超声诊断知识点.doc

超声诊断学1、 超声波：具有声波的属性（弹性机械波-质点的相位性运动和能量传递，疏波和密波交替性变化，在介质中以纵波形式传导），振动频率大于20000Hz的机械振动波。2、2、声特性阻抗：声特性阻抗（Z）为声速和介质密度的乘积，即Z = PC。3、多普勒效应：入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率会发生改变，称为多普勒频移。界面活动朝向探头时，回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。4、声影：在常规DGC（深度增益补偿）正补偿调节后，在组织或病灶后方所显示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。5、门脉工字部：门静脉左支略长分为左内叶支、左外叶下段支和左外叶上段支，门静脉左支经过横部、矢状部达囊部，它与其分支构成“工”字形。6、第一肝门：是门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经的出入口。7、第二肝门：肝左、中、右静脉和若干条肝小静脉注入下腔静脉位于膈肌下方内1cm处，该处即为第二肝门。8、折射：大界面两侧介质（组织） 声速不同，超声波在进入第二介质后将发生折射（角度偏转）。超声波由声速小的介质进入声速大的介质，折射角增大，反之亦然。9、散射：小界面对入射超声产生散射现象，散射使入射超声能量中的一部分向各个空间方向分散辐射，其返回至声源的回声能量甚低。10、声能衰减的因素：1) 小界面的散射2) 大界面的反射3) 声束的扩散4) 软组织对超声能量的吸收11、超声诊断新技术：1) 弹性成像：是通过灰阶或彩色编码成像显示组织压缩前后（呼吸心跳的内在压力）引起的位移变化，来间接反映组织的硬度一种成像技术。2) 超声造影3) 三维超声4) 心脏斑点追踪技术12、心脏基本切面：1) 左室长轴切面2) 心底短轴切面（主动脉短轴切面、二尖瓣口短轴切面、乳头肌水平短轴切面、心尖短轴切面）3) 心尖及胸骨旁四腔心切面13、 心包积液：1) 二维超声： 是诊断心包积液的最佳检查方法。 左心室长轴切面，可观察到左室后壁、右室前壁及心尖区周围心包腔内液性暗区。 在左心室短轴切面，可显示左心室周围不同平面的心包积液，包括前壁、侧壁和下壁等，同时还可显示右室游离壁心包腔内的积液。 在心尖四腔心切面，可观察左室侧壁、右室侧壁及心尖区心包积液。 剑突下四腔心切面可显示右室膈面心包腔内的积液。2) M型超声（专门检查心脏的）：心室波群可观察到右室前壁和左室后壁心包腔内出现液性暗区3) 多普勒超声：心包填塞时二、三尖瓣前向血流发生变化。三尖瓣舒张早期（E峰）及晚期（A峰）前向血流在吸气相显著增加；二尖瓣前向血流速度在吸气相显著减少。14、 二尖瓣狭窄：1) 典型超声表现： 二尖瓣运动的改变：腱索缩短，前叶呈圆拱形改变，前后叶同向运动。 二尖瓣形态的改变：二尖瓣增厚，回声增强，甚至有时后方伴声影（钙化）。 继发改变：左房大，右心室大，肺动脉增宽等。2) M型超声表现：二尖瓣运动曲线增粗，增厚，回声增强，前后叶同向运动，曲线形态呈“城墙样”。3) 血流频谱：舒张期由于基线上方的高速射流频谱，特点为频谱宽，充填，上升速度加快，陡直，下降速度明显减慢，时间延长。15、 室间隔缺损：1) 二维超声表现：室间隔连续性中断（直接征象）；左室、左房增大；肺动脉增宽2) 彩色多普勒：室间隔水平分流（诊断VSD最敏感、最准确）3) 频谱多普勒（从频谱曲线上可以了解血流性质、方向、流速等）：连续多普勒测量缺损处左向右分流峰值速度，根据伯努利方程，以评估左、右心室间的压差。