基于新型农村合作医疗保障改革发展道路的探索.doc

精品文档 1欢迎下载 基于新型农村合作医疗保障改革发展道路的探索基于新型农村合作医疗保障改革发展道路的探索 团队名称 天狼星 队长 悟空 团队成员 江南 水上小白龍 自可念 daisy Azura YSR 精品文档 2欢迎下载 目录 目录 一 摘要一 摘要 4 4 二 调研背景二 调研背景 4 4 一 总体背景 4 4 二 调研意义 5 5 三 调查简介三 调查简介 5 5 一 调查目的 5 5 二 调查内容 6 6 三 调查方法 8 8 四 调查对象 9 9 五 调查团队 9 9 四 问卷调查结果及分析四 问卷调查结果及分析 9 9 一 农民的基本情况 9 9 二 农民对医保信息的认知情况 1111 三 农民对诊断信息的认知情况 1919 四 农民对医保有效性的认知情况 2323 五 农民对新农合医疗保险的实施和改革的其他建议 2929 五 访谈结果和分析五 访谈结果和分析 2929 一 参合率高 2929 二 村民与村委会之间缺少沟通 3030 三 医院或卫生院存在某些亟待整改的地方 3030 精品文档 3欢迎下载 四 农民对自身健康的关注程度低 3131 六 调查结论六 调查结论 3131 一 农民对新农合制度认知程度较低 3131 二 参加新农合前后医疗费用变化与农民的预期存在差距 3232 三 农民对自身健康关注很少 3232 四 农民对新农合的总体满意度和实施效果的评价很低 3333 七 调查建议七 调查建议 3333 八 参考文献八 参考文献 3535 九 附录九 附录 3636 一 附录一 3636 二 附录二 3939 精品文档 4欢迎下载 一 摘要一 摘要 目前 新型农村合作医疗制度作为保障农民身体健康 促进农村医疗卫生 条件改善的重要制度 已在农村全面实施 在缩小城乡贫富差距 构建和谐社 会等方面具有重要意义 然而 新农合在实施过程中 存在农村基层卫生服务 能力薄弱 农民参与积极性不高 管理机构不健全 医疗制度不完善等问题 本文以黄田镇为例 调查农民对新农合医疗制度的认知情况 探讨影响新农合 满意度的重要因素 借此找到一条更好的适合新农合改革发展的路径 关键词 关键词 新型农村合作医疗 医疗保障 医疗改革 二 调研背景二 调研背景 一 总体背景 一 总体背景 党的十七大报告强调 健康是人全面发展的基础 关系千家万户幸福 宪法规定 中华人民共和国是工人阶级领导的 以工农联盟为基础的人民民 主专政的社会主义国家 中国是一个农业大国 农村人口接近 9 亿 占全国人 口 70 农民的健康状况是很值得关注的 建立完善的农村医疗保障制度是很 有必要的 这关系到保护农村生产力 振兴农村经济 维护农村社会发展和稳 定的大局 对提高全民族素质具有重大意义 为加快建立农村医疗保障制度 提高农民健康水平 农村卫生工作一直是我国卫生工作的重点 改革开放以来 党和政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施 农村缺医少药的状况得到较 大改善 农民健康水平和平均期望寿命有了很大提高 但是 从总体上看 农 村卫生工作仍比较薄弱 体制改革滞后 资金投入不足 卫生人才匮乏 基础 设施落后 农村合作医疗面临很多困难 一些地区传染病 地方病危害严重 农民因病致贫 返贫问题突出 于是在 2002 年 中共中央 国务院颁布了 关 于进一步加强农村卫生工作的决定 精品文档 5欢迎下载 为切实贯彻中共中央这一决定 进一步探索和建立健康持续发展的长效机 制 为新型农村合作医疗制度的完善提供依据 华南师范大学教育信息技术学 院 09 级一班 小天狼星 社会实践小组在 2011 年 7 月 11 18 日期间对河源市 黄田镇新型农村合作医疗的实施情况 以及农民对新型农村合作医疗制度的了 解和看法进行了专题调研 二 调研意义 二 调研意义 在中共中央 国务院于 2002 年颁布 关于进一步加强农村卫生工作的决定 之前 我国不少农民看病难 看病贵 看病无门 看病没有保障 因此农民之 间流传这样一句话 小病拖 大病挨 实在不行往医院抬 实行新型农村 合作医疗之后 农民看病贵 看病难 看病愁的情况已经有了很好的改善 但 长期以来由于城乡二元经济结构的制约 城乡居民在收入水平 卫生资源配置 及社会保障等方面存在着明显差距 与城镇职工享受的基本医疗保险相比 农 村医疗保障事业发展相对缓慢 其次 新型农村合作医疗的宣传力度不够 宣 传发动工作不深入 不广泛 农民知晓程度低 相关政策知识远远未达到家喻 户晓的程度 再加上农民本来医疗保健意识淡漠 许多农民对合作医疗缺乏信 任 也缺乏健康投入和互助共济的意识 农民间并没有形成浓厚的参合氛围 本次调研主要目的是通过问卷调查的形式 统计农民对农村合作医疗保险 的了解 以及农村合作医疗保险制度在农村的实施情况的数据 通过对数据的 有效分析 指出当中所存在的问题以及面临的种种困难 探讨出解决方案以及 今后完善的可能 为新型农村合作医疗制度的完善提供依据 三 调查简介三 调查简介 一 调查目的 一 调查目的 医疗保险是社会稳定 生产发展的必然结果 只有国家稳定富足 人民才 能安居乐业 享受很好的医疗保险 反过来 人民享有完善的医疗保险 也促 精品文档 6欢迎下载 进了社会的稳定 只有人民享有健康的身体 才能更安心地工作 