瓣膜性心脏病.ppt

認識瓣膜性心臟病 主講者 財團法人屏東基督教醫院心臟內科吳榮州醫師 前言 心臟病已經成為現代人最常見的疾病之一 也是國人重要的死因 由於心臟病常來勢洶洶 既突然又往往對患者生命造成立即威脅 甚至造成許多 英年早逝 來不及說再見 的遺憾 前言 心臟病的種類五花八門 簡單的說 可將心臟病分為兩大類 心臟構造功能 冠狀動脈硬化心臟病 瓣膜性心臟病 先天性心臟病 心肌病變 心肌發炎等 心臟跳動功能 各類心律不整 其所引起的症狀多半是心悸 頭暈 無力 嚴重的會暈倒或猝死 瓣膜性心臟病 心臟大略而言可分為四等份 包括左心房 左心室及右心房 右心室 血液在這些心臟腔室中 依照一定的方向流動 以維持正確的血液循環路徑 而瓣膜 就像守門員一樣 是心臟血液維持流動單方向的主要幫手 瓣膜性心臟病 心臟瓣膜的解剖 瓣膜性心臟病 當有任何一個瓣膜有狹窄 血液無法順利排出 或閉鎖不全 排出去的血會逆流 都會妨礙血液的正常進行並且加重心臟的負擔 久而久之心臟會不堪負荷 而心肌會因為收縮時受到較大的壓力 產生增厚 肥大性的代償 或是血液量增加產生擴張性代償 而導致的心臟衰竭 瓣膜性心臟病 瓣膜疾病的種類 1 二尖辦狹窄及閉鎖不全 2 三尖辦狹窄及閉鎖不全 3 主動脈瓣狹窄及閉鎖不全 4 肺動脈瓣疾病 瓣膜性心臟病 致病原因風濕性心臟病約佔瓣膜性心臟病70 以女性居多 大多為幼年時患風濕性感染所引起 退化性心臟病老年人的主動脈疾病 大多為主動脈狹窄 而中年以後之僧帽瓣脫垂之病人 為腱索過長或腱索斷裂所造之閉鎖不全 瓣膜性心臟病 感染性心臟病因細菌或黴菌感染所造成之瓣膜破壞 較常造成瓣膜之閉鎖不全 先天性心臟病先天性瓣膜狹窄或閉鎖不全 常在嬰幼兒時期即可發現 表現症狀為心雜音或生長上的遲緩 發紺等 瓣膜性心臟病 危險因素曾有或已知有先天性心臟者急性風濕熱感染性心內膜炎高血壓 瓣膜性心臟病 症狀絕大部分的二尖瓣脫垂是不具有任何臨床症狀 但少部分會呈現包括心悸 胸痛 運動後呼吸困難 容易疲勞及倦怠 姿態性低血壓及暈倒 甚至某些患者有相當程度的焦慮 失眠及恐慌的心理障礙 看來 有人與周公會談了喔 瓣膜性心臟病 檢查及檢驗 心電圖 檢查傳導系統及電位變化心臟超音波 紀錄檢定心臟圖形及內容組織動作狀況 瓣膜性心臟病 檢查及檢驗 心導管 評估心臟構造及功能異常 瓣膜性心臟病 治療此類疾病多先以內科方式初步治療 當內科保守療法無法改善瓣膜疾病的血液動力時 就須採外科療法 瓣膜性心臟病 治療瓣膜手術需在疾病過程的合適時間進行 尤其是在左心室功能變差合併有不可逆的損傷前執行 過去病史 疾病對生活型態的影響程度 及瓣膜修復或置換手術執行時考量的因素 都是醫師和病患在手術前須考慮的項目 瓣膜性心臟病 1 內科療法 輕症的患者如果心臟並未到衰弱期 可進行一般的體力活動 但應該避免重的體力勞動 或極劇烈的運動 心臟功能衰竭的病者 應接受積極的治療 去除所有之誘發因素 及用藥物去增強心臟收縮力 降低週邊血管阻力及舒緩心衰竭等 以改善患者之運動量 瓣膜性心臟病 2 外科療法 如單純二尖瓣狹窄而又有症狀者 可進行二尖瓣整形手術如有二尖瓣狹窄和關閉不全 或主動脈瓣狹窄和關閉不全 而併有心衰竭 病人的運動耐力不佳者 應考慮作動物或人工瓣膜置換 瓣膜性心臟病 日常注意事項1 需注意生活的規律性 避免熬夜及勞累2 避免飲用刺激性會促使心跳加速的食物 如酒精類飲料 可樂 咖啡 濃茶 3 避免緊張刺激的活動 甚至劇烈的運動 都應盡量避免 4 上體育課前需先告知任課老師 做任何活動時需量力而為 瓣膜性心臟病 日常注意事項5 定期回醫院追蹤 檢查 依醫生指示按時服用藥物及隨身攜帶藥物 6 情緒需穩定 避免過度情緒過度起伏 7 身體不適狀況增加時 通知師長並立即就醫 有獎的徵答PART1 第一題 何謂瓣膜性心臟性疾病 請 簡單 說明 第二題 請說出 種導致瓣膜性心臟病的危險因素 第三題 少部分的瓣膜性心臟病患者會有哪些症狀 有獎的徵答PART2 第三題 少部分的瓣膜性心臟病患者會有哪些症狀 第四題 可經由哪些檢查得知有瓣膜性心臟病 第五題 是非題若有瓣膜性心臟病 必定要外科治療 越來越難了開始要動到腦嚕 有獎的徵答PART3