16、肝硬化： 声像图改变： l 肝脏体积缩小，形态失常，包膜不光滑，呈锯齿状；l 肝脏实质回声增高，分布不均匀或呈网状改变，有时可见弥漫性结节状回声；l 肝静脉变窄、迂曲；l 门静脉高压，门静脉内径1.4cm，脾大，脾厚度4.0cm，腹水形成；l 低蛋白性胆囊壁水肿增厚，呈双边征；l Dopper：肝静脉血流减少，速度减慢，肝动脉血流增多。17、 肝癌：1) 分型：巨块型、结节型、弥漫型。2) 声像图表现： 直接征象：癌肿的数量、多少； 肿块边缘情况； 形态多不规则； 肿块回声：多样； 肿块周围：出现声晕、衰减。 间接征象：肝脏形态、大小、体积改变（体积增大，形态失常），呈“驼峰征”、“角征”； 肝内血管走行异常； 肝内胆管的改变（压迫、推挤）； 肝内转移，血管内癌栓的形成，腹腔、腹膜后淋巴结肿大； 合并腹水、脾大。18、 （典型）胆囊结石： 声像图表现：胆囊腔内出现形态结构稳定的强回声光团； 伴后方声影； 改变体位强光团依重力方向移动。19、 胰腺炎： 急性水肿型胰腺炎：全胰弥漫性增大；界清内部回声少；实质不均低回声。 急性出血坏死性胰腺炎：边缘不完整，回声不均质；可有不规则斑片状强回声。多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。 慢性胰腺炎：形态不规则；轮廓不清晰；回声不均质；胰管可扩张；胰管有结石。 间接征象：胰腺肿胀明显时，可压迫胆总管、主胰管及周围血管。20、 胰腺癌： 直接征象：胰腺局限性肿大；病灶形态不规则；肿块边界不清晰；内部回声不均质；肿块多呈低回声。 间接征象：胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”征象，即胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张；血管受压；肝脏及远处转移。21、 脂肪肝： 超声图像表现：肝脏增大，回声增强，呈弥漫性、密集的细小点状回声分布。22、 胰腺：胰腺为扁长三角形器官。位于胃的后方，相当于第1、2腰椎水平，在十二指肠降部和脾门间横位于腹后壁。 分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、13cm，主胰管内径0.3cm后方有声影；部分可伴发肾积水；可发现“X线阴性结石”。34、 肾盂积水： 超声图像表现：肾窦分离10mm；形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规则扇形；重度积水：肾实质明显变薄；肾窦被巨大无回声代替；其间有不完全分隔光带；35、 肾囊肿：超声图像表现：实质内无回声；呈圆形或椭圆形；边界整齐，壁薄；有后方增强效应；囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。36、 多囊肾：超声图像表现：先天性家族史双侧性；肾增大、外形常失常；多个大小不等无回声；形态呈圆形或椭圆形；各囊腔完整互不相通；肾实质回声通常增强；肾窦回声被挤压变形。37、 肾肿瘤：直接征象：肾内实质性异常回声区；液化、钙化等呈混合型；肾局部隆起和外形异常；可引起弧形压迹杯口征。间接征象：肾积水；淋巴结肿大；下腔V肾V癌栓。38、 膀胱结石：超声图像表现：膀胱内可见强回声；后多伴有清晰声影；结石可随重力运动；39、 膀胱肿瘤：超声图像表现：膀胱壁呈局限性增厚；以强回声等回声为多；其后方多无声影；可有输尿管扩张；形态、大小各异；可有蒂与壁相连；部分可见肿瘤漂浮感。40、 前列腺增生： 发生部位：内腺区超声图像表现：前列腺增大，以前后径为主，突入膀胱；形态倾向球形，外形尚规则，左右对称；腺体边界整齐，包膜可增厚，连续性好；内部回声增多，增粗，分布欠均匀。部分病例可伴发钙化、尿潴留、膀胱结石等。41、 肾脏：肾脏位于腹膜后间隙，在脊柱和腰大肌两旁，在横膈之下，上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎水平，右肾较左肾约低半个