为国家 为 社会贡献自己的力量 所以说 医疗保险与国家长治久安 人民安居乐业有着 极大的关联 特别是 我国是农业大国 农民在我国占有主体地位 如何改善 农民的生活 提高农民的身体健康水平 是一个十分重要的举措 自 2002 年中央召开全国农村卫生工作会议并发布 关于进一步加强农村卫 生工作的决定 以来 我国实施的新型农村合作医疗保障制度 在很大程度上 改善了农村的医疗状况 提高农民的健康水平 但是 尽管医疗保险的覆盖面 在农村里逐步扩大 农民看病难 看病贵的情况却没有随之而去 在很大程度 上制衡了医疗的效果 因此 我们想通过本次调研 了解当代农民对医疗信息 的认知情况 从而探讨现代农民医疗保险的现状 继而为新型农村合作医疗制 度的完善提供有效的建议 二 调查内容 二 调查内容 在参考各类文献 我们在收集一些基本信息的同时 逐步确定了此次调查 的主要内容 主要为 我们确定的选题为个人对医保信息的认知对医疗保障改革的影响 然后分 别从三个目标来确定问题 个人对医保信息的认知对个人对医保信息的认知对 医疗保障改革的影响医疗保障改革的影响 师范生与师范生与 非师范生非师范生 的就业差的就业差 异异 村民对诊村民对诊 断信息的断信息的 认知情况认知情况 村民对医村民对医 保有效性保有效性 的认知的认知 村民对医村民对医 保信息的保信息的 认知情况认知情况 精品文档 7欢迎下载 1 村民对医保信息的认知情况 2 村民对诊断信息的认知情况 3 村民对医保有效性的认知情况 其中 每一个目标又包括一定量的子目标 从不同的角度开展调查 更加 广泛地了解农民对医疗信息的认知情况 进而对当代农民的医疗保险认识的现 状有一定的了解 从而提出对有关医疗改革的有效建议 1 1 村民对医保信息的认知情况村民对医保信息的认知情况 这个目标设计的问题有农民对医疗卫生价格的了解 其中包括共负率 起 付数额 封顶数等方面的内容 其他的还有医保种类 报销保障范围 报销流 程等问题 我们通过这些问题的设计 调查农民对医疗信息方面的基本认知情 况 我们认为 只有掌握事物基本的信息 才能更好去珍惜 去利用这些资源 同时 这也是对农民使用医疗保险的情况初步反馈 只要他们对医疗保险使用 有一定的经验 也会促进他们对医疗信息的有效认知 2 2 村民对诊断信息的认知情况村民对诊断信息的认知情况 在此方面 我们设计的问题有村民对健康情况 疾病风险 相关疾病症状 的认知等内容 虽然随着我国经济的发展 人民的生活有了极大的改善 但是 仍然存在部分村民 他们不够重视自己的健康情况 缺乏自我保健意识 容易 受到疾病的困扰 这些 都会成为村民参加医疗保险的严重障碍 我们通过这 方面的调查 从而更好地了解村民们参保的更深层原因 3 3 村民对医保有效性的认知情况 村民对医保有效性的认知情况 这个目标设计的问题有村民对医保的使用情况 满意程度和对医保改革的 意见和建议等内容 从这个方面 我们就可以直接了解到村民们对医保的使用 感受 从村民的主观感受中 我们可以间接了解到医疗保险实施的有效性 医 疗保险体系的实施能否得到村民的认同 在未来的路程上怎样改革调整 这些 都必须要让村民满意 得到人民的认同 才是医疗保险改革的有力保证 精品文档 8欢迎下载 三 调查方法 三 调查方法 本次调查活动在河源市东源县黄田镇 暑期三下乡社会实践 中开展 为 期 7 天 得到当地政府和农民的有力支持和帮助 取得一定效果 调查方法主要包括两种 一种是问卷调查法 另一种是访谈调查法 问卷调查部分问卷调查部分 通过广泛查阅文献 多次整合修改后 最终编制问卷 见附录 由于实际 原因 能得到数据的问卷仅 104 份 其中 问卷调查主要在镇 水头村 芳围 村开展 考虑到当地很多农民文化程度的影响 在调查中队员采用口头表述问 题的形式进行调查 访谈调查部分访谈调查部分 访谈的对象主要分两类 一类是农民 另一类是领导 包括村书记和镇医 保负责人 根据不同的访谈对象 在访谈过程中 结合实际情况灵活地进行提 问 1 1 文献研究法 文献研究法 分析调研主题 确定资料检索与查阅的要求与范围 选定检索工具 确定 检索途径 收集二手资料 通过收集关于医疗保险的相关论文 书籍 尤其是 关于农村医保信息的资料 为进行的问卷设计 调查以及调研后的调查报告撰 写提供相关资料 2 2 问卷调查法 问卷调查法 问卷调查法也称问卷法 是调查者运用统一设计的问卷向被选取的调查对 象了解情况或征询意见的调查方法 是以书面提出问题的方式搜集资料的一种 研究方法 我们把问卷的容量定为 150 份 然后到两三个村落走访派发问卷 搜集获取第一手资料 而且这种资料来源更加真实可靠加大数据的可信度 3 3 访谈法 访谈法 访谈法又称晤谈法 是指是通过访员和受访人面对面地交谈来了解受访人 的心理和行为的心理学基本研究方法 它是根据被询问者的答复搜集客观的 不带偏见的事实材料 以准确地说明样本所要代表的总体的一种方式 我们在 问卷调查的基础上 初步对村民的医保信息有了一定的了解 再进行深入访谈 精品文档 9欢迎下载 从而探讨村民对医保信息的深层认知 以获取更全面 更丰富的数据资料 四 调查对象 四 调查对象 广东省河源市东源县黄田镇 地处粤北山区 东江河畔中上游 全县人口 22500 人 有 17 个村和 2 个居委会 有 1 所县级卫生院 2010 年 新型农村合 