孤儿情况调查表.doc

孤儿学生情况登记表孤儿类别1、父母均过世 2、父母一方过世，另一方弃家不顾或改嫁 3、因离异纷争等家庭问题造成实际上没有任何一方履行抚养义务 4、父母一方过世另一方重病已不能自理 孤儿基本资料姓 名王诗梦性别女民族汉出生日期20020607身份证籍所在地马屯派出所家庭住址枣强县马屯镇崔庄村户口农业城镇孤儿抚养状况亲属抚养 机构抚养 独立生活 监护人基本资料监护人姓名王丙树监护人职业农民与孤儿关系祖孙监护人简要经济状况年近60，靠种地维持生活，经济拮据。孤儿就学情况学校吉科联小年级六年级班走读 寄宿 学校减免元/年孤儿学生情况登记表孤儿类别1、父母均过世 2、父母一方过世，另一方弃家不顾或改嫁 3、因离异纷争等家庭问题造成实际上没有任何一方履行抚养义务 4、父母一方过世另一方重病已不能自理 孤儿基本资料姓 名王诗宇性别女民族汉出生日期20020607身份证籍所在地马屯派出所家庭住址枣强县马屯镇崔庄村户口农业城镇孤儿抚养状况亲属抚养 机构抚养 独立生活 监护人基本资料监护人姓名王丙树监护人职业农民与孤儿关系祖孙监护人简要经济状况年近60，靠种地维持生活，经济拮据。孤儿就学情况学校吉科联小年级六年级班走读 寄宿 学校减免元/年单亲贫困学生情况登记表单亲类别1、父亡 2、母亡 3、父母离异 4、烈士子女 单亲学生基本资料姓 名张瑞性别男民族汉家庭人数4身份证籍所在地马屯派出所就读学校吉科联小家庭人均收元/年1200家庭住址枣强县马屯镇三岔村户口农业 城镇家庭成员关 系姓 名年龄职 业是否丧失劳动力祖孙李三许72农民是 否父子张文华44农民是 否姐姐张瑞琪13农民是 否是 否是 否是 否家庭经济状况自幼失去母亲，姐姐上初中，靠爸爸一人种地维持一家人生活，经济困难。注：家庭经济状况填写1遭受自然灾害情况。2家庭遭受突发意外事件，3家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况，4家庭成员失业情况，5家庭欠债情况，6其他情况。单亲贫困学生情况登记表单亲类别1、父亡 2、母亡 3、父母离异 4、烈士子女 单亲学生基本资料姓 名张佳宝性别男民族汉家庭人数5身份证籍所在地马屯派出所就读学校吉科联小家庭人均收元/年1200家庭住2址枣强县马屯镇吉科村户口农业 城镇家庭成员关 系姓 名年龄职 业是否丧失劳动力祖孙张炳桥65农民是 否祖孙霍占晨63农民是 否母亲张素新43农民是 否姐姐张曼玉18农民是 否是 否是 否家庭经济状况自幼失去父亲，跟爷爷奶奶生活，老人常年吃药并伴有半身不随，靠母亲一人维持生活，家庭困难。注：家庭经济状况填写1遭受自然灾害情况。2家庭遭受突发意外事件，3家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况，4家庭成员失业情况，5家庭欠债情况，6其他情况。单亲贫困学生情况登记表单亲类别1、父亡 2、母亡 3、父母离异 4、烈士子女 单亲学生基本资料姓 名刘红义性别男民族汉家庭人数4身份证籍所在地马屯派出所就读学校吉科联小家庭人均收元/年1200家庭住址枣强县马屯镇三岔村户口农业 城镇家庭成员关 系姓 名年龄职 业是否丧失劳动力祖孙刘德庆63农民是 否祖孙刘桂珍 58农民是 否是否是 否是 否是 否家庭经济状况父母离异，父亲患脑溢血，失去劳动能力，经济困难。注：家庭经济状况填写1遭受自然灾害情况。2家庭遭受突发意外事件，3家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况，4家庭成员失业情况，5家庭欠债情况，6其他情况。单亲贫困学生情况登记表单亲类别1、父亡 2、母亡 3、父母离异 4、烈士子女 单亲学生基本资料姓 名吴泽宇性别男民族汉家庭人数4身份证籍所在地马屯派出所就读学校吉科联小家庭人均收元/年1200家庭住址枣强县马屯镇三岔村户口农业 城镇家庭成员关 系姓 名年龄职 业是否丧失劳动力母亲曹红芳43农民是 否姐姐吴新蕾 19农民是 否是否是 否是 否是 否家庭经济状况父母离异，靠母亲一人维持家庭生活，经济困难。注：家庭经济状况填写1遭受自然灾害情况。2家庭遭受突发意外事件，3家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况，4家庭成员失业情况，5家庭欠债情况，6其他情况。贫困学生情况登记表学 校吉科联小年级六班姓 名吴俊达性别男民族汉家庭人数5身份证籍所在地马屯派出所就读学校吉科联小家庭人均收元/年1200家庭住址枣强县马屯镇东子结村户口农业 城镇家庭成员关 系姓 名年龄职 业是否丧失劳动力祖孙吴振荣70农民是 否祖孙68农民是 否父亲吴文斌45农民是 否妹妹吴俊洁4是 否是 否是 否家庭经济状况父亲出过车祸，母亲精神失常丧失劳动能力、祖父年迈而丧失动能力，经济拮据。注：家庭经济状况填写1遭受自然灾害情况。2家庭遭受突发意外事件，3家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况，4家庭成员失业情况，5家庭欠债情况，6其他情况。贫困学生情况登记表学 校吉科联小年级六班姓 名李世栋性别男民族汉家庭人数5身份证籍所在地马屯派出所就读学校吉科联小家庭人均收元/年1200家庭住址枣强县马屯镇东子结村户口农业 城镇家庭成员关 系姓 名年龄职 业是否丧失劳动力父亲李保池53农民是 否母亲裴新俊53农民是 否姐姐李世超19农民是 否是 否是 否是 否家庭经济状况父亲常年有病，丧失劳动能力，靠母亲一人维持生活，经济拮据。注：家庭经济状况填写1遭受自然灾害情况。2家庭遭受突发意外事件，3家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况，4家庭成员失业情况，5家庭欠债情况，6其他情况。留守贫困学生情况登记表学 校年级班姓 名性别民族家庭人数身份证号户籍所在地就读学校家庭人均收元/年监护人关系走读 寄宿家庭