心理咨询师题.doc

一、分析案例，说明诊断依据（一）理论知识：1、心理正常与异常三原则：主客观世界统一；心理活动保持内在的协调性；人格的相对稳定性；2、一般心理问题：现实因素激发、持续时间较短（1-2月）、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化3、严重心理问题：强烈刺激，时间持久（2-6月）、反应强烈、情绪反应泛化（二）诊断依据：1、排除精神病（1）根据病与非病三原则，来访者主客观世界统一；心理活动保持内在的协调性；人格的相对稳定性（2）来访者主动求医，自知力完整（3）来访者并未出现幻觉、妄想等精神病典型症状2、来访者属于常型冲突，因此排除神经症。来访者的症状由现实刺激引发，心理冲突具有道德性质。3、症状表现：（1）躯体症状：食欲下降、睡眠不良、经常头昏脑胀。（2）认知症状：注意力下降（3）情绪症状：没兴趣工作、打不起精神、爱发脾气。（4）行为症状：不愿出门见人、推掉各种应酬4、区分心理问题程度：（1）现实刺激强度：引发心理冲突的现实刺激涉及到工作调换、生涯发展，对于来访者的工作、生活非常重要。因此属于强烈现实刺激（2）病程：接近半年（3）泛化程度：不良情绪不仅局限于最初刺激，而泛化到对什么事都不感兴趣二、合理情绪疗法：理论来源：（1）艾里斯于20世纪50后年代后期创立的一种认知疗法（2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合（3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论的观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法治疗原理：（1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题（2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。A代表诱发事件；B代表信念，即个体对这一事件的看法、解释及评价；C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段（1）心理诊断阶段：根据ABC理论、进行初步分析诊断，找出ABC及相互关系（2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身（决定C的是B，而不是A）引发心理问题是自己认知评价，求助者应该对自己情绪行为反应负责（求助者要对自己的C负责）只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状（只有改变B才能消除C）（3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使得症状得以减除或消除与不合理的信念辩论：咨询师可以用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。（最具特色最常用）合理情绪想象技术三步骤：a 是求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中b 帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应c 停止想象，求助者情绪和观念积极转变，应及时给予强化家庭作业包括：RET自助表和合理自我分析报告RSA（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化使求助者在咨询结束后仍能应付生活遇到问题，更好地适应现实生活治疗目标：包含两层含义：不完美（具体）目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状完美（终极）目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学三、怎样商定咨询方案，内容包括什么1、咨询目标：应该符合咨询目标有效性的七要素（属于心理学范畴，积极的，具体的和量化的，双方可以接受的，可以评估的，多层次统一，可行的）2、双方各自的特定责任、权利与义务。3、咨询的次数与时间安排。一般每周12次，每次50分钟。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。4、咨询的具体方法、过程与原理。5、咨询的效果及评价手段。6、咨询的费用。7、其他问题及有关说明。四、心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系咨询师的态度对咨询关系的建立和发展有重要影响，具体包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。尊重：意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。热情：充满浓厚的感情色彩，体现在咨询的全过程，咨询师都应该热情、周到，让求助者感到自己受到了最友好的接待。真诚：是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我“出现，没有防御式的伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身与求助者的关系中。共情：包含三方面的含义，：咨询师借助求助者的言行深入对方内心去体验他的情感、思维；：咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的关系，更好地去理解问题的实质；：咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。积极关注，是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正确的价值观。五、提问中不恰当的提问方式是什么：1、“为什么”的问题2、多重选择性问题3、多重问题4、修饰性反问5、责备性问题6、解释性问题六、阳性强化法的基本原理和治疗过程，注意事项。基本原理：行为主义理论认为行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。所以，如果想建立或者保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。虽然赏与罚有时可以相辅相成，但奖励的办法对行为的影响更大。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫阳性强化法。工作程序：（1）明确治疗的靶目标（2）监控靶行为（3）设计新的行为结果（4）实行强化（5）结果巩固。注意事项：1、靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。设定的目标应该可以客观测量与分析。2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、设定新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。4、阳性强化的标准应是现实可行的，可达到的。内外强化要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。七、把握共情技术需要注意的地方。1、咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2、咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。3、表达共情应因人而异。4、表达共情应把握时机，共情应适度。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共情要善于使用肢体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达。7、表达共情要考虑求助者的性别、年龄、文化习俗等特征。8、咨询师应不断验证是否共情，得到反馈后要及时修正。八、摄入性会谈的注意事项1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、除提问和引导性语言外，不能将任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5、会谈后不能给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。九、在使用面质技术注意的问题1、以事实根据为前提。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、要以良好的咨询关系为基础。5、可用尝试性面质。十、效果评估时，心理咨询师应选择哪些维度和指标。1、求助者对咨询效果的自我评价2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实3、求助者周围人士的评估4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较5、咨询师的评定十一、简述阻抗的表现形式1、讲话程度上的阻抗。表现为沉默、寡语和赘言2、讲话内容上的阻抗。常见形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题3、讲话方式上的阻抗。常见的有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等4、咨询关系上的阻抗。最突出的表现有不认真履行心理咨询 的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼等十二、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点2、求助者求职的强烈动机、积极态度3、有一套双方都相信的理论和方法4、咨询师本身的特征5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善十三、转介应该注意1、需要先征求求助者的意见，并说明理由，但要尊重求助者，不可过于直率，让求助者觉得是对他负有责任2、对转介的新咨询师，应详细介绍情况，并提供自己的分析，但不宜泄露求助者处于对咨询师的心热而提供的隐秘。必要时了出于关心询问以后的咨询情况，但一般不得干预新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责十四、分析求助者产生心理问题的原因简答格式：1.人际关系中社会支持；2.社会交往中重大事件详述