作医疗工作在黄田镇已全面启动 参合率高达 100 五 调查团队 五 调查团队 队名 小天狼星 由六名同一专业的队员组成 队长为孙善雄 队员有苏浩淼 黄文彬 胡伟 肖乐纯 黄小红 六名同 学 都来自教育技术学 师范方向 的同一班 成员之间相处融洽 相互体谅 分工合作愉快 对整个团队负责 在理解和沟通中加强团队的凝聚力 很容易 得到协商 达成共识 我们带着对调查的热情 对事情的严谨态度 用知识和 勤奋 用齐心和互助 全身心投入到此次调研中 通过运用社会调查的基本手 段和技术收集相关数据 结合自身体验 我们深入探寻个人对医保信息的认知 对医疗保障改革的影响 希望借助此次努力 对推进农村医疗改革提出可行性 的意见和建议 来提高农村医疗保障体系的执行效果 为社会贡献一份力量 四 问卷调查结果及分析四 问卷调查结果及分析 一 农民的基本情况 一 农民的基本情况 该部分主要包括性别 年龄 样本分布表样本分布表 属性样本数量样本比例 性别男 5451 9 精品文档 10欢迎下载 女 5048 1 20 岁以下 65 8 20 29 岁 87 7 30 39 岁 2019 2 40 49 岁 3432 7 50 59 岁 2423 1 年龄 60 岁以上 1211 5 总计 104100 0 样本各年龄段男女分布图样本各年龄段男女分布图 由 样本分布表 可以看出 男女比例接近 说明调查样本在性别方面把 握得当 有利于保持数据的稳定性 由 样本各年龄段男女分布图 可以看出 虽然 30 39 岁女性偏多 50 59 岁男性偏多 但从人数组成看 总体趋势符合正态分布曲线 说明样本的各年 精品文档 11欢迎下载 龄阶段的人数分布符合现实情况 有利于保持数据的真实性 二 农民对医保信息的认知情况 二 农民对医保信息的认知情况 关于农民对医保信息的认知情况 主要从以下几个方面进行研究 1 农 民对报销比例的认知情况 2 农民对报销封顶线的认知情况 3 农民对 报销流程的认知情况 4 农民对报销范围的认知情况 5 农民对医疗卫 生价格的认知情况 6 农民对医保政策的认知情况 1 1 农民对报销比例的认知情况农民对报销比例的认知情况 在乡镇定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例在乡镇定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例 频率百分比 有效百分 比 累积百分 比 70 1817 317 317 3 精品文档 12欢迎下载 60 2221 221 238 5 50 43 83 842 3 40 5250 050 092 3 30 43 83 896 2 不了解 43 83 8100 0 合计 104100 0100 0 由上述图表可知 认为医用费用补偿比例为40 的人数最多 占被调查者 人数的一半 认为医用费用补偿比例为60 的人数次之 占被调查者人数的 21 2 而且 在认为医用费用补偿比例40 或60 的被调查者中 40 49岁的人 数占58 6 50 59岁的人数占27 6 另外 还有少部分被调查者对医用费用 补偿比例不了解 这也是在调查中发现的 可以看出 农民对报销比例的认知 程度还有待提高 不难想象 一个对报销比例不完全了解的人 怎么对新农合 会熟悉呢 2 2 农民对报销封顶线的认知情况农民对报销封顶线的认知情况 精品文档 13欢迎下载 农民对住院封顶线的了解农民对住院封顶线的了解 频率百分比 有效百分 比 累积百分 比 非常了解 43 83 83 8 基本了解 1211 511 515 4 了解一点 点 2019 219 234 6 不了解 6865 465 4100 0 合计 104100 0100 0 由上述图表可知 在被调查中 对住院封顶线不了解的人数占 65 4 而 对住院封顶线非常了解的人数极少 这说明 农民对报销封顶线的认知程度很 低 甚至闻所未闻 在某种程度上 可以反映当地政府和医院的宣传力度以及 精品文档 14欢迎下载 信息公开化程度不够 调查中发现 存在某些农民对报销封顶线模棱两可 说 不出个所以然 3 3 农民对报销流程的认知情况农民对报销流程的认知情况 农民对报销流程的了解农民对报销流程的了解 频率百分比有效百分比累积百分比 在其他医疗机构或 药店 经主管部门 批准证照齐全 看 门诊或开药者 到 本乡镇合管办报销 有效的票据 2019 219 219 2 精品文档 15欢迎下载 在本乡镇卫生院 村卫生室门诊就诊 者 可直接在家庭 帐户限额内支付门 诊费用 2625 025 044 2 参保患者到县级以 上定点医疗机构住 院 可在各乡镇合 作医疗管理办公室 或县合作医疗管理 办公室办理转诊手 续 没有证明患 者需提供相关诊断 证明 5855 855 8100 0 合计 104100 0100 0 由上述图表可知 55 8 的被调查者认为报销流程应该是 参保患者到县级 以上定点医疗机构住院 可在各乡镇合作医疗管理办公室或县合作医疗管理办 公室办理转诊手续 没有证明患者需提供相关诊断证明 可以看出 农民 对报销流程的了解还是存在一些差距 在某个程度上 说明农民参加新农合后 很少使用医保卡进行报销 当然 这也与当地政府和医院的宣传力度不足有关 4 4 农民对报销范围的认知情况农民对报销范围的认知情况 精品文档 