对糖尿病患者实施针对性健康教育效果观察.doc

对糖尿病患者实施针对性健康教育效果观察【摘要】将180例2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组各90例。对照组实施常规健康教育，观察组在此基础上评估糖尿病相关知识需求，进行针对性授课并演示操作，让患者重复操作及提问方式考核其知识掌握程度并定期随访。观察两组患者入院、出院时及出院8个月末血糖控制情况、体重指数、运动及尿糖监测情况。结果出院8个月末观察组与对照组患者的血糖、甘油三酯及每周运动次数比较，差异有显著性意义（均P0.05）。提示健康教育评估在糖尿病教育中起重要作用，出院后继续教育、定期随访对巩固健康教育效果有重要意义。 【关键词】 糖尿病；健康教育；效果 健康教育是糖尿病治疗的基础和达到治疗目的重要保证。为给患者实施行之有效的健康教育，笔者于2001年12月至2003年8月对180例糖尿病患者健康教育的实施方法及效果进行研究，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 180例住院患者中，男95例、女85例，年龄3574岁、平均50.4岁。均根据1999年糖尿病专家委员会提出的诊断标准，首次确诊为2型糖尿?幕潭龋捍笞耙陨?0例，中专及高中67例，初中及以下93例。将其随机分为对照组及观察组各90例，两组年龄、性别、学历、病情比较，差异无显著性意义（均P0.05），有可比性。 1.2 方法 1.2.1 健康教育方法：对照组进行常规健康教育，即入院后发放糖尿病知识卡，进行常规床边（个别）指导，随时回答患者的各种问题。观察组在常规健康教育基础上，入院第1天由患者填写自制评估表，评估其对糖尿病相关知识需求情况，针对评估结果组织集中授课1 h，先由高年资专科医师有针对性授课30 min；后30 min护士组织患者讨论、解答疑问，并演示尿糖监测、胰岛素注射、足部护理、皮肤护理方法，同时解释说明其目的。请患者自己操作，采用提问方式考核患者知识掌握程度。出院后13个月回医院再接受授课1次。每月进行1次电话访问，了解患者能否遵循并坚持良好的健康生活方式，及时表扬患者取得的进步，同时提供有关的咨询服务，指导家属给患者以支持和帮助，让患者真正主动参与治疗。 1.2.2 评价方法：观察记录患者出院时及出院8个月末的空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（2 h BS）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI），患者每周运动及尿糖监测情况。 1.2.3 统计学方法：采用统计描述及t检验。 2 结果 2.1 观察组患者健康知识需求调查结果 正确使用药物88例，占97.8；能控制饮食87例，占96.7；了解运动及运动的益处86例，占95.6；了解低血糖的症状及处理84例，占93.3；了解糖尿病的诊断、临床表现、常见并发症82例，占91.1；了解尿糖监测的优点和方法81例，占90.0；了解血糖控制标准79例，占87.8；了解足部护理重要性77例，占85.6；了解影响血糖控制的因素75例，占83.3。 2.2 两组入院、出院时及出院8个月末各项指标比较 见表1。表1 两组入院、出院时及出院8个月末各项指标比较 3 讨论 3.1 健康教育评估在糖尿病患者的教育中起重要作用1 在教育活动前评估观察组患者的知识需求，本调查结果示，患者想获得的相关知识依次为：正确用药、控制饮食、运动方式、低血糖症状及处理、糖尿病诊断和临床表现及并发症、尿糖监测等。鉴此，选择患者最需要的内容进行集中授课，对提高教学效果起到积极作用。采用医护组合授课及护患互动方式，一方面提高了患者对讲授内容的信任程度，另一方面提高了患者的学习兴趣，其主动学习意识增强。 3.2 健康教育效果 有研究显示，教育效果评价仅有少数患者能够完成既定的目标，有许多患者自己认为病情控制良好，从而形成患者常有的所知和所做之间的差异1。因此，糖尿病健康教育要扩展到患者出院之后。多数患者刚确诊糖尿病时，能配合治疗，但病情控制后，则极容易忽视自我控制和随访检查，甚至自行停药。 糖尿病患者必须长期坚持治疗，其对疾病的态度及对治疗过程的认识对糖尿病的控制有着很大的影响2。本观察组要求患者在出院后再次接受教育，并定期进行随访，可巩固患者的糖尿病知识，避免糖尿病健康教育的效果随时间而减弱，可促进患者有效控制和管理好自己的病情3。本观察组在教育后8个月末各项指标（包括FBS、2 h BS、TG、运动治疗）明显优于对照组（均P0.05），提示对糖尿病患者实施针对性教育和长期随访是有效的。【参考文献】 1熊毅，张晋，王行肃，等糖尿病知识强化教育的效果评价J中国糖尿病杂志，2001，9(1)：362范丽风，潘长玉，田慧,等全程糖尿病健康教育模式的建立与实践J.中华护理杂志，2001，36(4