传染病防治知识.ppt

麻疹等呼吸道传染病知识讲座 富蕴县CDC茹建峰 大家携手共同预防传染病 卫生部公布2006年11月全国法定报告传染病疫情 卫生部12月11日公布了2006年11月全国法定报告传染病疫情 2006年11月 2006年11月1日零时至11月30日24时 全国 不含台港澳 共报告甲 乙类传染病发病318287例 死亡743人 11月除鼠疫 传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎 人禽流感和白喉无发病 死亡报告外 其余22种甲 乙类传染病均有报告 11月甲 乙类传染病报告发病数居前五位的病种为 肺结核 乙肝 痢疾 梅毒 淋病 占报告发病总数的86 50 报告死亡数居前五位的病种为 狂犬病 肺结核 艾滋病 乙肝 出血热 占报告死亡总数的89 77 11月全国共报告丙类传染病发病104926例 死亡14人 报告发病数居前三位的病种为 其它感染性腹泻病 流行性腮腺炎 流行性感冒 占丙类传染病报告发病总数的97 68 卫生部新闻办公室二 六年十二月十一日 传病的种类 甲类传染病是指 鼠疫 霍乱 乙类传染病是指 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 丙类传染病是指 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 传染病是可以预防的 传染病是由细菌 病毒和寄生虫等病原体传染而引起 病原体可以通过饮料食品 呼吸空气 接触物品 昆虫叮咬等途径 从病人或带菌者传播给其他人 引起传染病 甚至造成流行 使大批人群受到传染而发病 常见的传染病有各型肝炎 脊髓灰质炎 流行性感冒 结核 麻疹 百日咳 白喉 乙型脑炎 伤寒和痢疾等 从前 传染病曾给人类带来巨大灾难 天花 霍乱 鼠疫在人间的流行 吞噬了无数宝贵生命 令人谈虎色变 两百多年前 牛痘苗的创用 开创了人类免疫预防的新纪元 通过全球的努力 在1980年5月8日世界卫生大会上庄严宣告 天花已在全世界消灭 种牛痘消灭天花的事实提示我们 用疫苗可以预防 控制 甚至消灭某种传染病 随着科学的发展 不断推出更多 更有效的疫苗用于人类 使一些肆虐猖獗的传染病得到控制 这是推行预防接种的伟大功勋 预防接种的材料统称疫苗 疫苗是用人工方法处理过的微生物或其产物 如有的细胞产生毒素 用人工方法去除毒性后即为类毒素 如白喉类毒素 破伤风类毒素等 疫苗可经皮下注射 皮内注射及口服等方式接种到体内 使人体产生对该病原体的抵抗力 可以免受该病原体的侵袭 防止传染病的发生 现在 可用疫苗预防的传染病有麻疹 脊髓灰质炎 结核 甲型和乙型肝炎 脑膜炎和伤寒等 我国传染病预防接种工作已进入世界的前列 目前 国内外还在研制一些艾滋病疫苗 寄生虫病疫苗等 许多基因工程等新型疫苗还在研究中 传染病的预防措施 一 预防性措施在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作 主要内容如下 1 对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件 实行饮水消毒 结合城乡建设 搞好粪便无害化 污水排放和垃圾处理工作 建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度 防止致病性微生物扩散和院内感染 在医疗保健机构也应大大贯彻 食品卫生法 以及进行消毒 杀虫 灭鼠工作 虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行 但临床医师也应积极配合 2 预防接种 vaccination 又称人工免疫 是将生物制品接种到人体内 使机体产生对传染病的特异性免疫力 以提高人群免疫水平 预防传染病的发生与流行 1 预防接种的种类1 人工自动免疫 是指以免疫原物质接种人体 使人体产生特异性免疫 免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素 其制剂可分为 活菌 疫 苗 由免疫原性强而毒力弱的活菌 病毒或立克次体 株制成 如结核 鼠疫 布鲁菌活菌苗 脊髓灰质炎 流感 麻疹活疫苗 其优点是能在体内繁殖 刺激机体时间长 接种量小 接种次数少 但由于不加防腐剂 当被污染时杂菌易生长 一般必须冷冻保存 死菌 疫 苗 将免疫性强的活细菌 病毒等 灭活制成 优点是勿需减毒 生产过程较简单 含防腐剂 不易有杂菌生长 易于保存 缺点是免疫效果差 接种量大 也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗 如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗 其免疫效果较一般菌苗为好 类毒素 是将细菌毒素加甲醛去毒 