临床脑电图学.ppt

2020 2 8 1 临床脑电图学基础知识 癫痫系列讲座之四 2020 2 8 2 2020 2 8 3 住院号38691 20床 刘XX 女 15岁 右利手 以中幅 节律为背景脑波 调幅 调节差 偶见散在低幅 波 后颞区见高幅 活动 波形不整 睁闭眼时 抑制不完全 过度换气呈慢波廷迟反应 闪光刺激中无异常 右半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律 脑电图诊断 高度异常部分型癫痫可能性大 2020 2 8 4 有奖问答 何为脑电图学上的导联 脑电图上多少支笔是指什么 多少导又是指什么 何为波 活动 节律 脑波的低 中 高幅的标准 何为脑电图上的偶见 散在 弥漫性 广泛性 何为脑电图上的短程 中程和长程 大奖鼓励奖参与奖 2020 2 8 5 提纲 概述 分析要素 正常脑电图 异常脑电图 2020 2 8 6 概述 定义历史脑电波形成导程导联 2020 2 8 7 概述 定义与历史 定义 检查脑功能状态的电生理技术历史 1875年Caton描记动物皮层电活动 年 ack证明脑电独立存在 年Kaufman证明脑电系自发电位 年Hans Berger首次记录人类脑电 年 应用于临床 2020 2 8 8 概述 脑电波形成 脑电活动 具有自发性和节律性 机制不明脑电波曲线的意义 代表两个电极下一定区域皮层神经元群同步电活动的电位差波率 代表神经元活动速度波幅 代表神经元活动强度 2020 2 8 9 概述 导程 两个电极及其电路构成一个导程 一个导程即一支笔或称多少导 电极 电极 图纸 描笔 2020 2 8 10 2020 2 8 11 概述 导联 指同一导程中两个电极的选择单极导联 单导 一个为头皮上的作用电极 另一为无关电极 耳垂等 双极导联 双导 两个电极均为头皮上的作用电极 2020 2 8 12 分析要素 波率波幅波形时相出现方式出现部位反应性 诱发试验正常 异常 2020 2 8 13 分析要素 波率 概念 同一周期脑波在 秒钟内重复出现的次数表示 周次 秒 分类 8 13次 秒 14 30次 秒 4 7次 秒 1 3次 秒 2020 2 8 14 分析要素 波幅 定义 脑波的高度表示 uv标准 低幅为 uv 中幅为 uv 高幅为 uv 2020 2 8 15 分析要素 波形 概念 波的变动形式分类 单型波 尖波 棘波等 复形波与复合波 尖慢波 棘慢波 多棘慢波 尖 棘 波 突出于背景之上 尖钉样 可重复性 时限 ms 棘波 ms尖波 ms 2020 2 8 16 2020 2 8 17 分析要素 出现方式 波 单个活动 个以上相似波连续出现节律 个以上相似波连续出现 短程为 秒 中程为 秒 长程为 秒散在 无规则偶见 全图仅见 个周期性 有规律反复出现同步 左右同一时点出现 否则为非同步阵发与爆发 程度上不同而以 2020 2 8 18 分析要素 出现部位 广泛性 两侧半球各区基本对称同步弥漫性 两侧半球各区常不对称 不同步对称性 一侧性 局限性 2020 2 8 19 分析要素 诱发试验 睁闭眼 鉴别癔症盲 无 节律抑制 闪光刺激 诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作过度换气 诱发 b睡眠 的 波仅见睡眠 中剥夺睡眠 阳性率仅 实际意义不大 目前已很少做药物 目前已很少做 假阳性 假阴性 发作使病人痛苦 2020 2 8 20 分析要素 正常 成人 型 占 左右 型 占 左右 低波幅活动 左右 儿童 期 优势期 新生儿 个月 期 优势期 岁 期 不稳定期 岁 期 波优势期 岁以后 申请单一定要写明实际年龄 2020 2 8 21 2020 2 8 22 分析要素 异常 非特异性异常 无定性意义 仅表示脑功能的异常 普遍性慢波 局限