1造口基础护理及产品指导.ppt

造口的护理 胃肠外科黄引 正常的造口 Page2 造口护理的意义 3 提高每一位造口人士的生活质量 是造口护理最重要的意义 Page4 结肠造口的形成 Page5 结肠造口是造口中最常见的 一般为圆形或椭圆形 大约突出腹部皮肤表面0 5 1cm 结肠造口一般开口于腹部的左侧 大便的性状一般取决于造口开在大肠的哪个位置 一般会是正常的或近似正常的大便 有了造口以后 您就需要用造口袋来收集失去控制的便液 回肠造口的形成 Page6 回肠造口是第二种最常见的造口 通常是因为大肠被切除或小肠的末端有病变 将回肠末端开口于腹壁 回肠造口一般位于右下腹 突出皮肤表面约2 3cm 回肠造口的排泄物为流质状 做了回肠造口以后 您就需要造口袋来收集失去控制的便液 临时性造口 Page7 临时性造口分为横结肠襻式造口与回肠襻式造口两种常见类型 造口直径一般较大 非正圆形 排泄物多流质状 持续排放 无规律 通常用餐后排泄物量大 做了临时性造口以后 您就需要造口袋来收集失去控制的便液 依据医生诊断结果 3 6个月有可能进行回纳 横结肠襻式造口 回肠襻式造口 Page8 尿路造口的形成 Page9 尿路造口 一般是用回肠代膀胱或直接用输尿管做造口 因为这一段回肠容量有限 不像原来的膀胱储存量较大 而且本身没有肌肉控制 所以尿液是连续排出的 需要每天佩戴造口袋来收集尿液 尿路造口的特点 位于右下腹 突出腹壁1 5 2cm 直径约2 2 5cm排泄物对皮肤的腐蚀性很强 手术初期容易污染伤口尿液持续流出 对造口袋黏贴技巧要求比较高尿路造口皮肤问题发生率比较高 一定要正确护理 Page10 手术初期造口的特点 手术后造口黏膜水肿属于正常情况伴有手术伤口的疼痛造口用品的选择 应以较大直径底盘为主 防止摩擦黏膜 引起出血和不适选择扣合系统最好为黏贴式的造口产品 防止扣合底盘与袋子造成压痛 Page11 手术初期护理重点 严密观察造口血运情况 防止缺血坏死并发症需要每天观察并记录造口用品的选择 应以透明造口袋为原则 便于观察 Page12 随时关注造口的变化 请注意 当造口水肿恢复 造口直径缩小之后 您必须重新测量造口实际尺寸来剪贴造口底盘 以防中心孔剪裁不当 使排泄物浸渍皮肤 定期测量造口直径 因为随着时间的推移 造口形状是会发生变化的 Page13 康复期造口护理 通过正确的造口护理 您完全可以恢复到正常的社交生活当中 遵循标准的造口用品更换流程 可以更好的帮助您护理您的造口 为了增加佩戴的安全感 可以换成特舒两件式产品并佩戴腰带 Page14 造口护理的常见问题Q A Q 如何清洗造口及其周围皮肤 A 用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤 由内向外擦 再彻底擦干 不需要用碱性肥皂或任何消毒剂 它们容易损伤皮肤 Page15 造口护理的常见问题Q A Q 造口周围皮肤出现红肿等问题会是哪些因素造成的 A 一般来说有以下几个原因 1 排泄物浸渍 刺激皮肤引起刺激性皮炎 2 强行揭除底盘造成的皮肤损伤 应轻柔慢慢地剥离黏胶 3 造口周围体毛过密或多汗 易产生毛囊炎或湿疹 应将体毛剃除 4 皮肤对黏胶成分过敏 建议使用保护皮肤的黏胶 Page16 造口护理的常见问题Q A Q 发生刺激性皮炎如何处理呢 A 可常规使用造口护肤粉预防皮肤问题的发生 并可使用皮肤保护膜隔离排泄物 若皮肤已出现溃疡 可以使用透明贴保护受损皮肤 促进愈合 Page17 造口护理的常见问题Q A Q 造口周围皮肤不平整该如何黏贴造口袋 A 您可用防漏膏或防漏条将凹陷或疤痕填平 再贴造口袋 Page18 造口护理的常见问题Q A Q 什么样的造口需要扩肛 A 永久单腔造口需要扩肛 Page19 造口护理的常见问题Q A Q 造口粘贴出现渗漏的原因 A 中心孔剪切过大 未根据造口的形状剪切底盘 可用测量尺测量造口形状依照此来剪切粘贴 按照造口直径 10mm来正确选择底盘 在满足造口正常使用前题下尽量选择直径小的的底盘 粘贴使用时间超过最佳使用时间 刚粘完粘贴即做剧烈运动 影响黏度 造口疝 造口位置特殊 Page20 肠造口护理的常见问题Q A Q 造口袋经常充气鼓起 