16欢迎下载 农民对报销范围的了解农民对报销范围的了解 N 百分比 自行就医 未指定医 院就医或不办理转诊 单 10490 4 矫形 整容 镶牙 假肢 脏器移植 10475 0 点名手术费 会诊费 等 10411 5 符合计划生育的费用 10436 5 有效的 N 列表状态 104 由上表可知 90 4 的被调查者认为 自行就医 不属于报销范围 75 的 被调查者认为 矫形 整容 镶牙 假肢 脏器移植 不属于报销范围 36 5 的被调查者认为 符合计划生育的费用 不属于报销范围 而认为 点名手术 费 会诊费等 不属于报销范围的人数最少 只占11 5 因此 有一点可以肯 定的是 农民对不属于报销范围的内容能作出正确的判断 但根据调查数据来 看 农民对报销范围的认知还处于很肤浅的程度 5 5 农民对医疗卫生价格的认知情况农民对医疗卫生价格的认知情况 精品文档 17欢迎下载 农民对医保费用的了解农民对医保费用的了解 频率百分比 有效百分 比 累积百分 比 120 002221 221 221 2 100 001413 513 534 6 80 0021 91 936 5 60 0021 91 938 5 30 006461 561 5100 0 乡镇 成年 人每 年需 缴纳 的医 保费 合计 104100 0100 0 由上述图表可知 61 5 的被调查者每年缴纳的医保费用是30元 且年龄段 集中在30岁以上 21 2 的被调查者每年缴纳的医保费是120元 且年龄段只出 现在30岁以上 由于黄田镇当地每年缴纳的医保费因户口而异 所以农民每年 缴纳的医保费是30元 而居民每年缴纳的医保费是120元 可以看出 大部分农 精品文档 18欢迎下载 民对自己缴纳的医保费非常清楚 说明农民对关系到自己切身利益的事情会更 多地加以关注 当然 还存在少部分农民不清楚自己缴纳的医保费 6 6 农民对医保政策的认知情况 农民对医保政策的认知情况 农民对新农合医疗保险制度的了解农民对新农合医疗保险制度的了解 频率百分比 有效百分 比 累积百分 比 非常了解 21 91 91 9 一般了解 3230 830 832 7 不是很了 解 5855 855 888 5 精品文档 19欢迎下载 完全不了 解 1211 511 5100 0 合计 104100 0100 0 由上述图表可知 大部分被调查者对新农合医疗保险制度不怎么了解 占 67 3 对新农合医疗保险制度一般了解的被调查者只占32 可以看出 农民 对新农合医疗保险制度的认知甚少 说明新农合在黄田镇当地实施以来未能做 好充分的宣传 以至于农民对其了解很少 三 农民对诊断信息的认知情况 三 农民对诊断信息的认知情况 关于农民对诊断信息的认知情况 主要从以下几个方面进行研究 1 农 民对健康状况的认知情况 2 农民对疾病预防的认知情况 3 农民对疾 病风险的认知情况 1 1 农民对健康状况的认知情况农民对健康状况的认知情况 精品文档 20欢迎下载 最近三年参加健康体检的间隔最近三年参加健康体检的间隔 频率百分比 有效百分 比 累积百分 比 不定期 2019 219 219 2 1年 2019 219 238 5 2年 87 77 746 2 从未体 检 5653 853 8100 0 合计 104100 0100 0 由上述图表可知 从未体检的被调查者占53 8 只有19 2 被调查者采 取不定期方式进行健康体检 可以看出 农民对自己的健康重视程度很低 调 精品文档 21欢迎下载 查中惊奇地发现 很多农民对自己的健康状况非常满意 一般情况下无大病是 不会去医院或卫生院看病的 甚至 有些主要靠务农谋生的农民 认为把务农 的时间花在健康体检上 不仅浪费金钱 而且浪费时间 自己觉得没有多大意 义 因此 多数农民对于健康体检没多大注意 或者采取置之不理 静观其变 的态度 2 2 农民对疾病预防的认知情况 农民对疾病预防的认知情况 农民获取健康保健知识的途径农民获取健康保健知识的途径 频率百分比 有效百分 比 累积百分 比 长辈的传 授 2625 025 025 0 电视 4240 440 465 4 医护人员 1615 415 480 8 精品文档 22欢迎下载 社区宣传 栏 2019 219 2100 0 合计 104100 0100 0 由上述图表可知 40 4 的被调查者通过电视获取健康保健知识 25 的被 调查者通过长辈的传授获取保健知识 且在这两部分中 40 59 岁的被调查者 占大多数 而通过医护人员 社区宣传栏获取健康保健知识的被调查者分别占 15 4 19 2 可以看出 随着经济发展 以电视为代表的电子传媒工具 已 经成为农民获取健康保健知识的主要途径 并逐步替代传统的长辈口传方式 但是 从另一方面看 义诊下乡活动在农村开展的次数太少 农民由于享受不 到义诊活动的好处 所以靠医护人员获取健康保健知识甚少 当然 社区宣传 栏应不失时地宣传一些与健康保健知识有关的内容 可以为农民提供及时快捷 的健康保知识 3 3 农民对疾病风险的认知情况农民对疾病风险的认知情况 当自己或亲人生病时农民采取的做法当自己或亲人生病时农民采取的做法 N 均值 在药店购药 自我治 疗 10434 6 到附近门诊看病 10469 2 迟延几天看病情再做 决定 1045 8 到乡镇卫生院看病 10423 1 到县 市 级大型医 