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先天性外斜视术后的双眼单视功能重建的问题 郑州普瑞眼科医院小儿眼科陈培正王海根胡伟霞湖南博雅眼科医院小儿眼科彭婷 先天性外斜视临床上比较少见 一般指出生后一年内发生的恒定型共同性外斜视 斜视角度大 恒定 有随年龄增长而增大趋势 眼球运动正常 无双眼单视功能 常合并垂直斜视及全身异常 手术是矫正先天性外斜视的最佳治疗方法 但手术年龄对儿童双眼单视功能重建的影响是不可忽视的重要因素 从2000年3月1日至2010年2月30日 10年来笔者亲自接诊施术的1224例 7岁的学龄前儿童中筛选出28例先天性共同性外斜视 术后进行单视功能训练 对比双眼单视功能重建情况 发现手术年龄对双眼单视功能重建具有关键性影响 报道如下 目的 探讨先天性外斜视术后的双眼单视功能重建情况 方法 把28例先天性共同性外斜视分成 2岁组8人 7岁组20人 术前眼科常规检查 排除器质性病变 同视机 三棱镜加遮盖 颜少明立体视觉图 titmus图 分别检查斜视角及双眼单视功能 2岁组 映光法确定斜视角 其他不理解除外 对弱视先行治疗 斜视角不稳定者 遮盖成交替性注视后施术 经查术前全部无双眼单视功能 手术疗效评价 按照1996年4月中华眼科学会全国儿童斜弱视防治学组制订标准 因先天性外斜视角度较大 常合并DVD 斜肌功能亢进等垂直斜位 手术一般首选双外直肌后退 不足者联合一或二条内直肌缩短 在不影响眼前段供血手术设计原则情况下 争取垂直斜位一期矫正 其中一期矫正17人 二期矫正11人 术后进行双眼单视功能训练 对于 2岁组术后随年龄增长 示教训练内容 至完全理解开始训练 所有视功能训练一年时间 每3个月复查一次并记录 结果 双眼单视功能训练后检查 2岁组 有1例黄斑部立体视 3例周边立体视 4例无立体视觉 5例有融合功能 6例有同时视功能 7岁组 2例周边立体视 2例有融合 12例有同时视功能 二组完全功能治愈0 2岁组不完全功能治愈4例 临床治愈4例 7岁组不完全功能治愈2例 临床治愈18例 两组对比有显著性差异 P 0 05 结论 通过临床研究可知 先天性外斜视应尽早手术 可望获得亚正常双眼视觉 2岁前手
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