成为无毒而又保留免疫原性的制剂 如白喉 破伤风类毒素等 2 人工被动免疫 以含抗体的血清或制剂接种人体 使人体获得现成的抗体而受到保护 由于抗体半衰期短 有超过25天 因而难保持持久而有效的免疫水平 主要在有疫情时使用 免疫血清 用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素 提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素 含异种蛋白少 可减少过敏反应的发生 免疫血清主要用于治疗 也可作预防使用 免疫球蛋白 丙种球蛋白及胎盘球蛋白 由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成 可作为麻疹 甲型肝炎易感接触者预防接种使用 但不能预防所有传染病 更不能作为万能治疗制剂滥用 被动自动免疫 只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法 兼有被动及自动免疫的长处 但只能用于少数传染病 如白喉 可肌注白喉抗毒素1000 3000单位 同时接种精制吸附白喉类毒素 一 水痘的预防 水痘水痘 Varicella chickenpox 是一种常见的病情较轻的急性病毒传染病 以同一时期查见丘疹 疱疹和结痂为其特征 由水痘 带状病毒感染引起 病毒的播散由于接触传染或飞沫传染 任何年龄均能受感染 婴幼儿后期 幼儿和学龄前儿童发病较多 冬春两季发病较多 一次患病可获终身免疫 发生第二次的极少见 水痘的潜伏期一般为13 17天 大都发病骤起 往往先见皮疹 或同时发热及感觉不适 发热大多在39 以下 经1 5天消退 皮疹通常于发病数小时或1 2天内分批陆续出现 初为斑疹 其次为丘疹 数小时至1天后大多转变为椭圆形 表浅的露珠状疱疹 四周围可有轻度的红色浸润 其大小不等 合并感染时则变为脓疱 疱疹在24小时内即开始皱缩及结痂 痂皮脱落后遗留浅在性疤痕 水痘的皮疹有以下特点 1 呈向心性分布 躯干最多 上臂 大腿较前臂 小腿为多 手 足最少 2 皮疹为多形性 同时可见到各期的皮疹 3 疱疹为单房性 绿豆大 有如玻璃球 壁薄易破 部位表浅 中心略微凹陷 水痘皮疹恢复期 水痘结痂 预防控制措施 1 患了水痘的病儿一经确诊 应立即在家隔离直至全部结痂 发热时要让病儿休息 吃富有营养 易消化的食物 多喝开水和果汁 要把孩子的指甲剪短 保持手的清洁 不要让病儿用手抓破疱疹 若疱疹破了 可涂1 的紫药水 如出现化脓 则要依据医生的建议涂抗生素软膏 2 讲究卫生 病儿的被褥要勤晒 衣服要清洁宽大 洗浴要用消毒液 以减少续发感染 个别病儿可能合并发生肺炎 脑炎 如发现病儿高热不退 咳喘 或呕吐 头痛 烦躁不安或嗜睡 应及时就诊 3 家长尽量少带孩子到人员聚集的地方或公共场所逗留 玩耍 水痘病人是唯一的传染源 从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性 因此 尽量避免小孩接触水痘病人 4 保护易感人群 接种水痘疫苗是预防本病发生和传播 二 风疹 风疹 germanmeasles rubella 是由风疹病毒引起的儿童期常见的病毒性传染病 其特点是 全身症状轻微 皮肤见红色斑丘疹及枕后 耳后 颈后淋巴结肿大伴触痛 合并症少见 母亲孕期感染时 风疹病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷 称为先天性风疹综合征 皮疹通常在发热第1 2天出现 呈多形性 大部分是散在斑丘疹 也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹 开始在面部 24小时内遍及颈 躯干 手臂 最后至足部 常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现 皮疹多于第4 5天消退 出疹后脱皮极少 全身症状几乎与皮疹同时出现 同时消退 风疹第二天皮疹 二 先天性风疹综合症 风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂 细胞溶解 胎盘绒毛膜炎等引起胎儿损伤 可产生 1 一过性新生儿期表现 2 永久性器官畸形和组织损伤 3 慢性或自身免疫引起的晚发疾病 这些迟发症状可在生后2月至20年内发生 预防措施 1 流行季节学校 托儿所教室要经常开窗通风 要勤晒衣服 被褥 2 流行季节要开展健康教育 加强学生的晨检 发现病人及时报告 隔离传染源 病人应隔离至出疹后5天 教室 宿舍每天至少空气消毒一次 3 保护易感人群 接种风疹疫苗可以保护易感者 麻疹 麻疹潜伏期一般在 14天左右 少者可短到 天 接受过免疫注射者可延长至 周 麻疹 起病有发热 咳嗽 流涕 打喷嚏 咽喉痛 眼结膜充血 流泪 怕光 眼睑浮肿 精神不振 