院看病 10432 7 其他 1043 9 精品文档 23欢迎下载 N 均值 在药店购药 自我治 疗 10434 6 到附近门诊看病 10469 2 迟延几天看病情再做 决定 1045 8 到乡镇卫生院看病 10423 1 到县 市 级大型医 院看病 10432 7 其他 1043 9 有效的 N 列表状态 104 由上表可知 当自己或亲人生病时 69 2 的被调查者都会采取 到附近的 门诊看病 这种做法 34 6 的被调查者则采取 在药店购药 自我治疗 的方 式 而选择 到乡镇卫生所看病 或 到县 市 级大型医院看病 的被调查 者分别占 23 1 和 32 7 从中不难发现 对于小病 农民通常采取就近就医的 原则 除非大病才去乡镇以上的医院看病 甚至 还存在少数被调查者选择迟 延几天看病情再做决定 这说明 农民对疾病风险的认知程度各有侧重 但总 体上还存在不足 仍需进一步提高自己对疾病风险的意识 四 农民对医保有效性的认知情况 四 农民对医保有效性的认知情况 关于农民对医保有效性的认知情况 主要从以下几个方面进行研究 1 农民对医保在减轻经济负担方面的满意程度 2 农民对医疗服务态度的满意 程度 3 农民使用医保的频率 4 农民对医疗服务的建议或意见 5 农民对医疗保险制度和落实工作的看法 6 农民对造成 看病难 看病贵 的原因的看法 精品文档 24欢迎下载 1 1 农民对医保在减轻经济负担方面的满意程度农民对医保在减轻经济负担方面的满意程度 农民对医保能否减轻经济负担的看法农民对医保能否减轻经济负担的看法 频率百分比 有效百分 比 累积百分 比 减轻经济负担 但效果不明 显 3836 536 536 5 明显减轻经济负担 1817 317 353 8 和原先没有多大差别 4442 342 396 2 保险费用增加经济负担 43 83 8100 0 合计 104100 0100 0 由上述图表可知 46 2 的被调查者认为实施新农合后 和原先没多大差别 精品文档 25欢迎下载 或者 增加经济负担 53 8 的被调查者认为实施新农合后 明显 减轻 经济负担 可以看出 随着新农合的实施 农民或多或少享受到医保带给他 们的福利 但是还存在接近一半的被调查者持否定观点 这说明 新农合在实 际操作中 存在某些不尽人意的地方 仍需作进一步改善 主要原因有两方面 第一 部分医院存在过度收费现象和贻误病情现象 据被调查者透露 他们曾经因卫生院贻误病情而差点丧失性命 同时浪费不必 要的经济开支 第二 农民认为报销手续繁琐以至于很少使用医保卡 由于实 施新农合后 医保报销在手续上需要较多的证件 除非大病 否则农民很少用 医保卡 这样会给他们造成一定的经济负担 2 2 农民对医疗服务态度的满意程度农民对医疗服务态度的满意程度 农民对医疗服务态度的满意程度农民对医疗服务态度的满意程度 频率百分比 有效百分 比 累积百分 比 精品文档 26欢迎下载 很好 87 77 77 7 较好 4442 342 350 0 较差 3230 830 880 8 很差 2019 219 2100 0 合计 104100 0100 0 由上述图表可知 42 3 的被调查者认为医疗服务态度较好 30 8 的被调 查者认为医疗服务态度较差 7 7 的被调查者认为医疗服务态度很好 19 2 的 被调查者认为医疗服务态度很差 可以看出 认为医疗服务态度差的人数占被 调查者一半以上 这说明现实中很多医院或卫生院存在亟待整改的地方 农民 是顾客 医院或卫生院只有从农民角度出发 结合新农合实施的情况 着实改 善服务态度 才能更好地促进医疗工作的实施 3 3 农民使用医保的频率农民使用医保的频率 一年内农民使用医保卡的次数一年内农民使用医保卡的次数 频率百分比 有效百分 比 累积百分 比 从未使 用 7673 173 173 1 1 3次 2625 025 098 1 4 6次 21 91 9100 0 合计 104100 0100 0 由上表可知 从未使用医保卡的被调查者人数最多 占 73 1 而一年内 使用医保卡 1 3 次 4 6 次仅仅分别占 25 1 9 可以看出 农民普遍不怎么 使用医保卡 且随着使用次数的增多 相应人数呈现递减趋势 这说明 现实 精品文档 27欢迎下载 医疗制度运行过程中存在的报销手续繁琐等问题 导致出现农民使用医保卡频 率低的现象 4 4 农民对医疗服务的建议或意见 农民对医疗服务的建议或意见 农民希望获得的医疗服务农民希望获得的医疗服务 N 百分比 定期组织的义诊活动 10476 9 健康教育讲座 10476 9 简化医保报销手续 10461 5 降低体检的费用 10423 1 有效的 N 列表状态 104 由上表可知 76 9 的被调查者希望能有定期组织的义诊活动 76 9 的被 调查者希望能有健康教育讲座 61 5 的被调查者希望能简化医保报销手续 而 希望能降低体检的费用的人数很少 可以看出 体检费用是否需要降低已经不 成为农民关心的主要话题了 更多地 他们关注的是能给自己的健康提供直接 帮助的活动 同时简化报销手续也是农民迫切渴望得到解决的问题 5 5 农民对医疗保险制度和落实工作的看法农民对医疗保险制度和落实工作的看法 农民认为当前医疗保险制度和落实工作存在的不足农民认为当前医疗保险制度和落实工作存在的不足 N 百分比 宣传不足 10455 