沐舒坦在早产儿肺炎中的应用.doc

沐舒坦在早产儿肺炎中的应用【关键词】 沐舒坦【摘要】 目的 观察沐舒坦针剂治疗早产儿肺炎的效果。 方法 随机将152例早产儿肺炎患儿分为治疗组和对照组，治疗组78例，对照组74例。 结果 沐舒坦在改善症状，消除肺部罗音，缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组。 结论 沐舒坦治疗早产儿肺炎疗效满意，未发现明显毒副作用。【关键词】 沐舒坦 早产儿 肺炎早产儿肺炎是新生儿科常见病，多因低体重、呼吸中枢及呼吸器官不成熟，肺表面活性物质少，免疫功能低下等原因造成并发症明显多于足月新生儿，病死率高。我院新生儿科于2002年10月2003年9月收治早产儿肺炎152例，其中78例应用沐舒坦治疗，疗效明显。现报告如下。1 资料与方法1.1 诊断标准 根据金汉珍等主编实用新生儿学 1 新生儿肺炎的诊断标准，均经X线胸片确诊。1.2 临床资料 152例患儿中男114例，女38例。发病日龄7天52例。胎龄28周12例，30周27例，34周58例，37周55例。临床表现为紫绀，气急，体温不稳定，呻吟，呼吸暂停，肺部湿罗音等。胸片示点片状阴影，肺野透亮度增强，支气管充气影等。血气分析有呼酸、代酸47例，双重酸碱失衡18例，其余正常。1.3 治疗方法 将152例患儿随机分为治疗组78例，对照组74例。对照组予常规吸氧，抗生素应用，纠正酸碱失衡及支持治疗，治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦针剂（勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司生产），剂量:30mg/kg?d，分4次加入5%葡萄糖20ml中静脉点滴，疗程57天。1.4 疗效判断 （1）显效:5天内呼吸困难消失，罗音吸收，血气分析恢复正常，1周后胸片阴影吸收。（2）有效:5天内临床症状缓解，缺氧症状改善，罗音减少，血气分析基本恢复正常，1周后X线吸收好转。（3）无效:上述症状和体征无改善或死亡，1周血气分析无好转，X线胸片无吸收。2 结果两组病例疗效观察，治疗组显效48例，占61.5%，有效27例，占34.6%，无效3例，占3.8%其中死亡1例，占1.3%，总有效率96.2%。对照组显效25例，占33.8%，有效35例，占47.3%，无效14例，占18.9%，其中死亡3例，占4.1%，总有效率81.1%。两组经统计学卡方检验， 2 =4.538，P0.05，差异有显著性。治疗组在体温恢复正常、停氧、肺部罗音消失及住院时间上均低于对照组，差异有显著性（见表1），治疗过程中未见任何副作用。表1 治疗组与对照组临床疗效比较 （略）3 讨论早产儿由于呼吸中枢，呼吸器官发育不成熟，支气管腔狭窄，支气管壁粘膜表面纤毛运动差，支气管平滑肌薄而小，咳嗽反射弱，患肺炎时不易将分泌物自呼吸道排出，因此通气功能障碍出现早而且很严重。为保持呼吸道通畅往往需多次反复吸痰，但这易导致粘膜损伤，继发感染。同时早产儿肺泡表面活性物质少，在病理条件下，气道结构的高反应性增加粘液的产生，而这些粘液的流变学变化可降低表面活性物质的功能，使肺泡萎陷，影响肺换气功能。以上因素可加重呼吸困难，出现呼吸暂停，紫绀甚至呼吸衰竭。沐舒坦学名盐酸氨溴索，是一种较新的粘液溶解剂，近年来它对呼吸系统的保护作用倍受关注 2 。其保护作用有抗氧化;减少炎性介质的释放;促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成，对呼吸道平滑肌的收缩作用;对气道壁离子转运和电位差的影响;以及与其它药物的协同作用。因此它能调节浆液性与粘液性的分泌，稀释痰液，使支气管分泌物易被纤毛排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能。由于沐舒坦能显著促进排痰，改善呼吸状况，克服以往反复吸痰，减少了粘膜损伤的机会。同时沐舒坦还能刺激肺泡表面活性物质的生物合成和分泌，对肺组织有高度特异性，能促进肺成熟，防止肺泡萎缩，还可促使巨噬细胞吞噬和杀灭细菌，促进肺炎的恢复。本组资料表明，早产儿肺炎采用沐舒坦静滴，在改善临床症状，缩短病程，提高治愈率方面均优于对照组，疗效肯定。使用过程中未发现任何毒副作用，值得广泛推广。参考文献1 金汉珍，黄德珉，宫希吉，等.实用新生儿学，第3版.北京:人民卫生出版社，1996，12