产后出血169例临床分析.doc

产后出血169例临床分析作者：张蓉【关键词】 产后出血 AbstractObjectiveTo investigate the risk factors of postpartum hemorrhage and to explore the better methods of prevention.MethodsClinical data of 169 cases of postpartum hemorrhage hospitalized from 20042007 were retrospectively analyzed.ResultsThe incidence of postpartum hemorrhage was about 2.15%.The cesarean section rate of delivery was 41.94%.The cesarean section，easy delivery incidence of postpartum hemorrhage were 2.99% and 1.53%，respectively （P<0.01）.Uterine atony incidence was 85.80% of postpartum hemorrhage cases.ConclusionDelivery manner is a risk factor of postpartum hemorrhage.Uterine atony is the most common cause. Key wordspostpartum hemorrhage; risk factors; prevention 产后出血是产科常见且严重的并发症，是危及孕产妇生命安全，造成产妇死亡的重要原因，居我国孕产妇死亡原因的首位1。发生率占分娩总数的2%3%，由于分娩时测量和收集血量存在一定的困难，估计失血量偏少，实际产后出血率更高2。因此，产后出血是当前围生医学和产科领域的重要研究课题。本文回顾性分析了产后出血169例的临床资料，以探讨其高危因素，为制订相应合理的防治措施提供依据。 1资料与方法 1.1一般资料上海南汇周浦医院2004年1月2007年12月住院分娩 7875例，产后出血 169例，发生率 2.15%，发生产后出血的病例中，年龄 1839岁，其中初产妇 98例，经产妇 71例。出血量最多 3900 ml，最少 500 ml。 1.2诊断标准胎儿娩出后 24 h内阴道出血量达到或超过 500 ml者2。 1.3测量方法产后24 h内出血量测定均采用容积法和称重法。阴道分娩的产妇，于胎儿娩出后，将积血盘置于产妇臀下，收集产后2 h内出血量，送返病房后，以棉垫和无纺布垫于产妇臀下，测量24 h内阴道出血量。剖宫产产妇，术中切开宫壁后破膜，吸净羊水后更换负压瓶收集术中失血，术后挤出阴道内积血，返回病房后，以棉垫和无纺布垫于产妇臀下，测量24 h内出血量。 1.4统计学方法采用2检验。 2结果169例产后出血均抢救成功，其中子宫切除3例。 2.1产后出血量出血量5001000 ml者119例，占70.4%；10002000 ml者32例，占18.9%；>2000 ml者18例，占10.7%。 2.2分娩方式对产后出血的影响见表1。表1分娩方式对产后出血的影响注：两组比较，P<0.01 2.3产后出血构成比169例产后出血中，宫缩乏力145例，占85.80%；胎盘因素13例，占7.69%；软产道损伤10例，占5.92%；子宫内翻1例，占0.59%，宫缩乏力仍为第一因素，宫缩乏力性产后出血145例中，相关因素构成比见表2。表2产后出血构成比 2.4治疗方法