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读书报告(四) 胡盟皎胸腔积液成因及诊治昆明医科大学第一附属医院心内科 胡盟皎为明白胸水成因首先理解一个公式胸液胶体渗透压，正常人约：8 cmH2O因胸液中含少量蛋白质毛细血管(cap)胶体渗透压，壁层脏层胸膜相等，均为34 cmH2O返流系数胸膜腔内压力，正常人约为-5 cmH2O胸膜毛细血管(cap)静水压，脏层胸膜cap静水压=11cmH2O比曾胸膜cap静水压=30cmH2O胸膜滤过系数胸液转运量F=K( Pcap - PpI ) O(cap -pI )：因胸膜腔内压力为-5 cmH2O，代入公式为-（-5 cmH2O）即为5 cmH2O，则此处简化为: +PpIF=KPcap + PpI Ocap +OpI简化公式：则公式中Pcap、PpI、pI绝对值越大，胸液转运量越大，胸液渗出越多，所以Pcap、PpI、pI为胸液渗出因素。而cap绝对值越大，则胸液再吸收越多，故cap为胸液在吸收因素。F=KPcap + PpI Ocap +OpI胸液渗出因素胸液回吸收因素那么，渗出因素值增加，或回吸收因素值减小，则胸腔积液形成。接下来看一看较为困扰的渗出液和漏出液：渗出液：因胸膜cap通透性增加的而产生的胸水都是渗出液。漏出液：因上述公式中胸膜cap静水压（Pcap）和/或胸膜cap胶渗压（cap）和/或胸液胶体渗透压（pI）和/或胸膜腔内负压（PpI）而产生的胸液则为漏出液。那我们区分渗出液核漏出液就是为了推断胸水产生的原因。具体如下页两图所示：病毒感染、真菌感染胸部手术后、meigs综合征所以，渗出液的产生，就是炎症和肿瘤两种可能。炎症又分为感染性的和非感染性的。漏出液的产生则见于导致血浆白蛋白下降的肾脏疾病、肝硬化、粘液性水肿等，还有导致
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