影响外观 护理不便 有没有好办法解决 A 过滤片可以很好地帮您解决问题 先在造口袋顶部的上层薄膜用针扎几个小孔 扎穿一层薄膜 然后将过滤片贴在造口袋上 这样气体可随时排放出来 并且经活性炭的吸附作用 异味被消除 您也可以直接选择一体化过滤器的造口袋 如胜舒 艺舒 Page21 尿路造口护理的常见问题Q A Q 如何观察尿液 A 当尿液颜色浑浊 有沉淀物或强烈异味 是细菌感染的征象 应去看医生或造口门诊 造口有时会排出黏液是正常的 这是小肠的分泌物 Page22 尿路造口护理的常见问题Q A Q 造口或造口周围皮肤黏附有白色粉末结晶 这是怎么回事呢 A 这是尿酸结晶 多因感染或碱性尿液而形成 可用5 醋酸 白醋 和清水按1 3的比例稀释后清洗 再用清水清洗 同时大量饮水 每天2 3升 大剂量服用维生素C 每天4克 使尿液呈酸性 正确的更换护理周期可以避免尿酸结晶产生 Page23 造口用品的起源 对造口人士来说 造口袋是有效收集排泄物的最理想产品 它的问世已经有50多年了 1954年 丹麦的EliseSorensen女士是一名护士 她的妹妹Thora在患了结肠癌并做了结肠造口手术后 羞于出门 在了解了妹妹的痛苦后 Elise发明了世界上第一个不渗漏的结肠造口袋 这个袋子的诞生使得像Thora一样成千上万的造口人重新回归到了平常人的生活 这也是康乐保公司的由来 从50多年前起康乐保公司就一直在为造口人士设计更加舒适 安全的造口用品 Page24 理想的造口用品需具备的功能 皮肤保护功能佩戴舒适 方便 隐蔽具有隔臭功能便于造口观察使用费用合理 Page25 选择造口用品应考虑哪些方面 造口的种类造口及周围皮肤情况排便是否规律收集排泄物的效果个人喜好经济条件等 Page26 种类繁多的造口用品 Page27 一件式造口袋 二件式机械性扣合造口袋 二件式黏贴式扣合造口袋 一件式造口袋 造口底盘和造口袋为一体式 更换时需要整体移除 特点 一次性使用 使用方法简单 底盘薄 柔软 Page28 一件式闭口袋 一件式开口袋 一件式尿路造口袋 二件式机械性扣合造口袋 特舒 胜舒底盘 适合大多数造口人士造口底盘和袋子是分开的 可根据需要随时更换袋子或底盘 机械性锁扣 安全感高凹陷 平齐等多种的造口情况使用 可以佩戴腰带 Page29 二件式机械性扣合造口袋 胜舒加强型黏胶的特殊材料特点 更强的收缩性和延展性更快地黏贴和黏附 效果 针对量大且腐蚀性较强的排泄物 为皮肤提供额外的保护 胜舒加强型黏胶底盘 强腐蚀性排泄物的解决方案 Page30 特舒TERA透明底盘 抗腐蚀性能更好 TERA透明底盘是由中间部位的螺旋粘胶及边缘的透明粘胶完美组合而成 并在螺旋粘胶中增加SIS 苯乙烯聚合物 使底盘在具有很好的粘性同时又具有很强的吸收功能 从而更有效的阻止人体排泄物对皮肤的侵害 更加适合尿路造口的选择 Page31 二件式黏贴式造口袋 Page32 艺舒底盘 适合生活质量较高的人群造口底盘和袋子是分开的 可根据需要随时更换袋子或底盘 创新的黏贴式扣合系统柔软舒适方便运动 按照收集排泄物不同分类 Page33 闭口袋 适合排泄物比较成型的造口 一体化的过滤片 开口袋 适用于粪便较多 较稀的情况 可随时清空排泄物 尿路造口袋 适用于收集尿液 造口袋的分类 闭口袋 造口袋采用封闭式的设计 一般适用于结肠造口 且大便比较成型的造口人 当大便装满三分之一到三分之二时 直接将袋子更换掉 保证造口周围皮肤清洁干净 Page34 一件式闭口袋 两件式闭口袋 造口袋的分类 开口袋 适用于便液较稀不成形的回肠造口 可以随时排空袋子里的便液 是日间不方便更换操作的造口人的最佳选择 Page35 隐藏贴 在柔软的外衬下有隐藏贴 可确保排放口安全地收纳 排放口压痕 排放口上部的凹陷处清晰地指明了折叠的方向 且确保了排放口的安全密封性 排放口 为铸模工艺 更卫生 易清洁 且无须清洁内侧 隐蔽式排放口的折叠方法 Page36 造口袋的分类 尿路造口袋 尿液分流腔袋子被分成了几个腔用来分流尿液 这样能保证袋子较平 隐蔽性好的同时 降低因尿液流动引起的噪音 抗反流阀降低尿液回流到造口的风险 降低尿路感染的风险 排放口柔软的排放口在不用时可隐藏起来 佩戴体验更舒适 更具隐蔽