产房实习护生标准预防认识情况调查及对策.doc

产房实习护生标准预防认识情况调查及对策【摘要】目的了解产房实习护生对标准预防知识的认知情况，以便针对性加强自我防护知识培训。方法对2010年入产房实习的57名实习护生出科前进行问卷调查。结果 57名产房实习护生中21%表示不清楚甚至未听说过标准预防，其他相关知识了解也不全面。结论应加强对产房实习护生对标准预防知识的教育，提升标准预防意识。 【关键词】 产房实习护生;标准预防;对策医院职业危害统计分析，在医院已知最具有职业危害的相关科室中产房排在第2位1。在性病、艾滋病及各种血液传播疾病日益增多的今天，助产士面临着严峻的职业暴露危险。而在产房的实习护生有很多机会接触到血液、羊水、阴道分泌物等含病毒浓度高的体液，由于实践经验和防护知识缺乏以及操作不熟练，实习护士便成为血液传播疾病的高危人群。为了解产房实习护生对标准预防的认知情况，以便针对性加强自我防护知识培训，现将2010年在产房实习的57名护生进行标准预防知识认知情况调查结果报告如下。1对象与方法1.1对象2010年在产房实习的护生共57名，其中护理专业40名，助产专业17名;年龄20岁22岁，学历均为大专。1.2方法将标准预防的概念、标准预防的措施、手部清洁与消毒的指证、洗手的方法、防护用具的使用、针刺伤的预防及处理等六项内容自制成问卷调查表，设置为开放式问答题。回答正确表示掌握，能回答一半以上表示基本掌握，不能回答或回答极少部分表示未掌握。在实习护生结束产房实习前、出科考试时完成此问卷。填写前向实习护生解释此调查的目的，不计入考试成绩。问卷当场发放，当场收回，共发放问卷57份，回收57份，有效率100%。2结果表1产房实习护生标准预防认知情况3讨论57名产房实习护生中79%基本掌握了标准预防的概念，但有21%的产房实习护生表示不清楚甚至未听说过。61.4%的产房实习护生对预防措施掌握的不够全面，有12.3%的产房实习护生表示不清楚有哪些措施。70.2%的产房实习护生对手部的清洁与消毒指证了解欠全面，洗手的方法掌握不熟练。对个人防护用具的使用认识有待提高，22.8%的产房实习护生不能正确使用手套、口罩，更不知护目镜、防水衣、隔离衣等防护用具的使用。而针刺伤的预防与处理也不容乐观，21%的产房实习护生不知道如何预防针刺伤，17.5%的产房实习护生不知道针刺伤后如何处理。3.1加强标准预防相关知识培训加强对医务人员的教育已被公认为是减少职业危害的有效措施之一2。护理学校教育中尚未专门开设职业防护课程，造成实习护生进入临床实习职业防护意识淡薄。有研究表明，1995年美国疾病预防与控制中心(CDC)制订并实施标准性防护措施后，有效防止了30%以上针刺操作损伤的发生3。所以，实习护生进入产房实习应先学习标准预防的相关知识，包括标准预防的概念、预防措施、防护用具的使用、针刺伤的预防与处理等，进行各种形式的教育和培训，让实习护生充分认识到职业暴露的危险性，增强防护意识，规范操作，严格执行防护措施。告知实习护生，对所有接触的孕产妇，无论其诊断是否明确，在接触其血液、羊水、阴道分泌物、排泄物及非完整的皮肤与黏膜时均需采取防护措施。实习结束时将标准预防的相关知识作为出科考试内容并计入实习成绩。3.2加强临床带教，规范操作流程并适时讲解相关的预防知识和措施指导实习护生正确掌握防护技能，预防针刺伤的发生。教会实习护生正确切割玻璃药瓶，安全注射，正确拔针，用后的针头不复帽或单手复帽，不徒手取针头，安全传递锐利器械，正确处理医疗废弃物，特别是锐器盒的使用等。告知每名实习护生洗手与消毒的指证，并教会他们如何正确的洗手。在每一间待产室均设有洗手池，配有洗手液和消毒液，洗手池旁还贴有正确的洗手流程示意图;每一个治疗车和待产室门口都备有速干手消毒剂，以方便接触病员及操作前后能及时、正确地完成手的清洁与消毒，更好地做到双向防护。3.3教会实习护生使用防护用具，做好自身保护从孕产妇进入待产室开始，实习护生就有可能参与其生活、治疗和分娩全过程的护理。有研究表明，一个被血液污染的钢针刺破乳胶手套，进入体内的血量会比未戴手套者减少50%4。所以应教会实习护生在进行采血、注射、备皮等操作时均应戴手套，这样就避免了操作者的手与任何可能引起感染物质的直接接触，既保护了操作者，也保护了病人。尤其是助产专业的实习护生，在学习待产和接生的过程中，应知道人工破膜、接生及伤口缝合时为了预防血液及羊水飞溅，操作者除了戴帽子、口罩、手套外，还应该戴护目镜，穿防水衣、防水鞋等，充分利用各种防护用具。3.4教会实习护生锐器伤处理在工作中被使用过的针头刺伤是医务人员最常见的职业伤害，且80%90%的意外针刺伤发生在护理人员，尤以临床实习护生最常见5。教会产房实习护生在使用医疗器械，特别是在抢救病人的时候，始终不要让指尖触及针头，不要随意传递器械尤其是锐器。用过的针头和备皮刀应及时放入锐器盒。如果发生针刺伤或其他锐器损伤，应立即从近心端向远心端挤压伤口，排出少量血液，用无菌生理盐水、消毒液清洗伤口，再用碘酒消毒并同时上报，做相关的血液检验和用药。标准预防的执行不仅是自我防护的问题，同时也是保护病人、预防医院感染的重要因素。而卫生部颁布的医院隔离技术规范更是将标准预防的执行上升到法律高度。所以，加强产房实习护生对标准预防知识的教育，提升标准预防意识，才能更有效保障病人和产房实习护生的安全，减少医院感染。【参考文献】 1唐龙珍，刘兰芹.产房助产士职业暴露和防护措施J.临床合理用药，2010,11：8788.2冀玫，蔡景一.医生对职业接触感染的调查与分析J.中华医院感染学杂志，1999,9(2)：8586.3龚小敏，陈遂，张静，等.江西省66所医院医护人员职业操作状况调查J.中国护理管理，2005,5(3)：4546.4毛秀美