8 管理混乱 10421 2 报销水平偏低 10446 2 精品文档 28欢迎下载 手续繁琐 10461 5 有效的 N 列表状态 104 由上表可知 61 5 的被调查者认为手续繁琐 55 8 的被调查者认为宣传 不足 46 2 的被调查者认为报销水平偏低 21 2 的被调查者认为宣传不足 可以看出 农民的心声正是新农合实施过程中亟待改善的地方 因此 政府和 医院应从农民的切身利益出发 加大宣传力度 合理调节报销水平 简化报销 手续 更全面地让惠民政策遍及全民 6 6 农民对造成 农民对造成 看病难 看病贵看病难 看病贵 的原因的看法的原因的看法 农民认为造成农民认为造成 看病难 看病贵看病难 看病贵 的原因的原因 N 百分比 医疗保险政策制定的不健 全 10432 7 医疗保险制度运行的不规 范 10442 3 政府不重视 10421 2 药物价格居高不下 10473 1 交通不方便 10413 5 其他 1045 8 有效的 N 列表状态 104 由上表可知 对于造成 看病难 看病贵 的原因 73 1 的被调查者认为 药物价格居高不下 是首要原因 42 3 的被调查者认为是 医疗保险制度运 行的不规范 32 7 的被调查者认为是 医疗保险政策制定的不健全 当然 精品文档 29欢迎下载 还有被调查认为是其他原因造成的 人数较少 这说明 药物价格居高不下 成为农民 看病难 看病贵 的一大瓶颈 同时医疗制度还需不断完善 才能 更好地解决农民的看病难问题 五 农民对新农合医疗保险的实施和改革的其他建议 五 农民对新农合医疗保险的实施和改革的其他建议 除了以上谈到的某些亟待解决的问题外 农民提出一些建议 主要体现在 以下几个方面 1 政府应加大重视力度 定期监督医院或卫生院实施新农合的情况 2 医院或卫生院应提高设备水平 定期组织医护人员进修 改善服务态度 3 对于无医疗站的乡村 应增设站点 五 访谈结果和分析五 访谈结果和分析 一 参合率高 一 参合率高 无论采访水头村村委书记 还是采访镇医保负责人 都能发现黄田镇新农 合参合率很高 达到 100 能做到这一点 主要得力于当地政府的动员工作 做得好 在采访中我们还获悉 水头村缴纳医保费的方式主要有两种 包括个人办 理和村干部协助办理 水头村村委会考虑到某些特殊群体 如五保户 特困户 等 通常采用村收入先把他们支付医保费 然后年底分红结算时再扣除的方式 这样 水头村实现全村家家户户都参加新农合的目标 保证每一位村民能享受 到新农合医保的福利 二 村民与村委会之间缺少沟通 二 村民与村委会之间缺少沟通 在水头村采访书记时 书记透露村委会根据上级政府的文件精神 积极引 精品文档 30欢迎下载 导村民参加新型农村合作医疗保险 同时 书记还谈到上级政策与基层实施之 间存在差距 加之某些村民意识比较薄弱 村干部多方给他们做了思想工作 效果甚微 然而 当采访水头村村民时 村民所说的话让我们感到前后矛盾 他们抱 怨村委会办事效率低 官僚主义严重 有些村民因为想得到医保报销 曾经在 村委会与家之间来回很多次 以至于他们指责医保报销手续繁琐 结合村民与村书记的说法 我们认为 村民与村委会之间缺少必要的沟通 村委会的政务公开化程度不高 由于农民文化程度水平的影响 村干部在实际 工作过程中 应多走进群众 了解群众的心声 同时 村委会还可以通过政务 宣传栏公布近期重要事项以及相关政策 让信息透明化 消除村民与村委会之 间的隔阂 三 医院或卫生院存在某些亟待整改的地方 三 医院或卫生院存在某些亟待整改的地方 据某些农民反映 黄田镇卫生院的设备少且差 医护人员水平跟不上 甚 至有些医护人员不恪尽职守 推脱责任 搪塞病人 采访中 有位村民透露 前些年他差点因为卫生院贻误病情而丧命 还好及时赶到邻镇 义合镇 卫生 院就诊 方能治愈 由此可见 政府应加大监督力度 定期对医院或卫生院实施新农合情况进 行监督 同时 政府应广开言路 拓宽群众信访渠道 倾听群众的心声 对于 医院或卫生院 应投入资金提高设备水平 定期组织医护人员参加培训 尽量 减少贻误病情的情况发生 四 农民对自身健康的关注程度低 四 农民对自身健康的关注程度低 采访中问及农民为何买医保时 通常的说法都逃不出 不管多少 只求平 安 的说法 又当问及农民每年健康体检次数时 几乎很少有去过几次的情况 当然 农民认为健康体检可有可无 相反地 参加健康体检不仅浪费时间 还 浪费金钱 对于他们来说 能正常生活 就是健康了 另外 务农是某些农民 精品文档 31欢迎下载 的家庭收入的重要组成部分 对于他们来说 没有下田干活 就等于没有收入 因此 他们会把更多的时间花在务农上 在这里 我们建议 相关部门应加大医保的宣传力度 同时还应组织定期 的义诊下乡活动 为农民提供健康知识讲座 六 调查结论六 调查结论 一 农民对新农合制度认知程度较低 一 农民对新农合制度认知程度较低 虽然农民清楚自己缴纳的医保费 但是在报销比例 报销封顶线 报销流 程 报销范围等很多方面 农民了解甚少 甚至闻所未闻 原因主要有三方面 一是政策宣传力度不到位 政府及有关部门为了提高参合率 往往采取表 浅的宣传策略 如强调报销比例增高了 报销程序简化了等等 并没有深入宣 讲新农合的深层意义和实施细则 导致农民对各级定点医院的住院 门诊报销 比例 起付线 封顶线等情况模糊不清 二是农民自身的文化水平低 