查表，比较两组患者满意度。1.2.3 统计学方法：数据采用SAS软件进行t检验和χ2检验。2 结果2.1 两组术前1 d及术后3 d SAS、SDS评分比较见表1。表1 两组术前1 d及术后3 d SAS、SDS评分比较（略）与对照组对应项比较 *P0.012.2 两组患者不同时间心率比较见表2。 表2 两组患者不同时间心率比较（略）与对照组对应项比较 *P0.052.3 两组患者不同时间血压比较见表3。 表3 两组患者不同时间血压比较（略）与对照组对应项比较 *P0.05 *P0. 012.4 两组患者满意度比较对照组满意率46.67%(14/30),观察组满意率96.67%(29/30),两组比较,χ2=18.47，P0.01，差异有显著性意义，提示术前访视能增加患者满意度。3 讨论近年来医学性应激已逐渐被人们重视，手术是一种严重的心理生理应激源，焦虑、恐惧、抑郁是手术患者普遍存在的心理状态3，由此产生的应激反应如过于强烈，不仅会给患者增加更多的痛苦，还会干扰手术过程的顺利实施，从而消极地影响患者的身心健康和治疗效果4。通过术前访视，有针对性地实施心理疏导，可以减轻患者的心理负担，增加安全感，稳定情绪，增强信心，降低应激反应，提高患者痛阈。音乐疗法和放松训练可以帮助患者深度的肌肉放松、腹式呼吸，消除焦虑→呼吸急促、胸式呼吸→更焦虑的恶性循环，分散患者对疼痛的注意力，从而使患者达到全身心地放松。本次研究结果表明，观察组术后3 d SAS、SDS评分明显低于对照组（t=4.40、5.23,均P0.01）；心率、收缩压、舒张压在术前5 min、切皮时与对照组比较，差异有显著性意义（t=3.27、3.52、2.21、2.66、3.56、3.91,P0.01或P0.05）。术前访视通过患者与手术室护士接触、交流与沟通，更多地了解手术室和手术中的护理，增加患者对手术的安全感和对护士的信赖感，提高了患者对护理工作的满意度。术前访视在护士与患者交流时注意说话声音要稍大些，讲话速度宜慢，语调平静，讲解的内容短而精，忌用医学术语，注意运用通俗易懂的语言和重点、反复强调的方法，使老年和文化层次低的患者容易掌握。【参考文献】 1朱开梅，盛晖，蔡忠香，等.恶性肿瘤病人化疗前的心理问题及护理J.护理学杂志, 2003, 18(10):749.2沈渔邨.精神病学M.北京:人民卫生出版社,1995.161. 3李心天.医学心理学M.北京:人民卫生出版社,