烦燥啼哭 食欲减退 有时出现恶心 呕吐 腹泻 易与上呼吸道感染混淆 至第 天口腔粘膜充血 粗糙 在颊粘膜出现如针尖大小的灰白色小点 周围绕以红晕 有时在齿龈及唇粘膜上也有发现 医学上称为 麻疹粘膜斑 是诊断麻疹最早而可靠的依据 麻疹 一般第 天出现鲜红色或玫瑰色的细小斑丘疹 皮疹先在耳后 颈部 发际出现 逐渐由上而下蔓延到前额 面部 躯干四肢 手掌及足底 皮疹可相互融合成片 压之褪色 疹间皮肤正常 皮疹 天出全 在出疹时体温上升可达40 左右 中毒症状加重 精神委靡 咳嗽加重 两眼红肿 声音嘶哑 有时出现腹泻 肺部呼吸音增粗 颈淋巴结和肝脾肿大 随着体温逐渐恢复 皮疹依出疹顺序消退 附有糠秕样细屑并留下浅褐色色素沉着 民间归纳为三齐 四透 五退 七净 麻疹的预防 加强体育锻炼 提高抗病能力 隔离患者 麻疹传染力强 在流行期间 医疗防疫部门应组织医务人员对患者定期进行家庭访视 做到 病人不出门 医药送上门 直到出疹后 天 托儿所 幼儿园要设置临时隔离室对患者进行隔离 对接触者应进行隔离观察 周 如无症状 才能回班活动 麻疹患者停留过的房间应开门窗通风20 30分钟 医护人员在接触患者后应脱去外衣洗手 或在户外活动20分钟后再接近易感者 麻疹的预防 麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所 尤其是医院 少串门 以减少感染和传播机会 注意个人及环境卫生 不挑剔食物 多喝开水 自动免疫 个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗 接种后12天左右可产生免疫力 即使得病 病情也较轻 被动免疫 在麻疹流行期间 对没有接种过疫苗的年幼 体弱易感者 在接触患者 天以内 肌肉注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白 可能免于患病或减轻病情 免疫规划宣传知识 什么是乙型肝炎 乙型肝炎病毒 HBV 可以通过皮肤或者粘膜破损处进入机体 并感染肝脏 多数情况下 病毒感染之初并不引起疾病 但却导致慢性乙肝病毒感染 人如何被传染 乙型肝炎病毒只能通过人与人之间进行传播 人类是唯一的携带者 大多数感染发生在儿童时期 主要是通过新生儿在生产过程中由被感染的被感染的母亲所传染或与被感染的儿童密切接触而感染 同时它也可以通过被感染者的血液或者体液而传播 例如共用牙刷或剃须刀 性接触和重复使用未消毒的针头也是乙型肝炎病毒传播的常见方式 慢性乙肝病毒感染意味着什么 慢性乙肝病毒感染也称 携带者 他们发生肝癌或者肝硬化的危险将大大提高 这些人通常要到发生感染的十几年后出现并发症时才出现症状 他们也可将疾病传染给其他家庭成员或其他与之密切接触的人 慢性感染的危险性如何 慢性感染的危险性的大小取决于被感染时的年龄 如感染发生在出生后6个月内危险性约为90 5岁降至约25 15岁时不到10 成人感染乙型肝炎病毒时成为慢性的危险性不到5 如何预防乙型肝炎 乙型肝炎疫苗于1982年面世 它安全 有效 可预防急性或慢性乙型肝炎病毒感染 接种三针乙型疫苗可预防95 以上的青少年免受感染 同时 只要在婴儿出生后24小时内接种第一针并且完成规定的三针疫苗注射 即可避免感染 即使其母亲是病毒携带者 乙肝疫苗应在何时接种 对婴儿来说世界卫生组织和中国卫生部建议在出生24小时内接种第一针疫苗 满1个月龄接种第二针疫苗 6月龄时接种第三针疫苗 可以与其他国家免疫规划疫苗一起接种 疫苗的不良反应如何 乙肝疫苗是最安全的疫苗之一 5 到15 的被接种儿童可出现接种部位疼痛 红或肿胀 1 到6 的被接种儿童可出现发烧 成年人不良反应率比儿童高 仅有的严重反应是过敏性反应 一种较严重的过敏反应 发生率为一百万分之一 乙肝病毒可以彻底消灭吗 是的 通过预防接种 有可能将其彻底消灭 因为这种病毒只存在于人体 因此首先要对所有儿童进行免疫接种 以预防乙型肝炎病毒的发生 同时 由于慢性乙型肝炎病毒感染可以持续终生 因此消灭这种病毒需要多代人的努力 乙型肝炎危害有严重 在西太地区每每两分钟就有1人 每天800人或每年30万人 死于乙型肝炎相关的肝病肝硬化或肝癌 使西太地区成为乙型肝炎危害最严重的地区 世界卫生组织与其成员国采取了哪些措施 乙型肝炎疫苗目前已被纳入各个国家的免疫规划 因此在一些国家和地区大多数新的感染已被预防了 目前的挑战是如何使本地区的每个儿童都能接种上乙肝疫苗 以及其它可以拯救生命的扩大免疫规划的疫苗 要达到此目标就必须维持和加强常规免疫接种服务 目的在于每个儿童身在何处都能得到及时的卫生服务 包括出生时及时接种第一针乙型肝炎疫苗 对政策制定者的重要信息 预防比治疗效果好的多 而且免费用的 通过疫苗接种来预防乙型肝炎被证明是最为有效的 也是最为经济的手段 中国是乙型肝炎危害最严重的国家之一 全国有1 2亿人长期携带乙肝病毒 目前全国有现患慢性乙肝病人2