在被调查者中 一部分受文化水平限制 实 际调查中调查者要采用口语形式进行提问 三是农民缺乏主动了解新农合政策的积极性 多数农民目前并没有真正享 受到新农合带来的福利 因而缺乏主动了解新农合政策的积极性 引自 韶关市新丰县新型农村合作医疗满意度调查分析 二 参加新农合前后医疗费用变化与农民的预期存在差距 二 参加新农合前后医疗费用变化与农民的预期存在差距 将近一半的被调查者认为参加新农合后没有明显减轻他们的经济负担 药 价居高不下 仍成为农民 看病难 看病贵 的一大瓶颈 原因主要有两方面 精品文档 32欢迎下载 一是农民对新农合的补偿制度不了解 农民不清楚能报销的药品有哪些 检验项目 理疗等不在报销范围内 而医生为提高医院效益和个人收入而开出 基本医疗保险药品目录外价格较高的药品或是增加价格昂贵的检查项目 导致 农民除去报销部分费用后仍交不起自付部分费用 一方面 存在过度医疗和乱收费行为以及贻误病情的行为 包括医务人员 的诱导需求 药费提价等行为 医院的收益主要来源于药费和检查费 所以许 多医院通过开大处方 开进口药 增加检查项目 延长住院时间等途径获益 引自 韶关市新丰县新型农村合作医疗满意度调查分析 三 农民对自身健康关注很少 三 农民对自身健康关注很少 绝大部分被调查者几乎不使用医保卡 甚至很少参加健康体检 原因主要有方面 一是农民对新农合了解少以及政府宣传力度不够 二是农民生活水平低 普通小病只需到当地小门诊看即可 三是农民健康观念不强 错误地以为只要能正常地生活就不会生病 甚至 有些农民认为健康体检耽误他们的时间 浪费他们的金钱 相反地 他们如果 把时间花在工作上 则能创造多点收入 四 农民对新农合的总体满意度和实施效果的评价很低 四 农民对新农合的总体满意度和实施效果的评价很低 很多被调查者认为卫生机构提供的医疗服务不尽人意 他们希望提高报销 水平和简化报销手续 原因主要有三方面 一是在某些基层定点医院 存在过度医疗或乱收费行为 包括医务人员的 诱导需求 药费提价等行为 必须加以纠正 二是财政对经济欠发达地区县级等基层医院建设的支持力度不大 应加大 加大 真正做到让农民 小病不出村 大病不出县 享受到高质低价的医疗服 精品文档 33欢迎下载 务 三是农民对医疗报销的具体条件不是很了解 政府宣传不到位 加之报销 需要的证件较多 让农民认为医疗报销没能给他们带来方便 引自 广东省欠发达地区新型农村合作医疗实施现状与效果评价研究 七 调查建议七 调查建议 一 加大新型农村合作医疗保险在农村居民间的宣传力度 当地政府部门应该充分发挥现有的农村宣传设施的作用 加强对农民朋友 关于国家政策的宣传 同时上层部门也应适时发一些纸质版的宣传资料或者召 开一些与医疗保险相关的会议 特别是有关医疗保险制度 补偿比例及封顶线 标准 医疗保险范围 二 规范医疗服务行为 提高对农村居民的卫生服务 加强对农村卫生服务的教育培训 提高农村医疗服务的质量和态度 加强 农村医疗机构的设施建设 改善就医条件 无论从科室内部管理 服务态度 办理业务熟练程度等方面都要加强管理 三 加强政府新农村合经办机构的管理和建设 增加定点医疗服务机构 政府要加强对医疗保险的管理和建设 注重培养医疗人员的技能和综合服 务能力 并采取措施提高工作效率 政府要针对地区的情况增加定点医疗服务 机构 提供优质服务 是居民能够看好病也能看得起病 四 完善保障制度 提高农村居民的补偿水平和受益面 要建立稳定的筹资机制 政府投资制度化 对个人或家庭的缴费采取一定 的强制 提高筹资水平 加大各级财政对新农合的投入力度 随着农村居民收 入的增加 不断增加新农合筹资额 以增强新农合的抗风险能力 制定合理的 新农合补偿方案 随着筹资额的增加 应该合理提高住院费用的补偿比例 降 低起付线 提高封顶线 提高总人群特别是低收入人群卫生服务的可及性 扩 精品文档 34欢迎下载 大受益面 门诊可增设慢性病补偿 以减少慢性病患者的经济负担 五 做好教育和引导工作提高农民参合的自觉性和积极性 农民对于医保这方面的权益认知还是比较薄弱的 如果农民不理解 不知 道医保可以带来什么好处 他们就会对其敬而远之 所以我们应该深入得到需 要的群体中去 向他们积极传授这样的知识 培养他们的科学意识 六 逐步提高筹资水平 完善筹资机制 坚持政府主导 多方筹资的原 则 看病难看病贵的现实还是很残酷的 而这归根到底是我们的设备还不完善 我们资源还不够多 而农民的健康问题是需要长期努力的 因此我们要动员多 方的力量投入到这方面 七 推行人才准入制度 提高医务人员的素质水平建立科学合理的人才 选拔机制度 这方面不仅是知识水平和心理精神方面的素质水平都要严厉把关 要以培 养合格优秀的高素质人才为目标 将实惠透过有责任心 有能力的工作人员的 手传递给我们的群众 八 使大部分群众受益 同时兼顾到小部分极其需要的群众 无论是政府部门还是管理机构都要时刻注意农民的医疗情况 不要让此项 措施沦为虚设 九 加强监督 建议不仅是上级部门对下级部门的监督 还要设置群众监督行政的专门管 理部门 唯有群众满意了 才是真正的满意 十 坚持以人为本 一切为了群众 为了群众的一切 不断完善各种政策制度 避免一切的腐 精品文档 35欢迎下载 败情形和各种缺失让群众失去信心 八 参考文献八 参考文献 1 徐智华 董欢欢 我国新型农村合作医疗制度的问题及对策研究 J 