护理管理在控制医院感染中的作用已修改.doc

护理管理在控制医院感染中的作用摘要：目的：旨在探讨加强护理管理工作对预防和控制医院感染中的作用，总结有效预防和控制医院感染的护理管理方法，使医院的感染率降至最低。方法：选取我院2012年收治的因手术住院病人3000例作为对照组，2013年收治的因手术住院病人3000例作为观察组，2013年的护理管理方法在2012年的基础上得到优化，比较两组发生院内感染的人数。 结果：对照组的感染率为 5.9%（178/3000），通过加强感染管理与护理管理后，观察组的感染率为 4.5% （135/3000），差异有统计学意义（P0.05）。结论：通过加强护理管理对医院感染的预防和控制据具有很好效果，值得临床推广。关键词：护理管理 ； 医院感染 ；控制医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在, 同时护理工作也是造成医院感染和控制医院感染的重要环节关1。近年来，各种新的诊断技术，医疗仪器，抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用以及病原菌的变异，医院感染已成为首当其冲的医疗卫生问题。因此，医院护理管理在控制医院感染方面起着重要的作用。据有关文献报道将近一半的院内感染与不恰当的护理管理有关2。另一方面护理管理也是医院感染管理的重要组成部分，整个医院感染管理的水平有时甚至可以通过护理管理质量的好与坏来反映。本文就近两年来我院护理管理的改善进行了总结，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料：选取我院2012年和2013年来我院住院部住院的6000名患者,统计其发生感染的情况。对照组：男1400人，女1600人，年龄23-70岁，平均年龄（5513）岁。对照组，男1300人，女1700人，年龄22-65岁，平均年龄（4515）岁。经统计学分析，两组患者年龄、性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组护理管理方法：建立护士长责任制度，加强护理人员的技能训练，强调无菌理念。 1.2.2观察组护理管理方法：（1）严格执行无菌操作技术及医院感染制度：无菌技术是预防医院感染的重要的护理操作技术之一,如果违反操作原则,会造成医源性感染。要求每位护理人员必须严格掌握消毒、隔离、灭菌新知识、熟记于心并能应用于实际工作中。使用药物时详细观察记录患者的用药适应症3。（2 ）健立健全制度与各项考核标准：以护士长为核心的团体要定期接受医院领导的考核，考核方面涉及病区环境、医疗物品、微生物监测及消毒等，定期地进行检查、量化、考核、评分，及时反馈整改，完善考核制度，实施有效的管理。（3）加强医院环境和物品管理：要保持室内清洁整齐、加强通风,使空气清新,操作台面等用具每日擦洗两到三次,防止病原菌存在一些卫生死角的地方。病人出院转科或死亡后应及时做好终末消毒处理，严格器械消毒。（4）加强对病人的观察及护理：在护理病人的过程中,某些介入性或者有创性操作,如导尿、吸痰、切口护理等均可增加微生物直接进入体内的机会,操作中要严格遵守无菌技术操作原则4。（5）合理使用抗生素:抗菌药物使用不当与滥用是造成医院感染的重要因素。目前，在抗菌药物使用问题上普遍存在着不同程度的不合理现象，抗生素的不合理使用容易导致耐药菌群的出现，所以必须严格按规定使用抗生素5。 1.3统计学方法： 本次研究所有数据均采用SPSS 21.0 软件进行统计分析，计数资料采用2检验，P0.05差异具有统计学意义。2.结果2.1两组发生感染率比较：对照组的感染率为 5.9%。通过加强感染管理与护理管理后，观察组的感染率为 4.5%。差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 观察组和对照组发生感染情况比较n（%）组别 住院人数 感染人数 感染率（%）对照组 3000 178 5.9*观察组 3000 135 4.5 注：观察组与对照组比较， *P0.053讨论医院具有患者多、检查多、人员流动性大、相关科室病床周转快等特点，如果护理管理工作不到位，很容易造成医院感染，因此找出造成医院感染的各种因素从而加强护理管理工作意义重大。医院感染的来源主要来自两个方面：（1）外源性感染：因消毒不到位病原菌经消化道、呼吸道等途径进入机体。（2） 内源性感染:如患者术后体质虚弱,自身免疫力降低, 当出现感染诱因或患有传染性疾病时就很有可能发生严重感染。另外一部分就是医护人员无菌观念不强，对医院感染的认识不够重视,各项医疗操作不够规范，也会造成严重感染。因此需要针对医院感染因素的特点制定相应的护理管理方法。另一方面随着医疗技术的不断进步，各种昂贵的手术及医疗器械在临床上的普及一些医院为了谋取更多的利润反复使用也为致病微生物的入侵提供了机会，增加了医院感染的风险6。医院感染关系到医疗治疗，是医疗安全的重要环节，而护理管理是医院日常管理的重要内容，感染管理则是影响医院感染防控水平的重要因素。实践证明，严格的护理管理手段对预防医院感染工作具有重要的作用。因此，必须充分发挥护理管理和感染管理在医院感染防控中的关键作用。只有在院方领导的高度重视和领导之下医护人员认真践行自己的责任，严格按照护理管理的规章制度进行管理，才能将医院感染控制工作做好，才能确保患者生命安全。故我院通过加强护理部的协同作用；充分发挥护士长的带头和管理；加强医院感染知识的考核与培训；完善各项管理措施等护理方法大大降低了我院医院的感染率。本次研究结果显示：我院的护理管理方法使得病人手术后感染率大大降低（P0.05），这得益于我院良好的护理管理方法。护理管理在医院感染控制中起到举足轻重的作用,要让全体护理人员认识到这种重要性和意义。在组织结构、人员培训方面争取医院的支持,在制度管理、重点环节管理和技术操作规范方面加强监测与考核,从而有效地预防与控制医院感染的发生。医院感染管理工作贯穿于整个护理工作全过程,消毒灭菌,无菌操作,标准预防是保障医院正常的医疗护理活动的基础,护理管理在医院感染控制中起到举足轻重的作用,是预防医院感染不可低估的中坚力量。加强护理质量监控,加强医疗用具管理,加强医疗环境管理,采取预防各种医院感染的有效措施是控制医院感染发生的重要手段。综上所述，医院感染与护理管理之间的关系日益密切，有效护理管理可以显著降低医院感染的发生率。参考文献1盛芝仁.有效的护理管理可明显降低医院感染率J.中华医院感染学杂志,2010.3(3):261一263.2杨艳芳，詹少玉.规范护理管理控制医院感染J. 中华医院感染学杂志,2012.5(2):202一213.3 潘丽萍,孙艳萍.浅谈医院感染管理与护理管理的协同作用J.吉林医学,2010.31（35）:6571.4 黄莉,刘银菊.加强护理管理在控制医院感染中的作用J.全科护理,2012.10（7）:1893-1894. 5 郭惠赟,如何发挥护理管理在医院感染中的作用J.求医问药, 2011.9(8)：161.6 Nasution A,Syed Sulaiman SA,Shafie AA.PUK 5 clinical andeconomic impacts of clini