财 政研究 2011 第 9 期 15 18 2 田迪 我国新型农村合作医疗制度现状研究 J 商业经济 2011 第 10 期 15 16 3 马红葵 茅胜斌 顾怡 海门市新型农村合作医疗制度调研报告 J 江海纵横 2005 第 5 期 50 51 九 附录九 附录 一 附录一 一 附录一 新型农村合作医疗保险调查问卷新型农村合作医疗保险调查问卷 您好 我们是华南师范大学教育信息技术学院参加暑期社会实践活动的小 组同学 首先很感谢您能在百忙中抽空填写这份关于农村医疗保险的调查问卷 为了能进一步了解河源市黄田镇新型农村合作医疗的实施情况 以及农民对新 型农村合作医疗制度的了解和看法 为新型农村合作医疗制度的完善提供依据 特此对当地农民进行调查 我们将会对您的信息严格保密 您的数据将会给我 们的调查提供很大的帮助 在此我们对您表示衷心的感谢 您的信息您的信息 性别性别 A 男 B 女 年龄年龄 精品文档 36欢迎下载 A 20 岁以下 B 20 29 岁 C 30 39 岁 D 40 49 岁 E 50 59 岁 F 60 岁以上 单选题单选题 1 在乡镇定点医疗机构住院患者的医药费用补偿比例为 A 70 B 60 C 50 D 40 E 30 F 不了解 2 您对住院封顶线了解吗 A 非常了解 B 基本了解 C 了解一点点 D 不了解 3 假如一个村民他 她 有农村医疗保险 现在他 她 住院了 如何报销 A 在其他医疗机构或药店 经主管部门批准证照齐全 看门诊或开药者 到本 乡镇合管办报销 有效的票据 B 在本乡镇卫生院 村卫生室门诊就诊者 可直接在家庭帐户限额内支付门诊 费用 C 参保患者到县级以上定点医疗机构住院 可在各乡镇合作医疗管理办公室或 县合作医疗管理办公室办理转诊手续 没有证明患者需提供相关诊断证明 4 乡镇成年人每年需缴纳的医保费是 元 A 120 B 100 C 80 D 60 E 30 5 现在您对新型农村合作医疗保险制度了解多少 A 非常了解 B 一般了解 C 不是很了解 D 完全不了解 6 最近三年您参加健康体检的间隔是 A 不定期 B 1 年 C 2 年 D 从未体检 7 您获取健康保健的知识的途径一般是 A 长辈的传授 B 电视 C 医护人员 D 社区宣传栏 精品文档 37欢迎下载 8 参加新型农村合作医疗保险后 医保在现实生活中有没有减轻您的经济负担 A 减轻经济负担 但效果不明显 B 明显减轻经济负担 C 和原先没有多大差别 D 保险费用增加经济负担 9 您觉得当地医疗保险所指定的卫生机构提供的医疗服务如何 A 很好 B 较好 C 较差 D 很差 10 一年内 您使用过医保卡多少次 A 从未使用 B 1 3 次 C 4 6 次 D 7 次 含 7 次 以上 多选题多选题 11 如果您或您的亲人生病了 一般会 可多选 A 在药店购药 自我治疗 B 到附近门诊看病 C 延迟几天看病情再做决定 D 到乡镇卫生院看病 E 到县 市 级大型医院看病 F 其他 12 下列不不属于报销范围的是 A 自行就医 未指定医院就医或不办理转诊单 B 矫形 整容 镶牙 假肢 脏器移植 C 点名手术费 会诊费等 D 符合计划生育的费用 13 您希望今后获得哪些医疗卫生保健方面的服务 A 定期组织的义诊活动 B 健康教育讲座 C 简化医保报销手续 D 降低体检的费用 14 您认为当前医疗保险制度和落实工作存在哪些不足 精品文档 38欢迎下载 A 宣传不足 B 管理混乱 C 报销水平偏低 D 手续繁琐 15 您认为造成 看病难 看病贵 的原因是 A 医疗保险政策制定的不健全 B 医疗保险制度运行的不规范 C 政府不重视 D 药物价格居高不下 E 交通不方便 F 其他 简答题简答题 16 您对新型农村合作医疗保险的实施和改革还有什么建议 尽量填写 再次感谢您的参与 谢谢 二 附录二 二 附录二 访谈稿访谈稿 采访时间 采访时间 7 7 月月 1212 日日 采访对象 采访对象 黄田镇党委委员李剑锋 采访内容 采访内容 农村 城镇居民基本医疗保险的相关情况 政策 访谈问题 访谈问题 问 我们首先请委员介绍一下上级基本医疗保险的相关文件的传达 问 我们首先请委员介绍一下上级基本医疗保险的相关文件的传达 答 答 到目前为止 有收到一些上级基本医疗保险的相关文件 我们的文件采取 逐层下达的方式 国家 省市 县镇 具体可以参阅 问 介绍下我镇医疗保险的相关情况 与同县镇的对比情况 问 介绍下我镇医疗保险的相关情况 与同县镇的对比情况 精品文档 39欢迎下载 答 答 2003 年 东源县开始实施医保 一般先由市转发省的相关文件 再由县转 发市的相关文件 2009 年 东源县开始实施新医保 全镇人口 27000 参保率 达到 98 其中农村和城镇的参保人数分开 而且每年县会根据中央的不同政 策进行调整 中央要求省市的参保率达到 80 东源县要求参保率要达到 98 问 问 0909 年新医改以来 我镇医疗保险的具体变化 年新医改以来 我镇医疗保险的具体变化 答 答 主要变化体现在医保缴费 报销率 福利待遇以及报销封顶 其中 对于 农民 医保缴费每年由 10 元变成 30 元 封顶线由原先 10000 元变成实行新医 保后的 80000 元 同时 现可以直接在指定的县三大医院 市三大医院 省四 大医院报销 扩大报销范围 问 目前最新医保政策文件的相